急性心肌梗死康复护理措施有哪些

做好急性心肌梗死的护理措施对于改善急性心肌梗死是有重要意义的，很多患者的家属认为患者接受完治疗以后情况就稳定下来了，其实这种观念是完全错误的，急性心肌梗死随时都有复发的可能性。急性心肌梗死康复护理措施有哪些？一起看看都有什么吧。

目录 怎样预防急性心肌梗死 急性心肌梗死康复护理措施有哪些 急性心肌梗死的病因分析 急性心肌梗死的症状表现 哪些检查可帮助诊断急性心肌梗死

1怎样预防急性心肌梗死

　　一、严格控制热量、脂肪的摄取：日常饮食中要注意保持低盐、低热量、低动物脂肪、低胆固醇，尽量严格的控制热量、脂肪的摄取，防止身体发胖以及血脂升高。另外，要注意多食富含钾的食品。忌食生冷、辛辣的具有一定刺激性的食物，严禁吸烟、浓茶、浓咖啡、烈性酒、辣椒等。

　　二、不搬抬过重的物品：因为搬抬重物时需要弯腰屏气，此类状况对人体的呼吸、循环系统都有很大的影响，与用力屏气大便类似，此为中老年人患冠心病而诱发心梗的常见原因之一。

　　三、保证充足的睡眠：保持精神的放松，生活的乐观、积极。保证进行安全、有效的有氧运动，像散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

2急性心肌梗死康复护理措施有哪些

　　1、出院前评估及出院后生活与工作安排

　　出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

　　出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

　　2、预后

　　急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死

　　亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。

　　3、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

　　既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作，这类情况需及时采取措施。

3急性心肌梗死的病因分析

　　冠状动脉管腔内血栓形成(30%)：

　　1、心肌梗死前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死，此类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜下至心外膜下贯通心室壁全层，其梗死部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰，心源性休克及室壁瘤形成。

　　2、原有心绞痛史或陈旧性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使其供血部位发生急性心肌坏死，并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗死部位的侧支循环，使病情较前更为严重。

　　3、多支冠状动脉粥样硬化：在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵塞者，一般既往多有心绞痛史，可因存在一定数量的侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，急性堵塞所致的心肌坏死可能仅限于心内膜下心肌，呈多发灶性坏死，梗死范围较小，故不易发生心脏破裂及室壁瘤形成。

　　4、在冠脉斑块处血栓形成不完全堵塞：病人常出现不稳定性心绞痛，也可导致心内膜下急性心肌梗死，心电图无异常Q波，此时应进行血清心肌酶学检查，以助诊断。

　　冠状动脉痉挛(20%)：

　　有的作者在一组急性心肌梗死病人发病后12h内做冠脉造影，显示有冠脉痉挛者占40%，向闭塞冠脉注入硝酸甘油能使闭塞的管腔开放或部分开放，说明该组急性心肌梗死是由冠脉痉挛造成。

　　粥样硬化斑块内或斑块下出血(15%)：

　　富含脂质的软斑块表面的纤维覆盖帽较薄，加上斑块的外形，其中脂肪灶处于偏心位置，受血流冲击易于破裂，除这些易损斑块的结构以外，由冠状动脉腔内压力急性改变;冠状动脉张力改变;随着每次心搏冠状动脉弯曲及扭转等外界因素都可使易损的斑块破裂或内膜下出血，诱发血小板聚集血栓形成，使冠状动脉阻塞，导致心肌梗死。

　　心排血量骤降(10%)：

　　休克，脱水，出血，外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。

　　心肌需氧量猛增(10%)：

　　重体力活动，血压升高或情绪激动，致左心室负荷明显增加，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足，导致心肌细胞缺血，坏死。

4急性心肌梗死的症状表现

　　急性心肌梗死(AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。

　　1、心律失常：见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

　　2、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

　　3、低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。

5哪些检查可帮助诊断急性心肌梗死

　　1.心电图

　　特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

　　2.心肌坏死血清生物标志物升高

　　肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。

　　3.检测心肌坏死血清生物标志物

　　采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。

　　4.其他

　　白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。