强直性脊椎病

强直性脊椎病隶属强直性脊椎炎一科(1、强直性脊椎炎;2、血清阴性脊椎骨关节病;3、强直性脊椎病)中的三大病症，强直性脊椎炎中医病名高骨病，血清阴性脊椎骨关节病中医病名大偻病，强直性脊椎病中医病名脊骨痛。

目录 强直性脊椎病 强直性脊椎炎的特征 预防强直性脊椎炎 强直性脊椎炎严重吗 强直性脊椎炎治疗偏方

1强直性脊椎病

　　强直性脊椎病现代名医秦伯未称它为脊骨痛，《中医临症备要》“脊骨为起于腰部，牵连及背，不能挺直，偶尔挺直较舒亦不能持久。严重的脊中一线觉冷，腰部亦冷，常如风寒侵入，脉象微弱或伴见小便频数清长，下肢酸软……”强直性脊椎病长期以来一直散在杂病门中没归类为强直性脊椎炎一科。

　　鉴别诊断

　　强直性脊椎病，以椎体胀痛，晨僵，面色晄白，尺脉细弱为体症，X光线诊断为依据，骨上软骨厚于1毫米，骶髂部位骶髂沟宽于2毫米属遗传，骶髂沟小于2毫米属后天慢性损伤所致，理化检测符合正常。

　　强直性脊椎炎X光线诊断为依据，骨上软骨厚于1毫米，椎体韧带纤维化X线显示有线状云雾层显影，骶髂沟宽于2毫米属遗传，2毫米以内属后天所致，理化检测呈阳性指数。

　　血清阴性脊椎骨关节病X光线诊断为依据，椎体骨上软骨薄于1毫米，理化检测呈阴性。

　　性质区别

　　强直性脊椎病中医学属肾的元气元阳受损性质，强直性脊椎炎中医学属肾的元阴，元精亏损性质，血清阴性脊椎骨关节病中医学属肾的元阳，元气受损性质。

2强直性脊椎炎的特征

　　1.初期症状

　　对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

　　2.关节病变表现

　　AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

　　(1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。

　　(2)腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

　　(3)胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

　　(4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

　　(5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。

　　此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

　　3.关节外表现

　　AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

　　(1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

　　(2)眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

　　(3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

　　(4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

　　(5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

　　(6)淀粉样变 为AS少见的并发症。

　　(7)肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

3预防强直性脊椎炎

　　进入秋冬季易引发强直性脊柱炎的因素增加，例如气温骤降，是轻易出现感冒等疾病的时期;季节更替，受人们的情绪、心理、精神及饮食变化较大等因素，很轻易引起强直性脊柱炎的复发或加重。因此在冬季预防强直性脊柱炎尤其重要。

　　冬季预防强直性脊柱炎的方法：

　　1、防止外伤：因强直性脊柱炎病人可发生骨质疏松，长期患病对骨密度有影响，轻微的挫伤即有可能会引起骨折，也有可能会引起本病。

　　2、功能锻炼：根据体力状况适当锻炼身体，增加户外活动，深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性，如条件允许可经常游泳，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能增加肺活量。

　　3、注意保暖：尤其要注意腰背部的保暖，冬季应选择向阳的房子居住，出汗时切忌当风，因汗出时毛孔开放风邪易入侵。

　　4、预防感染：避免传染病、流行病入侵，预防感冒和腹泻及生殖卫生。注意饮食结构。烟酒要自控，尽量忌掉。相关阅读：强直性脊柱炎如何预防。

　　5、克制麻痹：疾病复发早期病情会有轻微变化的，但病人往往思想麻痹，不留意，抱着挺一挺的态度，最终致使病情加重，造成复发，要切记，一经发现马上治疗。

4强直性脊椎炎严重吗

　　强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯4肢关节和其它脏器的全身性疾病.因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱的骨性强直。

　　治疗建议纯中药追风舒筋疗法，无任何副作用，疗效好，疗程短。在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形能控制不发展不疼痛.不建议用西药,副作用太大.不要喝酒，不要劳累，注意休息。

　　中药是目前根治治疗此病的唯一途径。相信你也尝试了许多西药和激素的治疗，用药不疼，停药继续疼，治标不治本，对此病有害无益，耽误病情最终导致患者变形致残，祝您早日康复。

　　对症的药并花不了多少钱，但是去医院用西药价格就厉害了，并且对此病没有多大治疗意义。

5强直性脊椎炎治疗偏方

　　强直性脊柱炎治疗偏方：

　　急性发作期

　　证候：一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急， 口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。

　　治法：清热解毒，除湿。

　　方药：清热解毒除湿汤(自拟方)。白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、金银花、连翘、土茯苓、 白鲜皮、丹皮、银藤、桂枝、川乌、生甘草。水煎服。

　　余热伤阴

　　证候：颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37.5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。

　　方药：养阴清热汤(自拟方)。白花蛇舌草、金银花、草河车、生熟地、何首乌、地骨皮、炙龟甲、女贞子、金狗脊、生川断、炙甘草。水煎服。

　　阳虚余热未解

　　证候：腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。

　　治法：温阳解毒，佐以蠲痹。

　　方药：温阳解毒汤(自拟方)。巴戟肉、补骨脂、生鹿角、肉苁蓉、仙灵脾、沙苑子、炒杜仲、菟丝子、大熟地、白花蛇舌草、紫花地丁、土茯苓、丹参、白芥子、炙甘草。水煎服。