新生儿肺炎的并发症有哪些

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中感染的。那么，新生儿肺炎的并发症都有哪些呢?下面我们就来为大家详细介绍一下。

目录 新生儿肺炎主要是由什么原因引起的 新生儿肺炎的并发症有哪些 新生儿肺炎检查项目都有哪些 新生儿肺炎判定方法有哪些呢 新生儿肺炎恢复期注意事项

1新生儿肺炎主要是由什么原因引起的

　　(一)发病原因

　　1.感染性肺炎

　　(1)产前、产时感染性肺炎：产时感染性肺炎多与产科因素有关。

　　①产前感染：

　　母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

　　②产时感染：

　　原因有

　　A.胎膜早破导致羊水被污染

　　B.胎儿在宫内吸入污染羊水而致病

　　C.羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染

　　D.因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

　　(2)出生后感染性肺炎：

　　①血行传播感染：

　　患皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环，传播至肺而引起肺炎。

　　病原体以金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

　　②呼吸道途径：

　　因婴儿抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

　　患呼吸道感染病者接触新生儿时，病原体经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺。

　　(3)医源性传播感染：

　　多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。

　　传染途径有：

　　A.病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他婴儿。

　　B.医用器械消毒不完全。

　　C暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖

　　D使用呼吸机时间过长等引起肺炎

　　E.广谱抗生素使用过久,产生真菌性肺炎

　　2.吸入性肺炎

　　多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

　　3.其他 护理不当，受凉等诱因。

　　(二)发病机制

　　吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎儿呼吸而使羊水、胎粪或阴道分泌物吸入，引起吸入性肺炎。

　　乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。

2新生儿肺炎的并发症有哪些

　　1.肺部并发症

　　①肺气肿

　　②脓气胸：高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。金黄色葡萄球菌肺炎是容易发生。

　　③呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

　　2.全身感染 易引发全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。

　　中毒性休克：体温骤升达40～41℃或骤降，面色灰白、烦躁或昏迷、寒战、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出。

　　3.　其他

　　①心力衰竭：小儿躁动不安，呼吸急促，>60次/分，甚至呼吸困难和发绀，心率加快可达180次/分，肝脏增大，下肢浮肿等。

　　②中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物。x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。

　　③缺氧性脑病：呼吸困难缺氧重时，小儿头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安，之后因缺氧而昏迷惊厥。

3新生儿肺炎检查项目都有哪些

　　1.实验室检查

　　(1)血象 主要检查白细胞，5×109/L或20×109/L，也可在正常范围。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。

　　(2)病原学诊断 出生后对鼻咽部分泌物进行细菌培养、病毒分离，进行诊断。然后根据需要进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样、对咽部气管分泌物进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测。

　　(3)荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高，脐血IgM200～300mg/L。其中特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。

　　2.辅助检查

　　X线胸片检查所见及意义：

　　(1)支气管肺炎 出生后感染性肺炎，X线胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影，或者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多变现为支气管肺炎改变。

　　(2)间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。

　　(3)、并发症常见肺气肿，胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿，肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影，金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸，脓气胸或肺大疱。

4新生儿肺炎判定方法有哪些呢

　　很多初为父母的人会发现孩子精神不是很好，并且也没有发烧，没有咳嗽去医院做检查的时候就会被确诊为肺炎，一般新生儿肺炎和普通人的肺炎会有一定的差别，但是只要是细心观察，在早期的时候也是可以被发现的，小便发现新生儿肺炎一般会有以下一些表现。

　　注意观察孩子有无烦躁不安、精神不好、吃奶差、呛奶并奶汁从鼻中流出、嘴吐泡沫等表现。

　　对于新生儿来讲，世界卫生组织推荐可通过数呼吸次数帮助父母及早发现肺炎。由于正常的新生儿的呼吸节律并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止，所以在数1分钟的呼吸次数时不能采取数15秒再乘以4的方法，正确做法是要数满1分钟。

　　还有一项观察可帮助父母识别。新生儿患肺炎时会出现胸凹陷，即吸气时胸壁明显下陷，并且是病情严重的表现。为了准确起见，以上现象要在安静状态下观察，对于新生儿肺炎最主要的还是在平时做好预防工作。

　　预防新生儿肺炎，应该在平时注意家里的环境，卧室的开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染。

　　因此，平时对于新生儿的护理要细心，一旦发现有肺炎的哇征兆就应该及时带宝宝去医院进行检查，确诊为肺炎的，最好是可以马上使用一些有效的抗生素进行治疗，平时坚持使用母乳喂养，增强新生儿的抗疾病能力，保护呼吸道免受伤害。

5新生儿肺炎恢复期注意事项

　　1、控制室内温度和湿度。

　　新生儿肺炎的宝宝，房间里最适宜的室内温度是18～22℃，最适宜的湿度是50%～70%。室内空气湿润有利于痰液排除，帮助新生儿肺炎的宝宝尽快恢复。如果是冬天，或者你所在的地区空气干燥，你可以在宝宝的房间里使用加湿器，或者在暖气上放水槽、湿布等。用湿布擦地板和家具，也有助于增加空气湿度。

　　2、避免衣服过厚过紧。

　　注意不要给患儿穿太厚或太紧的衣服，也不要盖比较重的被子，因为这些都会影响宝宝的呼吸。宝宝的衣服选择棉质、轻、宽松、透气好的，一般穿的衣服厚度，以触摸宝宝后颈部感觉暖和无汗为宜。

　　3、定时变换体位。

　　你的宝宝安静时，可以让他平躺着。但是你要注意帮他定时变换体位，以增加他的肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。

　　4、保证室内空气新鲜。

　　新生儿肺炎的宝宝出院后，他所待的房间里空气要新鲜。你最好定时开窗通风换气，一般在上午太阳出来后，至少要持续半个小时。但是，要避免对流风吹到宝宝，以免他着凉。