梦游症俗称“迷症”,是指睡眠中突然爬起来进行活动,而后又睡下,醒后对睡眠期间的活动一无所知。夜游症不是发生在梦中,而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段,此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的前2-3小时。梦游症多发生在小儿期〔6~12岁〕,可发生在儿童的任何时期,但以5~7岁为多见,持续数年,进入青春期后多能自行消失。
目录
1儿童梦游症
1. 发育因素
可能与大脑皮质的发育不成熟或延迟有关。临床表明夜行症的发生率可随年龄的增长而减低。
2. 心理社会因素
部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱、环境压力、焦虑不安及恐惧情绪;家庭关系不和、亲子关系欠佳、学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。
3. 遗传因素
调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多,且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多,说明该病与遗传因素有一定的关系。
4. 睡眠过深
梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期,各种使睡眠加深的因素,如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等,均可诱发梦游症的发生。
2儿童梦游症治疗
治疗梦游症时,必须心理治疗和药物治疗同时进行。应该去除不良的精神因素,消除焦虑、恐惧和紧张的情绪,改善其环境,使之注意劳逸结合和体育锻炼;同时,根据其不同年龄辅以适当剂量的镇静安眠药物,如安定、眠尔通、利眠宁等。据报道,患者在医生的指导下,于临睡前口服丙咪嗪,也有较好的效果。在梦游刚发作时,及时唤醒他,也是一种行之有效的措施。
厌恶疗法
马克·吐温曾恶作剧式地对一个梦游者说,只要在床前撒上一把图钉,保准梦游可治好。虽然此法具有伤害性而难以叫人接受,但它很合心理治疗的原理。目前治疗梦游症最直截了当的方法仍是厌恶疗法,只是施行的方式要温和得多。通过病因分析,我们已经知道梦游多少是一种象征性的愿望补偿,通过厌恶疗法把梦游者从梦中喊醒,打破了梦游者的行为定势,使这种下意识的行为达不到目的,那么梦游就会逐渐消退。有一个人梦游时常把一支装有弹药的猎枪对准自己的妻子,这种危险的举动搅得生活得不到安宁。治疗方法很简单,让妻子睡床的外侧,丈夫睡内侧,这样当丈夫起床梦游时便会把妻子闹醒,这时妻子立即取来一个警笛,对着丈夫的耳朵使劲吹。警笛尖锐的声音很快将丈夫弄醒了。这样仅试过两次,患者的梦游症便被治愈了。采用厌恶疗法有两个关键之处,一是设法在患者梦游时唤醒治疗者,二是及时中断患者梦游行为。
精神宣泄法
从前面的病因分析可以得知,梦游是精神压抑造成的,所以要根治梦游症状必须要做的是解除内心深处的压抑。其实要寻找梦游者的病因是非常简单的,梦游者的梦游行为十有八九代表了他内心深处的想法。那位丈夫把猎枪对准妻子,是在梦游中借助自己的意象来发泄内心的不满。如果梦游是夫妻间隐性冲突造成的,可参照本书第一篇中有关的自疗方法进行心理调整。解除患者内心深处的压抑感是治疗梦游症的关键之处。上述那位患者的妻子就必须与丈夫促膝谈心,努力解决存在的矛盾与冲突。事实上,梦游症在儿童中的发生率颇高,这些梦游往往是想念亲人所致。家长或孩子的管教者应给孩子更多的的温暖,关心、爱护他们,帮助他们解决一些具体问题,减少孩子对亲人的思念之情,有可能的话,应尽早让孩子与亲人相见,或通个电话、写封信,这些方法可有效地消除孩子对亲人的过分思念。
3儿童梦游注意
