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非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗

非特异性尿道炎(nonspecificurethritis,NGU)又称非淋菌性尿道炎,是一种较为常见的性病,通常是指男性在性交后几天或几周内,出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物,并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量脓细胞,但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗方法有哪些?下面为大家做详细的介绍。

目录 非特异性尿道炎的发病原因有哪些 非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗 非特异性尿道炎的预防 淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别是什么 尿道炎患者会表现为哪些症状

1非特异性尿道炎的发病原因有哪些

  目前已证实,至少有两种病原微生物参与本病的发病,即沙眼衣原体和解脲支原体。也发现其他一些微生物与本病有关。

  本病亦可能由一些非性传播的病因导致。细菌性尿道炎可以继发于上泌尿道感染、细菌性前列腺炎、尿道狭窄、包茎及尿道插管等。此外,先天性畸形、化学性刺激、肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎。全身性疾病如Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。

  历史:人类由沙眼衣原体所致疾病,古人即已发现。首次从生殖道分离到衣原体则是在1959年,Jones、Collier和Smith,他们从一位新生儿眼炎婴儿之母的子宫颈发现沙眼衣原体。1964年,第1次从与结膜炎有流行病学关系的男子尿道中发现衣原体。

  病原学:沙眼衣原体是NGU最常见的病原体,其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

  据美国CDC报道,NGU患者中,25%~55%的病例由沙眼衣原体(Chlamydiatrochomatis,Ct)引起,20%~40%的病例由解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)引起,2%~5%的病例由阴道毛滴虫引起,单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因。尚有少数病例病因目前尚不明了。

  1、衣原体

  :衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类,仅少数致病,其中引起人类疾病的有沙眼衣原体(C.trachomatis)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)和鹦鹉热衣原体(C.psittaci)。

  沙眼衣原体含4个生物变型(生物型)(biovar),可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿(lymphogranulomavenereum;LGV)的生物型,即LGV型。第4种生物型(沙眼型)主要引起生殖道感染和沙眼。

  沙眼生物变种又可分为A~K12种血清变型(血清型)(serovars),A、B、Ba、C4种血清型引起沙眼,D~K8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

  LGV可分为L1、L2、L33种血清型,引起性病性淋巴肉芽肿。

  衣原体在细胞内生长繁殖,有独特的发育周期,可观察到两种不同的颗粒结构,一种为始体(initialbody,繁殖型),呈圆形或卵圆形;另一种为原体(elementarybody,感染型),呈球型。每个发育周期约需40h。

  衣原体对热敏感,56~60℃仅能存活5~10min,在-70℃可保存数年。0.1%甲醛或0.5%苯酚(石炭酸)可将衣原体在短期内杀死,75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

  2、支原体

  :支原体(Mycoplasma)广泛分布于自然界,有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体(M.pneumonie,Mp)、人型支原体(M.hominis,Mh)、解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)和生殖支原体(M.genitalium,Mg),前者引起肺炎,后者引起泌尿生殖系统感染。

  支原体是一类能通过细菌滤器,没有细胞壁及前体,形态呈多形性,属于软皮体纲的一种原核微生物,是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。支原体大小为0.2~2.3mm,很少超过1.0mm。支原体由二分裂繁殖,形态多样,基本呈球形和丝形。支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长。用培养基培养,营养要求比细菌高。

  生殖支原体是新近被发现的支原体,它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的。有资料表明,生殖支原体是泌尿道和生殖道感染的病原体之一,具有性传播性,而且泌尿道和生殖道可能是生殖支原体寄居或感染的原发部位。由于生殖支原体体外分离培养显示其生长缓慢,需要的营养成分复杂,所以从临床标本中分离生殖支原体非常困难。目前,生殖支原体的检测主要通过PCR方法。

  支原体对热抵抗力与细菌相似,但有些支原体抵抗力较差,如45℃,15~30min或55℃,5~15min即被杀死,用苯酚或来苏儿易将其杀死。支原体在无糖培养基中用石蜡封盖后,在37℃下可存活1个月,低温或冷冻干燥可长期保存。

2非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗

  (一)四环素类药物:

  对衣原体和支原体性尿道炎均有较好的疗效。但有5%~10%的支原体对四环素已产生耐药,故已渐不作首选用药。用药方法500mg,每日4次,至少连服7天,7天后可改为250mg,每日4次,直至21天。孕妇不宜用四环素,可改用红霉素500mg或土霉素250mg,每日4次,连服7~14天。强力霉素 100mg,每日2次,连服7~14天,美滿霉素 100mg,每日2次,连服7~14天

  (二)红霉素类如阿奇红霉素 单剂量1g,口服即可。可维持有效浓度5天。

  (三)喹喏酮类如氟嗪酸 200mg,每日2次,连服7~14天。

  判断治愈标准 治疗结束1周复查,若临床症状消失,无尿道分泌物,晨尿沉淀涂片无白细胞,尿道、宫颈分泌物涂片在1000倍油镜下,每视野中性粒细胞4个,可判定为治愈。

3非特异性尿道炎的预防

  一、 预防:

  1、预防的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。

  2、淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

  3、配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。

  二、男性预防:

  1、嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒,不吃辛辣食物,多饮水。

  2、家庭中做好必要的隔离,浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用,或用后消毒。

  3、告诉患者什么是安全性行为,什么是危险性行为,怎样避免危险性行为。

  4、鼓励使用安全套。

  三、女性预防:

  尿急时,不要延缓上厕所;口渴时,就应多喝水或其它饮料;性交后应排尿并且清洗。在大解后,应用清水加以清洗。

4淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别是什么

  尿道炎是十分常见的,经常在婚后多发,与前列腺有关,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。尿频、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有量脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。

  大量饮水可以做治疗方法,增加的排尿量十分有效,可有助于冲走尿道分泌物,使用镇静止痛解痉药物,减轻疼痛。注意休息,急性期短期内避免性生活。慢性尿道炎或尿道内有狭窄,除药物治疗外,应行尿道扩张。

  尿道炎有很多种疗程,最常用的是急性尿道炎采用抗生素治疗反应与化学药物联合应用,疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用,临床效果满意。全身治疗应注意休息,补充足够液体。

  在急性发作期间,治疗应尽量避免性生活,治疗时避免一切剧烈活动,慢性期间,注意观察,若尿道外口或尿道内有狭窄,应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作,全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者,可考虑尿道局部用药。

  急性期注意应多饮水,对尿道有冲洗作用。治疗遵循医嘱,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。

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5尿道炎患者会表现为哪些症状

  1、排尿异常:

  尿路感染常见的排尿异常就是指尿频、尿急、尿痛,有的时候也有可能会出现尿失禁以及尿潴留。慢性肾盂肾炎所导致的慢性肾功能衰竭早期常伴有多尿,后期可出现少尿或无尿的现象。

  2、腰痛:

  在临床上最常见的症状就是腰痛,肾脏和肾周围疾病是腰痛的主要原因之一。在肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高的时候,都有可能会使腰部产生疼痛的感觉,一般下尿路感染是不会导致腰痛的。

  3、尿液异常:

  尿路感染会导致尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。