动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
目录
1动脉粥样硬化
1.40岁以上的病人,如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病,提示有主动脉粥样硬化的可能;
2.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象,则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足;
3.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感,则应疑及冠状动脉供血不足;
4.夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。
此外,患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子,如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图,放射性核素心、脑、肾等脏器扫描,多普勒超声检查,以及选择性血管造影等,有助明确诊断。临床上常需考虑与炎症动脉病变(如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等)及先天性动脉狭窄(如主动脉、肾动脉狭窄等)相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现,先天性主动脉缩窄发病年龄轻,不伴有动脉粥样硬化的易患因素。
2动脉粥样硬化的治疗
对已经发生动脉硬化的患者应积极治疗,防止病情发展并使其逆转。已发生并发症的患者应及时治疗,防止其恶化。
一、一般治疗:
(一)合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重。
(二)坚持适量的体力活动。
(三)合理安排工作及生活。
(四)其他:提倡不吸烟,可饮少量酒。
二、控制易患因素:
如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
三、降血脂药物:
1、消胆胺。2、安妥明。3、烟酸。4、不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。6、藻酸双酯钠。
四、抗血小板药物:
1、阿斯匹林。
2、潘生丁。
3、抵克立得。
五、饮食治疗:
①减少对脂肪的摄取:应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾,肝,肾和其他内脏,蛋黄等,提倡每周至少吃2次鱼,海产品如海带,海鱼,海蜇,淡菜,紫菜,等含有丰富的碘,铁,钙,硒,蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂,血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。
②每日摄盐量控限于5克以内,不食或少食甜食,奶油,糖果或酸味饮料,多食粗粮黑面包,糙米以及蚕豆,豌豆,胡萝卜,绿叶蔬菜和新鲜水果,桃子,梨,苹果(最好带皮),含有人体所需要的全部营养成分,在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。
③ 吃饭要定时,两顿饭之间不要加小吃,如果非吃不可的话,可吃些苹果,生胡萝卜,饼干或其他不提供脂肪含量的食品。
动脉粥样硬化的特点是指动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多),受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变同时存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化和钙化。现代细胞分子生物学技术显示,动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成,以及细胞内外脂质积聚的特点。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
3动脉粥样硬化如何预防
1、限制食物性胆固醇的摄入:降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,是防治动脉粥样硬化的关键。虽然体内的胆固醇不全来自食物,但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。
食物中含胆固醇丰富的是鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏,这些食物应尽量少吃。如一个蛋黄就含胆固醇约200~300mg,这就是每天胆固醇摄入的最高量。
2、限制脂肪的摄入:食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪,前者主要含饱和脂肪酸,摄入过多可升高胆固醇,应该严格限制,使其不超过每天总热量的 7%。后者虽然是不饱和脂肪酸,但因其提供较高的热量,也应该适当限制,以每天不超过20~25g为宜。全部脂肪热量不超过摄入总热量的30%。
提倡科学的烹调方法,菜肴以蒸、煮和凉拌为主,炒菜少放油,尽量不煎、炸食品,少吃人造奶油食物。
3、限制总热量的摄入:除了限制脂肪外,提供热量的碳水化合物也应适当限制,也就是每天的主食要有所控制,做到每餐食无求饱,而且多吃富含膳食纤维和维生素而热量较低的粗粮(如全麦面粉等)、杂粮(如豆类杂面等)和新鲜绿叶蔬菜。
若血脂异常合并或继发于糖尿病者,其主食控制就更为重要。
