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半月板撕裂

什么是半月板撕裂?半月板撕裂,是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。一起来看一下。

目录 什么是半月板撕裂 半月板撕裂的症状有哪些 如果得了半月板撕裂能自愈吗 半月板撕裂的康复 半月板撕裂的治疗方法

1什么是半月板撕裂

  半月板撕裂,是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。可通过迅速消除关节肿痛症状,改善患处血液微循环,补充周围组织营养,修复半月板受损组织,达到彻底治愈半月板损伤,使关节恢复健康状态。

  膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。


2半月板撕裂的症状有哪些

  半月板撕裂,是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。可通过迅速消除关节肿痛症状,改善患处血液微循环,补充周围组织营养,修复半月板受损组织,达到彻底治愈半月板损伤,使关节恢复健康状态。

  医学名半月板撕裂

  所属科室外科 - 骨科

  主要症状疼痛、活动受限

  多发群体中青年

  中医学名骨

  发病部位膝关节,软骨

  主要病因剧烈运动,如:篮球运动员

  传染性无传染性

  膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。

  半月板撕裂,是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。可通过迅速消除关节肿痛症状,改善患处血液微循环,补充周围组织营养,修复半月板受损组织,达到彻底治愈半月板损伤,使关节恢复健康状态。

  医学名半月板撕裂

  所属科室外科 - 骨科

  主要症状疼痛、活动受限

  多发群体中青年

  中医学名骨

  发病部位膝关节,软骨

  主要病因剧烈运动,如:篮球运动员

  传染性无传染性

  膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。

  半月板撕裂后,最常见的症状是行走或运动时的疼痛,疼痛部位可以在关节的一侧,或者后方,也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内 “喀嗒喀嗒”的声音,往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况,影响了生活质量。更为严重的是,撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织,磨损关节软骨,造成极难治愈的慢性滑膜炎,并加速关节退变,使关节炎提早出现。因此,对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。

  半月板撕裂的症状分为两组:一组有交锁且诊断清楚,另一组没有交锁且诊断困难。第一组不需讨论,因为症状和体征已在其它章节中多次叙述。然而必须强调,只有与健侧膝关节比较才能发现伤膝有无交锁,健侧膝关节应存在反屈。伤膝关节可能交锁,但仍可伸直到中立位。交锁通一般见于纵行撕裂,尤其是桶柄状撕裂,通常发生于内侧半月板。交锁并非半月板桶柄状撕裂特定的表现;关节内肿瘤、骨软骨游离体和其它情况均可能引起交锁。不论什么原因,行关节内血肿抽吸和一段时间的保守治疗后交锁不能缓解者,均需要手术治疗。要能鉴别出真假交锁。

  假性交锁常于损伤后立即出现,因为损伤导致关节囊后部和侧副韧带周围的出血,引起腘绳肌痉挛而阻碍了膝关节的完全伸直。关节抽吸和短期休息使反应部分消退后再行检查,通常可区分关节的真性交锁和假性交锁。


3如果得了半月板撕裂能自愈吗

  如果得了半月板损伤能自愈吗?半月板损伤是一种急性骨科疾病,对患者的危害很大,对于半月板损伤的治疗,许多的朋友可能并不是很了解,下面我们就为大家详细的介绍一下半月板损伤能自愈这个问题,希望对大家有所帮助。

  (1) 半月板损伤能自愈吗——慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2-天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

  (2) 半月板损伤能自愈吗——急性期 如关节有明显积液,应在严格无菌操作下抽出积液,如关节有交锁,应用手法解除交锁,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

  (3) 半月板损伤能自愈吗——关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生,通过关节镜手术创伤小,恢复快。

  对于半月板损伤能自愈吗这个问题,上面我们的专家已经为大家做了详细的介绍。半月板损伤的治疗是必须的,不治疗对正常的生活有很大的干扰,因此,在生活中对半月板损伤的治疗,一定要及时, 不要硬抗。


