上睑下垂是由于提上睑肌和müller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑呈现部分或全部下垂的一种眼病。轻者部分瞳孔被遮盖,重者瞳孔全部被遮盖,不仅会有碍美观和影响视力,还会造成重度弱视。上睑下垂的手术方法很多,不同的类型手术时机也有讲究。以下小编就简单为大家上睑下垂的手术时机,上睑下垂应该怎样预防呢等一些小常识。
目录
1上睑下垂的手术时机
1.先天性上睑下垂
先天性上睑下垂又可分为四种不同的类型,其手术时机各不相同。(1)单纯性上睑下垂:根据下垂的严重程度和对视力的影响,选择不同的时间治疗。一般情况下选择3-5岁时手术,重度上睑下垂可在1-2岁手术。(2)伴有眼外肌功能障碍的患者,因先进行斜视矫正后再行上睑下垂矫正手术。(3)上睑下垂综合征:小睑裂的患者,一般主张分次手术,以免影响手术效果。(4) 协同性上睑下垂:macus-gunn综合征有自愈倾向,如上睑下垂不是很严重,则随访观察,到发育成熟后上睑下垂仍存在者,可手术治疗。幼年时表现为严重的上睑下垂,有影响视功能发育可能,则在3-5岁进行手术。如上睑下垂并不严重,但患者和家长强烈要求治疗时,也可考虑手术改善外观。
2.后天性上睑下垂
常见的后天因素引起的上睑下垂分为五类,各自的手术时机如下:(1)全身疾病引起的上睑下垂。首先要治疗原发疾病。(2)神经源性上睑下垂:须待病情稳定6个月以上手术,伴有其他眼外肌麻痹患者,应先矫正复视,再进行手术。(3)外伤性上睑下垂:一般创伤后1年以上进行,但如确认是提上睑肌撕裂或离断引起的,应该马上手术修复。(4)提上睑肌腱膜性上睑下垂:当影响视物即可考虑手术。(5)肌源性上睑下垂:重症肌无力的患者在药物治疗不佳,眼睑下垂稳定1年以上,且无其他眼外肌麻痹和全身肌肉麻痹的情况下,再采取手术治疗。
2上睑下垂应该怎样预防呢
睑下垂中医称之为上胞下垂,上胞下垂本病是指上胞提举无力或不能自行提起,以致睑裂变窄,甚至掩盖部分或全部瞳神而影响视物的眼病。相当于西医学之上睑下垂。
病因病机多由于
1、先天禀赋不足,命门火衰,心脾阳虚,主肌无力。
2、脾阳虚,中气不足,主肌无力。
本病先天性者,属命门火衰,导致心脾阳虚。心神无力支使于目之开合,脾阳虚无力主肌肉,故双眼上胞下垂,不能抬举。另有后天性者,多由脾阳虚中气不足,或风痰乘虚阻络,以致肌肉失养而抬举无力。
临床表现:
患者属先天性者,患者表现为自幼即双眼上胞下垂,终日不能抬举,视物时需仰首举额张口,甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶,眉毛高耸。
属后天性者,双胞下垂,上午轻下午重,或休息后减轻,劳累后重,重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯的明后症状消失或缓解。
诊断依据
1、睁眼向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米,甚至遮盖瞳神。
2、单眼上胞下垂者,患眼睑裂宽度小于健眼。
3、双眼上胞下垂者,具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。
3新生儿上睑下垂需要手术吗
新生儿上睑下垂需手术治疗
铁旦出生后一周,能吃能睡,就是不睁眼。孩子30天后,眼睛虽能睁开,却是眯眯眼。到了半岁,双眼依然如故。孩子的父母满脸愁云,抱着铁旦就医。眼科医生检查后,,确诊铁旦患的是先天性上睑下垂,是能治好的,不用发愁。等到铁旦2岁半时,经过手术,双眼完全恢复正常。
小儿出生后一眼或者双眼上睑呈下坠状、眼睛睁不大者称为先天性上睑下垂。这是小儿常见病,其原因为支配眼睛睁大的提上睑肌发育不良,部分具有遗传性。
患有先天性上睑下垂,上睑缘遮盖瞳孔的一部或全部,为了看清东西,患儿常需皱额头、耸眉,较严重的患儿须仰首视物,甚至影响脊柱发育。当合并有斜视、内眦赘皮或睑裂狭小,病情会更加复杂。这首先会严重影响患儿外观,还可导致患儿屈光不正,形成剥夺性弱视,患儿易产生自卑心理,不愿同外界交往。
手术是治疗先天性上睑下垂的唯一有效方法。这种手术方法虽然很多,但归纳起来为两类:一为利用额肌的力量;二为缩短提上睑肌。只要医护人员全面检查,精心设计,认真操作,细心护理,都可获得满意的效果。术后最重要的问题是保护好角膜,避免发生暴露性角膜炎。
需要提醒家长的是:先天性上睑下垂一般情况下2岁即可手术,特殊情况如双眼瞳孔被上睑完全遮住,这可适当提前手术;如果双眼瞳孔极少部被遮,可适当推迟至孩子5岁时手术。
4上睑下垂手术目的及术后效果要求
上睑下垂手术目的
上睑下垂矫正手术的根本目的在于:提高下垂的上睑,恢复正常的睑裂高度,暴露出瞳孔,扩大视野,防止弱视,矫正异常形态,改善面容。总之,既要达到功能上的恢复,又要达到美容目的。
上睑下垂术后效果要求
术后理想而完善的矫正效果应具备以下几点:
①形态上:上睑下垂得以矫正,两侧重睑皱襞,睑裂高度、宽度,睑缘形态孤度,眉缘距离均对称协调一致。
②功能上:能保持正常的眼睑开闭和瞬目运动,眼球向各方运动时,睑球运动协调一致,睡眠时睑裂闭合良好。
③并发症方面:尽可能做到无斜视、复视、兔眼等并发症产生。
5上睑下垂会不会遗传
会遗传,但是现在不能通过医院的染色体可以检查出来.
眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种:
⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。
⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成horner氏综合症。
⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。