溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。
目录
1胃溃疡的检查
1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿(A1)，或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中(H1)，或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕(S1)，最后转变为白色瘢痕(S2)。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：
(1)龛影为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形;正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
(2)龛影周围黏膜纹切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
(3)“狭颈征”切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
(4)“项圈征”在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
(5)龛影周围的“日晕征”正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
(7)胃溃疡的其他X线征象①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。
2胃溃疡的起因是什么
随着社会的发展，生活节奏的加快，人们往往因为不能适应这种节奏而导致各种疾病的侵害。胃溃疡就是其中危害非常严重的一种。
1.生活因素：生活因素是导致胃溃疡发病的最主要因素。不注意饮食卫生、偏食挑食、饥饱失度、过量冷食或冷热混食，或喜吃辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，胃液分泌失衡，引发溃疡病。
2.遗传因素：胃溃疡与家族患病史有关，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%-60%。
3.病菌感染：据近年有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的。其中最常见的是幽门螺杆菌，有害菌在体内大量繁殖，会造成微生态平衡，从而引起胃溃疡病发。
4.精神因素：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张忧虑、多愁善感、脑力劳动过多也是本病诱发因素。
5.化学因素：长期饮酒、吸烟或长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药也容易刺激胃黏膜，导致胃溃疡发病。
3胃溃疡的并发症
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3.幽门梗阻
消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
4.癌变
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
4得过胃溃疡的人要注意什么
一、多吃萝卜、花生枣子、芝麻糊、这些东西能很好地抑制胃酸分泌，而且还能中和胃酸，有胃溃疡的人可一定要多吃这四样东西，可以马上使您的胃感觉舒服很多。二、注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜，以增加蛋白质和维生素，有利于胃黏腊修复。三、戒烟戒酒，不喝浓茶浓咖啡，浓茶、浓咖啡对胃、大脑和交感神经刺激都很大，甚至可以说是十分有害。所以尽量喝淡一点的茶和咖啡。另外，烟酒对胃溃疡和慢性胃炎形成的作用，医生们很早就认识到了。尼古丁和酒精都对胃酸的正常分泌和胃粘膜的防御系统起到很强的破坏作用。四、减少对胃黏腊的损伤。进餐时宜细嚼慢咽，使食物磨碎并与唾液充分混合。既有助消化又减轻胃的负担，保护了有病的胃黏腊。
5如何鉴别胃癌与胃溃疡
胃癌中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。
临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。
患者常有早饱感及软弱无力。
常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。
血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血，而胃溃疡患者的贫血经治疗后可以纠正。
血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快，胃溃疡患者血沉—般正常。
胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。
胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为：
①溃疡形状不规则，一般较大;
②底凹凸不平、苔污秽;
③边缘呈结节状隆起;
④周围皱襞中断;
⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
对于胃癌及胃溃疡的诊断，活组织检查可以确诊，但必须强调，对于怀疑胃癌而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查，胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实。
X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，可用X线钡餐检查。胃癌患者可发现恶性溃疡影像或肿块。
边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.0厘米。
