您的位置:健康百科 >内科 >肾内科 >尿毒症

尿毒症透析发烧怎么回事?

尿毒症是指肾功能不全发展到严重阶段。它的发生与发展是很快的,其实很多时候,尿毒症是可以预防的。对于尿毒症的治疗,方法之一就是透析疗法。虽然它可以取得很好的效果,但是在透析的过程中,也存在很多并发症,其中发烧就是比较常见的。发烧原因有哪些呢?

目录 尿毒症给患者的心血管造成哪些伤害 尿毒症透析发烧怎么回事? 尿毒症的早期症状表现 了解最全的尿毒症治疗的三种方法 尿毒症患者该如何饮食护理

1尿毒症给患者的心血管造成哪些伤害

  1、心肌炎:尿毒症心肌病是比较少见的,临床表现:心脏极度扩大,严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者,但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起,也可能还有其他的原因有待探讨。

  2、心律失常:心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎,外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱,血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险,急骤的血钾降低也可引起心律失常。

  3、转移性心肌钙化:在一些长期高血磷患者中,像其他组织一样,心肌也可以发生转移性钙化,这样使一部分心肌纤维丧失功能,而出现频繁的心律失常。

2尿毒症透析发烧怎么回事?

  尿毒症透析病人发烧是由于胸腔积水对胸膜的炎性刺激,也可能是肾脏受损严重,机体的免疫力降低,遇到轻微感染也可引起发烧等症状。

  此外,尿毒症透析病人发烧还可能与感染有关。透析时是用内瘘透析还是用导管也会引起病人发烧。如果是采用导管,可能是导管感染了;如果用内瘘,那透析用水可能存在问题。

  由于肾囊肿的长期压迫肾实质,引起肾小球的缺血缺氧,终极导致肾功能不全尿毒症。胸水的产生考虑为低蛋白血症引起的,治疗上要补充血浆胶体渗透压才充分发挥透析的效果。目前引起发热的原因很多,主要考虑为:1、部分囊肿破裂组织吸取。2、胸水的存在对胸膜的炎性刺激。

  尿毒症患者发烧,只有根据病症及时正确的治疗,才能更好的达到治疗的效果。切记不要乱吃退烧药,如:1、吡唑酮类(如氨基比林)药物,可能引起粒细胞缺乏症。2、非那西汀类药物的毒性虽然较低,如长期大剂量应用时可致眩晕、发绀,呼吸困难等中毒症状,还可致肾脏损害。

  尿毒症的治疗是一个复杂的过程,稍有不慎就会引起各种并并发症的发生。透析虽然是一个不错的选择,但是也有很多细节需要注意的。对透析时出现的发烧症状,除了对症治疗之外,还应针对病因治疗,才能取得较好的效果。

3尿毒症的早期症状表现

  一、困倦、乏力。尿毒症症状主要表现为什么?尿毒症早的表现容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转,则更易被忽视。

  二、面色泛黄。早期尿毒症患者由于肾性贫血导致:这是由于贫血所致,这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

  三、浮肿。尿毒症的前期症状表现有哪些?浮肿这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消失,若发展到持续性或全身性浮肿时,已病不轻矣。了解尿毒症症状有哪些,尽早治疗是很重要的。

  四、尿量改变。由于肾脏功能减退导致的症状:由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常,由于尿液中所排除的毒素减少,质量下降,不能排出体内过多的废物,所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

  五、早期尿毒症患者会出现高血压症状:因为肾脏有排钠、排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的潴留,另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此,尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易导致鼻或齿龈出血,要引起注意。

  六、血肌酐高,毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍,胃口不佳。这是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。

查看详情>>

4了解最全的尿毒症治疗的三种方法

  1. 血液透析

  血液透析是把患者的血液和透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水分。血液透析的优势在于可部分替代肾脏功能,目前是广泛应用于临床治疗尿毒症的方法之一。准备进行血液透析的患者,应提前1~3个月进行造瘘手术,并选择正规医院的血透中心长期治疗。

  血透的优点:

  (1)对分子量较小的物质,如尿素等,其清除率较高,约高于间歇性腹透4~5倍,故能在较短的时间内,令病者的血生化恢复正常。(2)操作上不像腹透那么花费人力和时间。

  血透的缺点:

  (1)需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备,同时对操作技术的要求很高,要有一套熟练的医务人员班子,故不易被广泛使用,特别是在基层医疗单位更难开展。

  (2)血透时血液动力学变化大,对有心血管疾患病者颇不相宜。

  (3)临床上有想当多的情况不合适作,如造血透通道(内瘘或外瘘)有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。

  (4)由于血透对尿素氮等物质清除率高,故较易发生透析失衡综合征,有些病者在作血透6小时后,每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。

  2. 腹膜透析

  腹膜透析操作时将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液,然后排出体外。腹膜透析需要不断或定时更换腹腔中的透析液,以达到净化血液的目的。腹膜透析的优势在于应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。准备腹膜透析的患者,应提前2~4周进行腹膜透析管的置入术。

  腹透的优点:

  设备简单,操作易掌握,安全有效,在基层医疗单位可广泛使用,甚至可以训练病者在家里自己操作;腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差,单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳,而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系,故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透;腹透很少绝对禁忌证,许多不适合作血透的病者都可以做。

  腹透的缺点:

  会并发腹膜炎,但近年来,由于在装置上和技术上的革新,腹膜炎的发生率已大为减少。故目前国内外不少透析中心均广泛地开展腹膜透疗法。

  3. 肾移植

  是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内,让其发挥肾脏功能。植入的肾脏如果没有排异反应,可以完全替代原有肾脏功能,是治疗尿毒症疗效最好、长期费用最低的方法,也是目前公认的最好的治疗手段。

5尿毒症患者该如何饮食护理

  一般尿毒症病人,如果浮肿不严重、尿量尚多、血压基本正常,对食盐和水的摄入无须严格限制,因为缺盐少水将使血容量减少,进而影响肾的血流量,加重代谢废物的滞留。如果病人尿量很少(24小时尿量不足800毫升),则要采取无盐和限盐的饮食。

  尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。

  有血钾偏高的患者,要限制含钾食物,如蘑菇、海带、菠菜、花生、甘薯、豆类及肉类等。限制摄入含镉量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物,比目鱼,蚌 类,扇贝,牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜.海产品及水产类。螃蟹,虾,海带,紫菜,甲鱼,乌龟,黄鳝,泥鳅,乌鱼,鲢鱼等,无花果,桂圆,荔枝,莲子,果 脯,果冻,话梅,蜜枣,柿饼,芝麻,各类饮料,饼干,糕点,方便面,火腿肠,油炸类食物,包子,辣糊汤。

  尿毒症期间禁忌的水果有香 蕉,橘子,咸鸭等腌制品,各种卤菜,酱菜,粉丝,菠菜,花菜,金针菜,油菜,豆苗,菜花,香菇,绿苋菜等;患者现在已经进入肾功能不全阶段了,伴有肌酐的 升高,各种并发症也会相继出现,患者现在在控制饮食的同时,还应选择合适的治疗方法进行规范系统的治疗,如此,才能得到良好的预后。尿毒症是肾脏纤维化的 瘢痕形成期,此时肾脏的功能已全部丧失。