研究表明,大脑的活动,包括“兴奋”和“抑制”两个过程。通常人在睡眠时,大脑皮质的细胞都处于抑制状态之中,倘若这时有一组或几组支配运动的神经细胞仍然处于兴奋状态,就会产生梦游。
据统计资料,梦游者的人数约占总人口的16%,10-15%的孩子至少梦游过一次,尤其是那些活泼与富有想象力的儿童,大多都出现过数次。多数孩子长大后不再梦游,但约有2%的孩子一直到成人还梦游。它与心理问题或情绪波动有关,而和做梦没有关系,因为人在做梦时不会出现梦游。
当孩子梦游时眼睛仍然睁着,但是眼光呆滞,好像什么也看不到。梦游者可以走出家门,时间从几分钟到1小时不等。除了孩子在熟睡状态下到处游荡,有时会因没有人保护而伤着自己以外,梦游本身对人没有什么伤害。父母必须想办法防止孩子梦游时碰伤自己。这并不意味着你要把他关起来不让他走出来,这样做可能比让他四处走动还要危险。我们能做到的是把东西摆放在不易使孩子碰伤的地方,或是孩子一开始梦游你就知道。如果是大孩子,你可以和他一起商量解决的办法。
安置警报如果你的目的是唤醒你的孩子,可以把铃铛挂在他的门上,或者装上有电子眼睛的蜂鸣器,当孩子起来走动时就会发出警报。如果孩子很小,可以把他的房门链拴得高一些,但又让门开一道适当宽的缝,让他不能轻易钻出来,又能在紧急情况下呼唤别人。另外,也可以在楼梯口安上安全门。但绝对不要把孩子锁在房间里。
放松训练最好在睡前做练习。当孩子完全放松时,让他想象自己正坐在床边,就要梦游了,但脚一碰地板他就醒过来了。或者让他想象他一握住门把手就醒过来。先对孩子讲清练习方法,然后让他想象自己很自豪、很快乐,并对孩子的合作给予表扬。
4儿童梦游能打断吗
我们有时会听到这样一种说法:如果看到一个人在梦游,千万不要去叫醒他,因为如果把他叫醒的话他可能会突然死掉。
健康专家表示,事实和许多人认为的恰恰相反,叫醒正在梦游的人不仅不会让他“吓死”,有时反而可能挽救他的性命。
梦游者经常会做出一些非常奇怪的举动。根据许多人的亲眼所见,有些人在梦游时会穿着内衣裤出门,有些人则会一个人起身去厨房做饭,做好饭后一口也不吃又回房间继续睡觉。由于梦游者的这些奇怪举动,一些地方流传着这样的传说:把正在梦游的人叫醒,会让他们因惊吓过度而死掉。对此,健康专家表示,一个人因为梦游时被叫醒而吓死的概率,其实就像一个人因为梦见自己死掉而真的死掉一样,可以说是微乎其微的。
半梦半醒的状态
梦游症只是各种睡眠紊乱症状中的一种。对于大部分人来说,在梦游过程中所做的都是些平常的举动,比如起身坐在床上、在房间里走动,或是自己穿衣服、脱衣服等等。然而,有少数梦游者在梦游时却会进行更为复杂的活动,包括做饭、和人发生性关系、爬窗户、开车等等。有时候整个过程只会持续几秒钟,有时候则长达30分钟甚至更长。 梦游者记不住梦游行为
不过,一般来说梦游基本上是一种偶然的、很少发生的现象。当你看见其他人梦游时,最好的办法就是把他领回床上睡觉。
另外,如果你头一天晚上看到一个人梦游,第二天早上拿这件事来说笑的话,对方可能会觉得你很奇怪,因为梦游者是记不住梦游时发生的所有事情的。
5儿童梦游饮食改改善
(一)气阴两虚
1,临床表现:梦游每于劳思过度或思虑忧郁后发作,平时精神恍偬,不易集中,或常悲伤欲哭,或不欲饮食,沉默少言,心悸易惊,不能自主,夜寐多梦,烦躁不安,可伴盗汗、口苦、小便黄。舌红少苔,脉虚细而数。
2,病因病机:心气不足以主神明,肺阴虚亏而内热生,魂魄不安,心神不宁,故梦游行。
3,治法:益气养阴,宁心安神。
4,方剂:甘麦大枣汤、百合地黄汤(《金匮要略》)合方加减。
药物:小麦15~30g,大枣5~10枚,炙甘草6~10g,茯神15g,百合10~15g,生地黄10~12g,生龙骨10~15g(先煎),珍珠母10~15g(先煎),枣仁10~15g。
方义:小麦、枣仁、茯神、炙甘草益气养心,百合,生地养阴润肺,龙骨、珍珠母镇摄安神,大枣补脾养心以资化源。
