脑血栓的治疗与康复方法分别是什么

脑血栓疾病已经成为人们脑部神经疾病的高发病症之一了，它的严重性是可怕的，甚至可能会给人们的生命安全带来威胁。脑血栓后遗症的康复治疗方法总体而言就是要求：人们在生活中一定要注意细节，不可过于劳累与紧张，保持心情愉悦与舒畅，尽量减少或者是避免脑血栓疾病带来的痛苦，让自己与家人都拥有健康的体魄。

目录 脑血栓病人应该注意哪些事项 脑血栓的治疗与康复方法分别是什么 脑血栓的发病和天气有关系吗 脑血栓有哪些表现及如何诊断 老人预防脑血栓的简单方法

1脑血栓病人应该注意哪些事项

　　(一)协助护理

　　脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。

　　(二)饮食问题

　　病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。

　　(三)注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员

　　脑血栓形成的病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动。

　　(四)早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复

　　发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。

2脑血栓的治疗与康复方法分别是什么

　　(1)、康复治疗的时间：脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗;病情重意识不清时，待意识恢复1～2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。

　　神经功能的最大自动恢复能力是病后的4～6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50%的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中，84%能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。

　　Nlwman认为偏瘫恢复从1～7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上)，则恢复情况也差;

　　(2)、康复治疗的内容：生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复;1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复;2)、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力;3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案;4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;5)、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力;6)、预防和及时处理并发症;7)、减少或消除复发;

　　(3)、对需康复功能的评价：通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等;

　　1)、心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度;

　　2)、延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。

　　3)、痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°内旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸 30°，拇指外展30°;

　　4)、感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;

　　5)、视觉：包括视敏度、视野、视知觉;

　　6)、运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等;

　　7)、生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。

　　患者能力测验表：

　　P：体格情况，包括内脏疾病、脑部病变;

　　1)、按患者年龄而论，无明显异常;

　　2)、轻度异常，不需要经常给以医疗或护理照料;

　　3)、中度异常，一般需予医护照料，但仍能走动;

　　4)、重度异常，经常需要医护照料，卧床不起或需轮椅。

　　U：上肢情况，包括肩胛带、颈和上胸椎。

　　1)、按患者年龄而论，无明显异常;

　　2)、轻度异常，活动范围和功能尚好;

　　3)、中度异常，但能进行有限范围的日常生活运动;

　　4)、重度异常，需经常给以护理照料。

　　L：下肢情况，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。

　　1)、按患者年龄考虑，无明显异常;

　　2)、轻度异常，活动范围和功能尚好;

　　3)、中度异常，尚可作有限的走动;

　　4)、重度异常，卧床不起或限于轮椅。

　　S：与言语、视听有关的感觉成分。

　　1)、按患者年龄考虑无明显异常;

　　2)、轻度偏差，但不足以引起任何明显功能障碍;

　　3)、中度偏差，可引起明显的功能障碍;

　　4)、重度偏差，导致听、视或言语能力完全丧失。

　　E：排泄功能，即对直肠和膀胱的控制。

　　1)、控制完全;

　　2)、偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿;

　　3)、直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期***替;

　　4)、完全失禁(直肠或膀胱)。

　　S：精神的情绪状态。

　　1)、按患者年龄考虑无偏差;

　　2)、情绪、性情和人格方面有轻度偏差，但并不影响适应环境;

　　3)、中度变异，需要某些照料;

　　4)、严重变异，需要全面照料。

　　(4)、卧床期康复治疗：在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍严重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。具体做法如下：

　　1)、保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位

　　置为敬礼位;髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头;膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;

　　2)、定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。

　　紧张性颈反射通常：

　　1、对称性：颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活;

　　2、非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这种反射利于随意运动改善。

　　紧张性迷路反射：

　　仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反;

　　3)、常用被动运动方法：

　　下肢被动运动：

　　1、勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张;

　　2、转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性;

　　3、伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节;

　　4、压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌;

　　5、下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提摄按摩，增强肌肉弹性，恢复疲劳。

　　上肢被动运动：

　　1、肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作;

　　2、前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作;

　　3、手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动;4、按摩运动：由上向下按摩;

　　(5)、脑血栓康复的功能训练：脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法;

　　1)、基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。

3脑血栓的发病和天气有关系吗

　　脑血栓形成，是脑梗塞引起的，而脑梗塞又是脑卒中造成的。在我国，每年有脑卒中患者约180万，死于脑卒中的有90万人，同时有60万人卧床不起，需他人照顾。为此积极采取措施，降低脑血栓的发病率是大家需要注意的事情。

　　脑血栓的发病和天气有关系吗?在影响脑血栓形成的诸多因素中，天气因素相信大家也是知道一些的。某疗养院对262例脑血栓形成的危险因素进行分析后发现，12月-2月(冬季)发病最多，占29.1%;夏季次之，占27.8%。有资料证明，气温、气压、相对湿度直接影响脑血栓形成：在相对湿度为 40-60%时，发病率最低，在平均湿度为85%时，发病率最高; 气压在1009百帕时，发病率为25%，1028百帕时，其发病率降到5%;气温在18摄氏度时，发病率为7%，在30摄氏度时，发病率升至22%。这说明，温、湿度越高，气压愈低，愈易发生脑血栓病。

　　由此可见气象因素与脑血栓的形成有密切相关：夏季、冬季所以发病率高，其原因与夏季出汗过多，冬季气候干燥和活动较少有关。因此已有脑动脉硬化或高血压、高血脂病史的老年人，在夏季应注意补足水份，避免过多出汗，在冬季应注意多作体力活动促进血液循环。气温、相对湿度、气压对脑血栓形成的影响主要是因为高温、高湿、低气压导致血压下降，血流减慢而利于血栓形成。因此了解气象因素与脑血栓形成的关系，可据气象预报采取相应的预防措施，从而减少脑血栓病的发生。

4脑血栓有哪些表现及如何诊断

　　(一)一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。

　　(二)脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

　　1.颈内动脉系统。

　　(1)颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。

　　(2)大脑中动脉：最为常见。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。

　　(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

　　2.椎一基底动脉系统。

　　(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

　　(2)旁正中央动脉：甚罕见。

　　(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

　　(4)基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

　　(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。

5老人预防脑血栓的简单方法

　　限制脂肪摄入量。减少肝脏合成内源性胆固醇，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

　　控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

　　适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

　　要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止脑血栓。