门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现,其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。那么,门静脉高压症的临床表现是怎样的呢?下面为大家带来详细的介绍!
目录
1如何护理老年高血压症
正确测量血压:应在不同时间多次测量,测量部位固定于一则肢体,通常选右上臂测量,以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时,测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。
心理护理:保持平静的心态,避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱,易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起,心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态,予以必要的解释和安慰,帮助其树立战胜疾病的信心。
改变生活方式:包括减肥,增加体力活动,保持一定量的钾、钙摄入以及低钠盐饮食,放松疗法,如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。多食富含钾的食物,如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,从而降低血压。钠盐的摄入应减至每日2.48g以下。
用药护理:药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退,降压药物应尽可能口服,逐步降压,防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。如果血压控制不好,在劳累,激动等情况下,又可能出现高血压危象、高血压胞病等高血压急症,威胁患者生命。
2门静脉高压症的临床表现是怎样的
1.脾肿大、脾功能亢进:门静脉血流受阻时,出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血,发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生,引起脾破坏血细胞的功能亢进。
2.上消化道大出血:表现为呕血和黑便,出血量大且急。门静脉高压症时上述4个交通支显著扩张,其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。它离门静脉和腔静脉主干近,压力差大,因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后,使覆盖的黏膜变薄,当腹腔内压和门静脉压突然增高时,可以导致曲张静脉破裂,引起不易控制的急性大出血。
3.腹水:门静脉压力增高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,肝内淋巴液的容量增加,大量淋巴液自肝表面漏人腹腔,这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。此外,低蛋白血症、醛固酮和血管升压素在体内增多,也可引起水钠潴留,造成腹水和全身性浮肿。
3血压高的症状
高血压的危害性非常大,因为高血压会导致很多心脑血管疾病,严重的还会导致患者的猝死,所以大家不得不重视疾病。发现血压高的症状之后,大家就应该及早的进行治疗,除了要进行药物治疗之外,患者还要注意自己的饮食。
头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状,大部分患者表现为持续性沉闷不适感,经常头晕可妨碍思考,降低工作效率,注意力不集中,记忆力下降,尤以近期记忆力减退为甚。长期的高血压导致脑供血不足,也是引起头晕的原因之一。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应,当服降压药将血压降至正常时,也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血压降得太低,有时也会感到头晕,这与脑供血不足有关。头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛,甚至有时引起恶心、呕吐,多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致,疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。
出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响,血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚,这都导致心脏的负担加重,进而发生心肌缺血和心律失常,患者就会感到胸闷心悸。
另外由于脑神经功能紊乱,可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状;全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足,可导致肢体麻木,颈背肌肉紧张、酸痛;原来鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。
高血压虽然是一种高发的疾病,但是这种疾病也是能够预防的,只要大家能够积极的控制自己的饮食,加强体育锻炼,保持正常的体重,高血压就是能够避免的。但是发现血压高的症状之后大家也不要过于担心,积极的治疗最关键。
4肝硬化之门静脉高压症的表现特点
肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,可隐伏数年或十余年(平均3~5年),患者的临床表现也各有差异,现在临床上仍将其分为肝功能代偿期和失代偿期,在失代偿期患者可出现门脉高压症,其临床表现特点如下:
1、脾肿大
主要由于门静脉压增高后脾脏慢性淤血,脾索纤维组织增生所致,一般为轻、中度肿大,部分可平脐或达到脐下。在上消化道出血时,脾脏可暂时缩小,甚至不能触及。
2、侧支循环的建立和开放
门静脉与体静脉之间有广泛的交通侧支,在门静脉压增高,超过200mmH2O时,为了使淤滞在门静脉的血液回流,这些侧支开放,血液强行通过一些侧支回流入心脏,而使这些侧支血流量增大而变粗,临床上有三大重要的侧支开放:食管下段与胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉曲张。
3、腹水
腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属失代偿期,少量腹水患者可无明显症状,大量腹水可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸;其发生机制比较复杂,最基本因素是门脉高压、肝功能障碍、血浆胶体渗透压降低。
总之,脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现,尤其是侧支循环的建立和开放对门静脉高压的诊断有特征性意义。
5门静脉高压并发症可威胁肝硬化患者生命
肝硬化患者肝组织广泛纤维化使门静脉和肝静脉小血管扭曲、闭塞,血液回流减慢,可形成门静脉高压,长期门静脉高压可引起一系列并发症,时刻危及患者生命。
1、上消化道出血
门静脉压力增高血流不畅后,腹腔内各器官的血液会绕开门静脉和肝脏,从胃底和食管的静脉流走,当食管及胃底静脉曲张达到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。
2、脾大、脾功能亢进
门静脉收集了脾脏来的血液,门静脉血流不畅后脾脏就会淤血肿大,并因此导致脾脏功能亢进,引起患者贫血、白细胞及血小板减少。
3、机体抵抗力下降
脾脏肿大和脾功能亢进患者常出现贫血和全血象降低,免疫功能低下,机体抵抗力下降,增加腹膜炎、败血症的风险。
4、腹水
肝硬化的患者往往营养不良,血清中的白蛋白含量低于正常引起全身水肿和腹水,门静脉高压患者血流不畅导致胃肠道淤血也加重了腹水的程度。
5、多种脏器功能障碍
晚期肝硬化患者腔内可以存在上万毫升的腹水,易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱,严重影响呼吸功能,并诱发肝肾综合征,出现少尿甚至无尿。