加减:小便黄、口苦者加灯心、黄连、竹叶清心泻火;烦躁不安者,加知母清热除烦;血虚而心悸怔忡者。加当归、白芍养血;夜寐多梦。易惊不安者,加石菖蒲、远志安神定志。
5、变通法:心阴不足,心气虚亏,心悸怔忡,夜梦游行者,可用天王补心丹(《摄生秘剖》)养心安神、滋阴清热。
(二)心肾不交
1,临床表现:梦游自幼年而延续至成人,因工作繁忙、精神紧张而发作频繁,日趋严重。形体消瘦,五心烦热,两颧潮红,心悸健忘,盗汗、失眠、眩晕耳鸣,腰膝酸软,或有男子梦遗,妇女月经不调,口干夜甚。舌红少苔,脉细数。
2,病因病机:肾阴虚亏,肾水不能上济于心;心火偏亢,心火不能下交于肾。心肾不交,水火不能既济,故睡眠不安,神魂离舍而梦游夜行。
3、治法:补肾阴,清心火,交通心肾。
4,方剂:黄连阿胶鸡子黄汤(《伤寒论》)、交泰丸(《韩氏医通》)合六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。
药物:黄连6~10g,黄芩10g,生熟地各10~12g,山萸肉1Dg,泽泻10~15g,茯神15~30g,白芍l0~15g,肉桂3~5g(后下),丹皮6~10g。
方义;黄连、黄芩清心胸之火,生地、熟地、蔸肉滋肾清热,黄连、肉桂交通心肾,丹皮清肝凉血,茯神安神养心。白芍敛阴和肝,泽泻清淡泄热。
加减:症情严重,夜游躁动,加磁石、石决明、珍珠母镇摄安神。口干盗汗,眩晕耳鸣,心惊,阴虚甚者,加麦门冬、天门冬、玄参养阴清热。心悸失眠健忘者。加枣仁、当归、远志、柏子仁养血安神。
5,变通法:夜寐多梦,梦游,心肝血虚、魂魄不安,用珍珠母丸(《本事方》)合朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)加减,药如黄连、生地、当归、朱砂、熟地、党参、枣仁、柏子仁、龙齿、珍珠母、石决明等,养心安神、清热镇肝。
(三)肝气郁结
1,临床表现:梦游发作每与情绪因素有关,胸闷胁胀,叹息抑郁,急躁易怒,多疑易泣,纳呆腹胀,妇女乳胀,月经不调,男子阳痿,性欲淡漠。舌苔薄,脓沉弦。
2,病因病机:七情郁结,肝失疏泄,魂失所养而不安,致生梦游夜行。
3,治法:疏肝解郁。
4,方刺:柴胡疏肝散(《景岳全书》)合越鞠丸(《丹溪心法》)加减。
药物:柴胡10~12g,枳实6~10g,白芍10~15g,当归10~15g,香附10g,神曲10g,川芎6g,陈皮6g,甘草6g。
方义:柴胡、枳实、香附、疏肝理气解郁,当归、白芍、川芎和血养肝补虚,神曲、陈皮、甘草和胃安中。
加减:舌苔白腻,腹胀纳呆者,加苍术、白术燥湿健脾;口苦心烦、急躁易怒者,加丹皮、山栀清肝泻火。
5、变通法:可用逍遥散(《局方》)加减,疏肝和血解郁。
(四)肝火扰心
1,临床表现:梦游躁动,夜寐易惊,多虑易恐,口苦烦躁,胸胁胀痛,面红头痛,耳呜,便干尿黄。舌红苔黄,脉弦数。
2,病因病机:惊恐思虑,肝郁蕴热。肝火上扰,心神不安,神魂失守,致成梦游。
3,治法:清肝泻火。
4,方剂;泻青丸(《小儿药证直诀》)加碱。
药物:羌活10g,防风10g,当归10g,川芎6g。熟大黄5g,山栀6g,龙胆草6~10g,生龙齿l0g。琥珀末0,5~1g(分冲)。
方义:龙胆草,山栀、熟大黄清肝泻火,当归、川芎和肝调营。羌活、防风搜风敬火,龙齿、琥珀镇摄安神。
加减:小便黄、口苦、心烦者加竹叶、莲心,术通清心泻火;大便干结者,熟大黄改成生大黄用以通下泄热。多虑惊恐者,加石菖蒲、炙远志、龟甲、石决明、磁石,加强镇摄魂魄,宁心安神作用。
5、变通法:上方亦可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减,清肝泻火。若梦游、心烦、失眠,躁动、口渴、面赤,以心火旺为主者,可用朱砂安神丸(《内伤外辨惑论》)加减,药用生地、黄连、当归、朱砂、磁石、龙齿等,镇摄魂魄,安神定志,清心泻火。