怎样才能检查出是不是宫外孕

有的女性怀孕之后感觉自己的身体不是很舒服，所以就怀疑自己是否是宫外孕，最简单的检查是否是宫外孕的方法就是到医院检查一下，宫外孕还有可能会出现流血的情况。要看看自己的子宫外面有没有包块，有没有阴道出血，可以到医院做一个尿检或者是阴道检查比较靠谱。怎样才能检查出是不是宫外孕？下面为大家介绍一下。

目录 宫外孕如何治疗 怎样才能检查出是不是宫外孕 宫外孕的危害有哪些 宫外孕患者应该怎么护理比较好 临床女性宫外孕的典型症状表现都有哪些

1宫外孕如何治疗

　　一、手术疗法

　　(一)输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。

　　手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用，但回收输血的凝固程度因人而异，为了充分发挥自家输血的优点，还是加枸橼酸钠或acd液抗凝为宜。

　　(二)保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。

　　指征：年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

　　手术方式：输卵管切开清除胚胎术，在患侧膨大部位，在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1～2cm，轻轻将妊娠物挤出，然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术，即不缝闭切口，而将切缘间断缝合止血，使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合，峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

　　术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普鲁卡因100ml，氢化考的松250mg，甘油10ml。术后治疗，对恢复生育能力亦甚为重要，如适时输卵管通水，活血化瘀中药治疗等。

　　(三)腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%por-8 20～30ml使局部缺血，可防止切开卵管时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除，最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

　　二、中西医结合治疗

　　根据八纳辨证，输卵管妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实症，因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。

　　(一)休克型：内出血多。休克阶段，要注意虚、实两方面，同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症，而内出血，血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症，要根据病人当时情况，进行分析，如虚症较重，用人参补气，以防血虚，同时佐以活血祛瘀，以促使内出血吸收。

　　方药：丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml，分两次服。虚重者加人参，疼痛严重者加元胡，并同时抢救休克，输血，输液，给氧，保温，使收缩压保持在12kpa柱左右。

　　在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等，以明确是否继续内出血;患者必须绝对卧床休息，勿过早活动，尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗，个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术，可考虑。

　　(二)稳定型：病情稳定，血压平稳，腹痛减轻，腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收，腹部压痛反跳痛减轻，移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主，逐渐适当活动。

　　(三)包块型：本型为小腹血瘀实证，有包块。除用主方活血祛瘀外，应加用化坚破积之药物，以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药，如使用时间过长，有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏：大枫子15g，木鳖子15g，铜绿15g，加大枣10个去核，混合均匀，共研细末，用纱布包好，置于下腹，外加热敷。或以麝香0.6g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g。后4味药共研细末，摊置布块上用火烤化，最后加入麝香，外贴于下腹包块处。

　　孕卵未中绝，妊娠试验呈阳性者，可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消灭胚胎，使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在β-hcg及b超监测下治疗，也可同时加用mtx加速孕卵中绝。

　　三、药物治疗

　　氨甲喋呤(methotrexate，mtx)主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hcg<3000miu/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。

　　用药方法：①mtx口服0.4mg(kg·d)，5天为1疗程。一般用量为25mg/d，用5天，毒性反应无，临床很少应用;②mtx肌注0.4mg/(kg·d)，5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠，治疗后95.7%孕体吸收，经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;③mtx-cf方案，甲酰四氢叶酸(citrovorum factor，cf)，cf可逆转mtx毒性作用，为目前最常用方法。当mtx用量为1mg/kg时，血浆浓度达10-8m，必须用cf解救，方能达到疗效高而毒性小。mtx静脉滴注时间<4小时，cf为mtx的1/10，两者间隔时间为24小时;④mtx局部注射，在超声波引导下用mtx注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性反应。并用β-hcg及b超监测输卵管局部情况。

2怎样才能检查出是不是宫外孕

　　专家提示：宫外孕早期和普通怀孕一样，月经停止，但是做B超、抽血等检查时，会显示出异常情况。

　　1、B超诊断：可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有低回声区。

　　2、抽血检查HCG：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法之一。

　　3、后穹窿穿刺。可显示有腹腔内积血存在，存在宫外孕的可能。

　　4、最精准的腹腔镜检查。腹腔镜是目前最先进的设备，既可治疗、检查，结果也最精确。诊断困难病例时，腹腔镜做检查，能及时明确诊断、并能同时手术治疗。

　　5、宫腔镜检查：有条件及必要时，可采用宫腔镜探查。如果以上检查疑有多囊或肿块等，进一步确诊采取的方法，腔宫镜探查费用较高。

　　6、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫，仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠，宫腔排出物应常规送病理检查切片，如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

3宫外孕的危害有哪些

　　一、危及生命：约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。

　　二、再度宫外孕的发生：据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕。这就是说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。

　　三、休克：宫外孕后由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克，不迅速抢救会有生命危险。

　　四、引发腹腔内出血：输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。

　　五、生殖系统损害：宫外孕发生后，患者常常有强烈的腹痛感，还伴有阴道出血等状况。这是因为胎儿在子宫以外的地方发育，当胚胎逐渐长大，便会对生殖系统的其他组织造成挤压或撑压。宫外孕的时间越长，胎儿长得越大，对母体生殖系统的伤害也越大。

4宫外孕患者应该怎么护理比较好

　　1、保持健康的生活规律：

　　即使是宫外孕的手术做得很成功，但是如果患者手术后的生活没有任何规律可言，也会加重患者出血或者是留下后遗症。手术后可在医院休息一天或宫外孕回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分宫外孕的休息。

　　2、注意保护输卵管：

　　宫外孕患者应注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通。因此，患者的宫外孕护理应经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。

　　3、心理护理：

　　针对宫外孕,病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除宫外孕,病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

　　4、一般护理：

　　宫外孕,患者应卧床休息，从宫外孕术后的第二天开始，不要过度劳动和运动。避免搬动病人及按压下腹部。密切观察病情变化，如病人肩痛，有排便感及尿频等症状，则表明腹腔有内出血。此时应严密观察血压、脉搏的变化。病人取平卧位，并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时，禁用止痛剂，以免掩盖症状而误诊。如有中药治疗者，最好将中药保存冰箱内，以防变质，喝前须加温。

　　5、口腔护理：

　　宫外孕,病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

5临床女性宫外孕的典型症状表现都有哪些

　　停经

　　在宫外孕患者输卵管破裂或者是妊娠流产之前，患者的体征和症状并不会特别的明显。除了会出现短期的停经和以及妊娠方面的表现之后，患者有时候还会出现一侧下腹胀痛的情况。在检查的过程中，输卵管有可能会保持正常，也有可能会出现肿大的情况。其次，宫外孕患者还有可能会出现阴道出血，出血量会比较少，但是出血时间比较长，会持续一个较长时间段。

　　腹痛

　　还有，宫外孕的患者还会出现下腹坠痛的现象，有一些想要排便的感觉，也有时候会感觉到疼痛非常的剧烈，患者会出现冷汗淋漓的情况。在输卵管破裂的时候，患者会突然感觉到下腹的另外一侧出现撕裂一般的疼痛情况，还会出现恶心和呕吐等症状。因为腹腔内出现急性出血的现象，会造成血容量减少和严重的腹痛，宫外孕患者会出现晕厥和休克等现象。

　　阴道出血

　　异位妊娠的患者会有明显的阴道出血症状。需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，颜色深褐量少，一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。

　　晕厥休克

　　很多宫外孕患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

　　其他症状

　　异位妊娠宫外孕患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。