4半月板撕裂的康复

  我们半月板如果受伤其实对整个膝关节影响是比较大的。

  为了可以帮助你更加了解膝盖问题,我们先看熟悉下膝关节的解剖。

  关节是其中两个或更多骨头相互连接以及周围的结构。

  关节软骨,滑膜,半月板,韧带,肌肉和肌腱是膝关节的主要结构。

  四大骨头:够满足并且形成膝关节的是膝盖骨(髌骨),股骨(大腿骨),腓骨,胫骨和(胫骨)。

  关节软骨:在骨头彼此接触的部份都覆盖着。这个软骨光滑的物质可以保护骨骼的关节的动作和骨头摩擦。它使得骨头移动更自由彼此无疼痛或磨损。

  滑膜:是一层薄薄的组织围绕整个膝关节。这个膜含有滑液。滑液是光滑的的液体,沐浴关节和使得移动的更大的自由度。

  半月板:是一块橡胶状的软骨。在一些高度活跃的关节被发现。半月板的一个功能是吸收冲击。膝关节有两个半月板位于股骨和胫骨之间的。

  韧带:是连接和支撑骨关节绳索状的组织带。几个韧带来自股骨到胫骨和腓骨之间。

  肌腱:是连接肌肉跟骨头的弹性组织。当肌肉收缩会引起在关节的运动。肌肉和肌腱也是相互支持。


5半月板撕裂的治疗方法

  半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。

  治疗方法

  彻底治疗方法

  膏药是祖国医学的一朵奇葩,景具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点,其原理是通过药物的强力渗透作用而发挥疗效,有治疗彻底等方面的优势,是治疗半月板的首选方法。

  中医治疗

  半月板损伤属中医“筋伤”范畴,主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下,或脏腑功能亏虚,风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。针对半月板损伤的病因,从中医整体观念入手,五枝,膏在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则,通过改善患处血液微循环,补充周围组织营养,从而消除关节疼痛肿胀症状,加强关节屈伸功能,达到彻底治愈半月板损伤的目的。

  综合介绍

  半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小、部位在血管区的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此,的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术,尽可能多地保留正常的半月板组织,减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度,使患者的恢复达到了最快的程度。

  此外,作为膝关节半月板损伤的代替疗法,从80年代开始,以欧美日等先进国家为中心,开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉促使半月板再生,从内部恢复关节机能的疗法,这已成为各先进国家的全新尝试,在世界上被逐步推广到临床之中。

  缝合术

  半月板损伤比较常见,大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的,传统方法多采用切除术。人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎,致远期效果较差等问题日趋严重,人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合。 随着关节镜技术的发展和成熟,使关节镜下进行受损半月板缝合,由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点,在临床工作中不断的推广。关节镜下半月板缝合有三种基本方法:由内到外、由外到内和全内缝合。

  1、由内到外缝合法

  手术采用硬膜外麻醉或腰麻,应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜,对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口,纵行切开皮肤、皮下组织2cm,显露关节囊,安装半月板缝合专用撑开器,保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面,同时将血凝块植入半月板的断面,使对接面表面光滑、曲线流畅,防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧,定位于撕裂缘偏内2mm左右,缝合半月板3~5针,缝针经侧方补充切口穿出,线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经,应先做好皮肤切口,保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估,发现73%的患者完全愈合,17%的患者部分愈合。

  2、由外到内缝合

  多用于半月板体部偏后的缝合,这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口,相对增加了创伤,适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,在镜视下,先用7号长针头靠近撕裂处,缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部,然后穿过半月板内侧移位部分,将缝线拉到关节外打结,然后将打的结拉回半月板表面,关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结,即内、外打结。

  3、全内缝合

  多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点,需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器,内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合,缝合时可适当利用侧方韧带或软组织,以固定游离半月板,减少其活动余地,打结线结应放在半月板外缘,以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部,以保证固定的稳定性,全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎,及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道,生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。

  缝合方法

  半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法,是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法.只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂,即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合.当临床确定半月板撕裂后,应及早手术,争取半月板缝合,减少术后膝关节的退变磨损.全内缝合视野清晰、充分暴露、容易操作,由内向外或由外向内缝合方法容易损伤膝后血管、神经;对前角及中段处损伤。具体方法可根据术者对何种缝合熟练程度、半月板撕裂的形状及患者经济上承受能力,进行选择,关节镜手术要求尽可能在短时间内完成,及时判断采用缝合方法. 此外,对于治疗半月板撕裂来说,采用保守方面的治疗方法也是可以考虑的.比如说是推拿按摩治疗法.

  术后康复

  半月板缝合术的术后康复,早期活动膝关节,逐步早期负重,根据半月板缝合术部位及方式,确定术后康复功能练习中的某些事项;半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重;半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重,并且术后1~2周内不进行屈曲练习,术后4周内不进行主动屈曲练习,只进行每周2~3次被动屈曲练习.

  简单小结

  随着关节镜外科的开展和普及,对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合。半月板缝合要考虑破裂的位置、形态、复杂的程度、年龄、膝关节稳定性、缝合组织的质量,急性或慢性以及患者的配合等因素。临床半月板缝合术疗效显着,在掌握适应症及正确手术操作的情况下,患者满意度可以达到95% 以上。

  日常护理

  1、上下楼梯时必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步以避免外伤。

  2、为了避免膝部外伤,平时可戴上护膝以预防意外。

  3、加强股四头肌的功能锻炼,如徒手锻炼和负重锻炼等,可提高关节的稳定性能。

  4、饮食上少食油腻,高脂肪,多食多食蔬菜水果及粗粮。