尿毒症患者什么情况下需要透析

尿毒症患者在什么情况下需要做透析呢?一般来说，当肾脏患者进入尿毒症阶段，医生便会要求其进行透析，很多患者表示不理解，更是担心以后都会无法摆脱，便不想透析，但又怕影响病情治疗，所以往往陷入矛盾的境地。

目录 尿毒症肺炎的饮食 尿毒症患者什么情况下需要透析 尿毒症怎么有效检测 什么原因引起尿毒症 尿毒症并发症是什么

1尿毒症肺炎的饮食

　　症状体征

　　1.症状 其典型症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难，夜间尚能平卧，活动后气促。而早期尿毒症肺炎患者症状不明显，具有尿毒症引起的全身症状。某些患者症状不典型，肺水肿已非常明显，但呼吸困难及咳嗽、咳痰的症状却很轻，所以易被忽略。如发展为肺间质纤维化，则可有明显的呼吸困难，约半数患者可并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

　　2.体征 早期尿毒症性肺炎患者可无明显体征，晚期可出现典型体征，呼吸促、口唇发绀、双肺可闻及湿性啰音，少数患者可闻及干性啰音。

　　尿毒症肺炎吃哪些食物对身体好：

　　在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。

　　尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

　　冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜;

　　少量水果：苹果、梨、桃子、西瓜、红枣。

　　2、尿毒症肺炎最好不要吃哪些食物：

　　尿量减少时不宜食用含钾较高的食物，如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。

　　面筋制品：面筋、面肠、烤麸。

　　豆类及豆类制品为尿毒症患者禁忌食物：黄研、毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆。

　　干果类及蜜饯：瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。

　　奶类：冰淇淋及两杯以上的牛奶。

　　蔬菜类：海带、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。这几种蔬菜都是尿毒症患者禁忌食物。

　　肉类：加盐或腌熏的肉类，如：咸鱼、熏肉、腊肉、板鸭、火腿、香肠、咸蛋、皮蛋、沙丁鱼罐头、肉脏、腰子、脑子。

　　海鲜类：虾、蛤、蚌、牡蛎、蟹。

　　主食类：咸面包、咸饼干。

　　油脂类：牛油、加盐的油、玛琪琳。

　　糖：黑糖、黄砂糖。

2尿毒症患者什么情况下需要透析

　　一般来说，如果尿毒症患者血浆肌酐值达到 707umol/L(8mg/dl)以上，尿毒氮达到30mmol/L(80mg/d1)以上，和/或内生肌酐清除率<10ml/min时，则需要采用透析疗法。另外，出现难以控制的高血压，或高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿患者;合并心包炎、消化道出血、出现中枢神经系统症状(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有严重代谢性酸中毒(PH <7.2)的患者，也应行急诊血液透析。

　　现代医学研讨证明，该病进展到一定水平，且B超发现双肾已明显缩小，此时单单靠药物是难以医治，更谈不上治愈，特别是不可听信一些广告或偏方、验方，此时服药治疗不能治好疾病，而且往往会加剧病情，所以尿毒症治疗应针对病因，对症治疗。因为根据上述所述，此类尿毒症病人服药往往引起药物蓄积(排泄障碍)，所以此类病人出现下列指征就要开始规律透析：

　　(1)有明显尿毒症症状，尿毒症患者会食欲减退，恶心、呕吐、头晕等。

　　(2)血肌酐大于707微毫摩尔L、尿素氮大于35.7毫摩尔L，并且出现下述情况要紧急透析，①药物难以控制高血钾大于6.5毫摩尔L;②药物难以控制高血压;③水钠潴留，少尿、无尿、高度浮肿伴心功能衰竭。

　　“人工肾”，既血液透析是一种医治尿毒症最早、最有效、使用最普遍的办法，此方法是将人体血液引入透析管，经过弥漫与对流及超滤的办法，将有毒的成分及多余水分排出体外，之后再将血液输回人体俗称洗血疗法，这种医治方法的核心，就是透析管——人工肾，透析管内是由8000～10000根细管组成，到肾病医院透析时，血液在管内流动，透析液在管周流动，相互进行交换，有毒物从透析液侧排泄，对机体有益物又可从透析液中得到补充，达到医治效果。

　　如果尿毒症患者不听从医生安排，自己硬是不透析，很可能会因此而耽误病情，严重的会有生命危险。所以，尿毒症患者在透析前应结合自己身体状况及上方标准，在医生的指导下进行。

3尿毒症怎么有效检测

　　1.血常规检查：尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　2.尿常规检查：尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

4什么原因引起尿毒症

　　1、肾脏的疾病

　　肾脏的疾病是尿毒症的主要的原因的，所有慢性的肾脏类的疾病，那么都会导致尿毒症的情况出现的，尤其是慢性的肾炎，这是引起尿毒症最主要的一个原因的，尤其是尿毒症的患者发现后要及早的进行治疗的。

　　2、一部分高血压的患者

　　高血压的患者中，有百分之十五的患者都会被转化为尿毒症的情况出现的，尤其是高血压的患者引起尿毒症是正常人的好多倍，所以当发现自己有高血压的时候，那么及早的进行治疗，改善，调理，这是很重要的。

5尿毒症并发症是什么

　　专家介绍说，患上尿毒症很可能会出现腰痛症状，所以对于这一症状不要轻视。而尿毒症腰痛症状主要表现在肾肿胀，肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾囊肿、急性肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成、肾细胞瘤、肾结核等均可导致肾肿胀而引起腰痛。

　　另外，尿毒症会引起肾周围炎症，肾周围组织脓肿或炎症、肾囊肿破裂、肾肿瘤出血或坏死、肾梗死(血栓性动脉闭塞、动脉硬化、肾动脉闭塞、肾静脉闭塞、多动脉炎、创伤等。肾脏移位也可引起腰痛，肾下垂、游走肾及移植肾等。

　　肾区钝痛是最明显的尿毒症腰痛症状，常见于肾盂积水、返流性肾炎、肾脓肿、多囊肾及肾脏其他囊性病变、肾结核、肾结石、肾肿瘤及肾移植排斥等。