宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。
目录
1子宫腺肌瘤
病因
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：①与遗传有关;②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;③高雌激素血症和高泌乳素血症;④病毒感染;⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
临床表现
子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。
1.症状
(1)月经失调(40%～50%)主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。
(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
(3)部分患者无明显症状大约有35%的患者无明显症状。
2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感;经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显;经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。
检查
1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。
2.阴道超声检查
敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。
3.MRI
可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。
4.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。
诊断
根据典型病史及体征即可作出初步诊断，确诊需组织病理学检查。
2腺肌瘤有什么危害
1,白带增多：患有子宫腺肌瘤的女性,会出现白带增多的现象,如盆腔充血,内膜水肿也可引起白带增多,特别是粘膜下肌瘤可出现血性白带或是白带异味的现象,从而给女性的生活带来一定的危害.
2,不孕不育：如果女性患有子宫腺肌瘤,而又不及早就诊的情况下,有可能会引发女性不孕不育,进而对女性的怀孕也会产生一定的危害.
3,引发贫血,心脏病：对于子宫腺肌瘤患者来说,会出现长期月经过多的现象,部分女性还会出现继发性贫血症状,严重的情况下可有贫血性心脏病,这样会给女性的健康带来一定的危害.
4,引起子宫出血：子宫腺肌瘤对女性的危害还表现在月经增多,或是次数比较频繁,经期持续久,不规则出血等症状.
5,引发尿频,尿困难和便秘：这也是子宫腺肌瘤带给女性的危害,部分患者还会出现疼痛症状,如下肢浮肿或神经性疼痛,下腹及腰部疼痛等.
生活护理：
应根据患者的年龄,症状,肌瘤大小,生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定.一般对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠 12 周大小,月经正常,无压迫症状者可暂时观察.坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩.在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗.
3子宫腺肌瘤注意事项
一、手术后生活注意事项
在手术初期(二周内)应避免骑马，骑脚踏车，久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。
二、手术后饮食注意事项
1、饮食宜清淡，不食羊肉，虾，蟹，鳗鱼，咸鱼，黑鱼等发物。
2、忌食辣椒，麻椒，生葱，生蒜，白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆，红枣，阿胶，蜂王浆等热性，凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鹌鹑蛋，鲫鱼，甲鱼，白鱼，白菜，芦笋，芹菜，菠菜，黄瓜，冬瓜，香菇，豆腐，海带，紫菜，水果等。
4子宫腺肌瘤的保健护理措施有哪些
子宫腺肌瘤的保健护理措施需要注意以下几点，请看具体介绍：
1、未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫腺肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤
2、性生活失调影响子宫健康
传统中医学讲，子宫腺肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解症瘕：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为症瘕。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫腺肌瘤。
3、抑郁女性多发子宫腺肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现雌激素控制期。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫腺肌瘤产生的重要原因。
中医讲情绪对子宫腺肌瘤的影响时提到：气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。讲的也是这个道理。
温馨提示：子宫腺肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡饮食为主，禁食辛辣煎炸之品，并适当休息。对于出血量多、急性失血、出现头晕眼花、心悸、面色苍白者应到医院治疗，以防发生失血性休克。
5中医治疗子宫腺肌瘤的方法有哪些
子宫腺肌瘤从中医的角度上来看，主要是讲究整体治疗，从而才能够彻底的治愈疾病。中医一般通过内服的方法来调理患者身体，其主要病机是血瘀，故根据不同病机，分别配用温经散寒，益气补血，化痰消瘀，软坚散结之法，佐以扶本培正，调节脏腑功能，调节代谢;也会用药物热敷，可借助温热之力，将药性由表达里，通过皮毛腠理，循经运行，内达脏腑，疏通经络，温经散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病目的。此外还可以用穴位挂贴和穴位激活来积极的治疗子宫腺肌瘤。切不可盲目的乱用药进行治疗。
1.气滞血瘀
症候：经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，剧烈拒按，心烦易怒，胸胁乳房胀痛，月经量多，有块，或经行时间延长，子宫增大，舌质紫，或有瘀点，脉弦涩。
治法：疏肝理气，活血化瘀消癥。
方药：香棱丸加味。木香15g，丁香10g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g，水蛭15g，鸡内金15g。若腹痛剧烈加乳香15g，没药15g，元胡15g;若月经量多，去水蛭、鸡内金，加三七粉7.5g;者兼有气血虚弱则加黄芪30g，党参 20g，白术15g。
2.寒凝血瘀
症候：经期小腹绞痛或冷痛，拒按，得热痛减，月经量多，色紫暗，有块，畏寒肢冷，舌质暗有瘀点，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血化瘀消癥。
方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香15g，炮姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂10g，赤芍15g，鳖甲20g，鸡内金10g，三棱15g，莪术15g。若月经过多，可去川芎、当归，加三七粉7.5g，血余炭10g;若兼脾虚气弱则加党参 20g，黄芪20g，白术20g，山药20g。
3.痰凝血瘀
症候：经期小腹疼痛拒按，月经量多，质稀如水，有血块，子宫增大，胸脘满闷，呕恶欲吐、带下量多，色白，质稠，舌质暗苔白腻，脉沉滑而弦。
治法：祛湿化痰，活血化瘀消癥。
方药：开郁二陈汤合活络效灵丹加减。半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，香附15g，川芎10g，莪术15g，苍术15g，木香15g，甘草 10g，丹参25g，当归20g。若疼痛较剧，加乳香15g，没药15g;若脾胃虚弱，纳差神疲者，加白术15g，党参20g。
4.专方验方(遵医嘱)
1.燥湿化痰散结场：苍术10g，白术15g，橘核15g，乌药15g，桃仁15g，桂枝15g，半夏15g，陈皮6g，生牡蛎20g，珍珠母20g，黄芪30g。日1剂，水煎服。适用于痰凝血瘀型子宫腹肌病。
2.消瘤丸：玄参15g，牡蛎30g，贝母15g，三棱15g，莪术15g，橘核15g，桃仁15g，穿山甲15g，昆布15g，夏枯草15g，海藻15g，水蛭10g。日1剂，水煎服。适用于血瘀兼有痰湿之子宫腺肌病。
温馨提示：近年来腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使子宫腺肌瘤的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
