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跟骨骨折康复锻炼问题有哪些

俗话说的好“伤筋动骨一百天”,这就充分的说明了骨折对于我们的身体损伤是很大的。在骨折之后,要进行一段长时间的康复过程,但是其中会遇到各种各样的问题,那么跟骨骨折康复锻炼问题有哪些?下面为大家做详细的介绍。

目录 跟骨骨折的病因 跟骨骨折康复锻炼问题有哪些 跟骨骨折如何鉴别诊断 跟骨骨折的饮食 跟骨骨折如何护理

1跟骨骨折的病因

  (一)发病原因

  跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的 60% ,多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。

  (1)跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节的内侧隆起部受剪切外力所致,很少移位,一般不需处理。

  (2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种,如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能,如骨折片超过结节的 1/3 ,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。

  (3)跟骨载距突骨折 为足内翻位时,载距突受到距骨内下方冲击而引起,极少见,一般移位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定 4~6 周。

  (4)跟骨前端骨折 较少见,损伤机制为前足强烈内收加上跖屈,应拍 X 线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。

  (5)接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起,骨折线为斜行,X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面,因跟骨为骨松质,因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。

  (二)发病机制

  1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致,视坠落时足部的位置不同,其作用力的方向亦不一致,并显示不同的骨折类型,但基本上以压缩性骨折为主,此外尚依据作用力的强度及持续时间不同,其压缩的程度呈不一致性改变。

  2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折,其多系外力直接撞击所致。

  3.肌肉拉力 腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱,如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折,但后者罕见。

2跟骨骨折康复锻炼问题有哪些

  1、疼痛 跟骨骨折早期的炎症反应及晚期的创伤性关节炎,均可出现疼痛、酸胀不适,程度及持续时间不尽相同,并有可能引起其他许多问题,因此解除疼痛是康复治疗的重要目的,也是患者的迫切要求。

  2、关节活动障碍 因肌肉不能有效的发挥收缩运动,致使静脉及淋巴回流不畅,组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维性粘连。由于关节囊、韧带、肌肉、肌腱继发的挛缩,这些都是关节活动障碍的常见重要原因。

  3.日常生活活动能力下降:跟骨骨折造成足后部疼痛及踝关节活动障碍,从而使日常生活和工作受到不同程度的影响,甚至穿衣、修饰、提物、个人卫生、站立行走及二便控制等基本活动受到限制。

  4.心理障碍:跟骨骨折后遗关节僵硬,症状可能反复发作,时轻时重,部分患者可能出现悲观、恐惧和焦虑的心理。

3跟骨骨折如何鉴别诊断

  一、传统上沿用Essex - Lopersti的分类。分为:Ⅰ型:未波及距下关节,包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折; Ⅱ型:已波及距下关节的骨折,按所谓继发骨折线的走行(暴力作用时依赖逆行段) 区分为舌状骨折(继发骨折水平走向) 和关节塌陷型骨折(继发骨折弓形走向后面) 。

  二、自引入CT 后提出较多分类。Johnson提出根据CT 的简单分类法:  (1) 两碎片剪力骨折,骨折线分跟骨为前内、后外两块。(2) 三碎片舌形骨折。(3) 三碎片爆裂骨折,后关节面至少发生3 片骨折并伴有跟骨体、结节的粉碎。

  三、Eastwood据CT 将骨折分成3 型:Ⅰ型:外侧壁由单独的外侧关节骨块构成,外侧关节骨块外翻,移离距骨下关节,跟骨体骨块内翻成角;Ⅱ型:外侧壁由上方的外侧关节骨块和下方的体部骨块组成,载距突骨块旋转内翻,对载距突而言,外侧关节骨块“抬高”,部分中间壁粉碎;Ⅲ型:外侧关节骨块压缩,远离距骨,可伴有载距突骨折。

  四、Sanders根据骨折片段的数目和冠状位、轴位CT 片来分类:Ⅰ型:所有不移位的关节内骨折独立于骨折线的数目。Ⅱ型:后面2 片段骨折。根据骨折线的定位分为A、B、C 3 个亚型。Ⅲ型:伴有中央片段挤伤的后面3 片段骨折,按照两个骨折线的位置分为亚型AB、AC、或BC。Ⅳ型:后面四片段骨折。其实为严重粉碎性,常不止4 个骨块。此种分类较细,易于进行治疗方式和结果的比较。

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4跟骨骨折的饮食

  方1赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

  方2猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

  方3猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

  方4鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

  方5乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

  方6生黄芪30-60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

  方7当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

  方8紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

  方9生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

  方10三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

  方11可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

  方12可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。

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5跟骨骨折如何护理

  首先,注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。

  其次,加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。

  第三,抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止防止过度肿胀。

  第四,患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。

  第五,饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养 ,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。