4、戒烟限酒:吸烟能抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,还能破坏内皮细胞的功能,引起动脉痉挛等。所以对于血脂异常和动脉粥样硬化的患者危害很大,必须戒烟。
而适量饮酒,尤其是葡萄酒,对于防治动脉粥样硬化可能有益,以每天不超过1OOg葡萄酒为宜。
5、选择适当的体育锻炼:对于超重和肥胖者,除了饮食控制外,体育锻炼是有效的减肥措施。以腰围增加为特征的向心性肥胖,内脏脂肪增多,容易出现胰岛素抵抗和代谢综合征,不少血脂异常患者合并有脂肪肝,更应通过体育锻炼达到消耗脂肪,减轻体重的效果。体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等,如每天行走30分钟,距离为3000米。
查看详情>>4动脉粥样硬化手术后注意什么
吸烟
吸烟也是引起动脉粥样硬化的主要病因之一。吸烟能引起血液中烟碱、一氧化碳增加,可引起中心动脉痉挛、血小板黏附性加大、血流速度减慢、氧自由基积聚,吸烟还可引起血管内皮细胞的直接损伤。吸烟越早,烟龄越长,每天吸烟支数越多,发生动脉粥样硬化的可能性越大,戒烟后,则有可能使病变进展减慢。
一、生活方式改变
1.运动:规律性运动有助保持冠脉管腔通畅,并促进缺血区心肌侧支血管生长。应避免长期卧床、静坐。
2.饮食:以清淡为主,避免暴饮暴食。
3.可适量饮酒:中度量饮酒有助于延缓动脉粥样硬化进展,降低介入治疗后心脏事件发生率。
4.性格开朗、情绪稳定,避免大喜大悲或精神抑郁。
二、可在医生指点下做到1.糖尿病:对冠心病合并糖尿病患者,无论空腹血糖或餐后血糖均应降到正常水平。
2.高血压:收缩压控制在140mmHg以下,舒张压降至90mmHg以下。
3.高血脂:血总胆固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白胆固醇降至100mg/dl以下,甘油三酯降至170mg/dl以下。
4.控制体重,减轻肥胖。
5.戒烟。
6.治疗高同型半胱氨酸血症。
三、抗氧化或延缓动脉硬化药物治疗
1.阿斯匹林:抑制血小板聚集,同时具有抗炎、抗氧化作用。
2.他汀类药物(如普拉固):除降低血胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇外,尚有稳定冠脉动脉粥样硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用。
四、定期复查,防止支架再狭窄和再梗。
关于动脉粥样硬化手术后注意什么,大家也了解的很清楚了。其实在生活中不论是什么疾病在术后不进行好的护理,都是会引起一起并发症的。所以大家一定要好好的了解清楚,这样才能更好的帮助患者或者自己恢复健康的身体。
5动脉粥样硬化的饮食保健
动脉粥样硬化是一种较为常见的症状,患上动脉硬化会时时刻刻的影响我们的身体健康,饮食调养是预防动脉硬化的主要措施。
(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡,最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重,就不仅要减少热量摄入,还应该增强体力活动,加强能量消耗。
(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质,每次进餐都要严格控制肉类食物。因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪,应该从食用肉中消除多余的脂肪,把脂肪摄入量减少到最低限度。不要吃鸡皮,因为鸡皮所含脂肪比例高。一星期内吃猪、牛肉不超过3次,其他时间最好是鸡或鱼(不包括水生贝壳类),因为这些所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。
(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘,不要用油煎或炸。因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。
(4)降低胆固醇的摄入量。每日不超过三个蛋黄(包括其他食物),水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃2~3次,少吃肝、肾和其他内脏,因为,内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。
(5)少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等,多用植物油烹饪,少用动物油和黄油烹调。
(6)不食或少食奶油、糖果或酸味饮料,少吃甜食,少吃精制糖,多吃标准粉,少吃精粉。这样可以改善消化能力,降低热量摄入,也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。
(7)在饮食上不能缺乏营养。蔬菜、水果和各类食物中含有大量碳水化合物可以向人体提供热量。也就是说,各类食品以及黑面包、糙米、蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜和新鲜水果、桃子、梨、苹果(最好带皮),含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。
(8)吃饭要定时,两顿饭之间不要加小吃,如果非吃不可的话,可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。
(9)饮咖啡、茶和含咖啡因的饮料要适当。这些饮料刺激大脑、心脏和循环系统,而且刺激胃酸分泌,使人感觉饥饿。口渴时最好喝天然果汁,无咖啡因的咖啡、脱脂牛奶和水。
温馨小提示:患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦,因为只有正规的医院才会更加的安全哦,祝愿大家能够早日康复!