三叉神经(n.trigminus)为混合神经,是第5对脑神经,也是面部最粗大的神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动,并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。
目录
1三叉神经麻木的原因
若三叉神经分布区麻有木感应该引起我们的注意,不要麻痹大意, 西安红会医院神经外科诊疗中心别小华主任.
三叉神经分布区主要分布在面部一侧三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现.那么如果三叉神经区域有疼痛的表现,我们该警惕生吗?
高血压:高血压是本病最主要的直接病因,尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时.高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%~90%.且舒张压升高对本病的影响作用更明显.
动脉硬化:腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联.用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变,即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死.
糖尿病:众所周知,糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位.流行病学的调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据.
2半边脸麻木和三叉神经痛有关吗
1 首先,像您说的三叉神经痛在医学上又被称为原发性三叉神经痛,像这种病普遍70-80%病人在40岁以上发病。它确实会引起患者半边脸麻木,一般患者会毫无先兆的疼痛,会有种针刺的感觉,疼痛由一定的病灶开始,迅速放射至整个受累神经区域,可向枕部或肩部放射,主要会在面部三叉神经分布区内阵发性、短暂而极剧烈,反复发作的剧痛。
2 另外的话根据叙述来说,是有三叉神经痛的病兆,但是具体的还是需要患者到指定的正规医院进行面诊,毕竟不能盲目下结论,因为导致半边脸麻木的原因也有很多,您比如:有可能是因为面神经的中枢部分和周围部分受损害所引起,或者与面部受风寒、或细菌感染等都有关系,所以还是建议到医院就诊
3 最后的话提醒您有必要去医院找专家会诊,具体的情况具体治疗,如果真的确诊是三叉神经痛的话,医生会给您提供做好的治疗方法,另外很多患者现在常用药物治疗有卡马西平,因为普通的药物治疗只能缓解疼痛,并不能治疗,而且病拖延时机越长,药物的也会渐渐失效,所以还是建议去医院做针对性的治疗。
查看详情>>3三叉神经损害病因病理病机
1.三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。
2.三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。
由于病因不同,其发病机理亦不同。炎症所致者,三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等;良性肿瘤者,瘤细胞分化成熟,肿瘤压迫三叉神经纤维,使纤维变性;恶性肿瘤转移至三叉神经,造成三叉神经纤维破坏性改变。
4三叉神经损害的表现
1.三叉神经痛:特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛,性质剧烈,呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样,持续数秒至1~2分钟,突发突停,每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起,如说话、吃饭、刷牙、洗脸、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点,多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处,稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”。起初每次疼痛发作时间较短,发作间隔时间较长,以后疼痛时间渐加长而间隔时间缩短,以致终日不止。
2.三叉神经麻痹:主要表现为咀嚼肌瘫痪,受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱,患者常述咬食无力,咀嚼困难,张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射 的减弱与消失。
5三叉神经损害的鉴别诊断
一、三叉神经痛
(一)三叉神经炎(trigeminal neuritis) 病程短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。
(二)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontine angle tumours) 疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下年青人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见, 脑膜瘤、听神经瘤等次之,后两者其它颅神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。
(三)颅底转移癌(metastatic carcinoma of beae of skull) 最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可出现多数颅神经麻痹,颈部淋巴结肿大,作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。
(四)三叉神经半月节肿瘤(trigeminal ganglion tumours) 可见神经节细胞瘤,脊索瘤等,可有持续性疼痛,患者三叉神经感觉,运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
二、三叉神经麻痹
单独出现较少,常与三叉神经疼痛(继发性三叉神经痛)同时出现。关于三叉神经麻痹的鉴别诊断参见三叉神经痛。