多人平时因工作的关系,进餐大多难以准点,因而很多人用餐不规律而导致胃溃疡。胃溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,呈慢性经过,因而要治愈胃溃疡,需要一个较为艰难持久的历程。有哪些治疗方法成为了患者们最关心最迫切想知道的事情,那么小编来给大家讲讲有哪些方法。
目录
1胃溃疡有哪些特点
1)上腹部隐痛不适
胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛,隐痛不适等。
活动期具有节律性,表现为餐后痛,随着病理的发展具有周期性和季节性特点。贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛。
当溃疡发生穿透,表现为疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同时有夜间痛等表现,当疼痛性质和节律性发生改变时,还应警惕恶变的可能。
2)恶心、呕吐。无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期,呕吐为间歇性。频繁呕吐多提示幽门梗阻。
3)反酸、嗳气、腹泻。反酸亦提示溃疡可能处于活动期。
4)出血、穿孔。发生出血、穿孔后都有其特殊的临床表现,见并发症一节。
5)体征。缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大,以与胃癌相鉴别。
6)胃溃疡的早期症状。胃溃疡是一个慢性病的过程,少数病人往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状,或者症状很轻微,以至出现出血并发症才被发现。
大家可以仔细的看看以上小编介绍的症状,如果你已经有上述的症状,就要提高警惕了。胃溃疡的存在好比一个定时炸弹,如果你没有及时拆除,会给你带来难以想象的危害。想要排除险情,就要及时查出病因接受治疗。
2胃溃疡冶疗方法有哪些
药物治疗
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类:
1、抑制胃酸分泌药:目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。
2、粘膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,其可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗
如前所述,幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一,因此幽门螺杆菌阳性的患者,应予以根除幽门螺杆菌治疗,其不仅可以促进溃疡愈合,还能预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。
手术治疗
目前溃疡病的治疗已相当成熟,一般的溃疡不需要经手术治疗,只有在如下状况下才需行手术治疗:大出血药物不能控制,穿孔,瘢痕性幽门梗阻。药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。
患有胃溃疡要避免自己的精神紧张,胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响也会很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激。因此小编在这里还要再提醒溃疡患者们保持好心情。
3为什么胃溃疡患者不可以吸烟
为什么胃溃疡患者不可以吸烟?
科学家的观察发现,无论是急性吸烟还是慢性吸烟都可以使胃酸分泌增加。在吸烟开始30分钟后十二指肠的酸度就开始增高,直到停止吸烟30~60分钟才能恢复到正常水平。
吸烟可使胃的幽门括约肌松弛,导致胆汁反流发生。
吸烟延迟胃的排空,影响胰腺和十二指肠分泌碳酸氢盐,从而削弱中和胃酸作用。
香烟中的尼古丁直接损伤粘膜的血管,使胃粘膜血流量减少。
吸烟还可以使胃粘膜中的保护性细胞因子分泌减少,这些都使得胃粘膜的屏障保护作用减弱,而导致消化性溃疡。
胃溃疡患者的最佳保健原则
1、急性发作期应注意休息,要劳逸结合,避免精神紧张及情绪不稳定。
2、禁用损伤胃粘膜的药物,如消炎痛、阿斯匹林、保泰松等。
3、停止进食一切对胃有刺激的食品,如辛辣食品、油煎食品、浓茶咖啡等。
4、戒酒、戒烟,烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。
5、不宜过多饮用豆乳等,因此类食品较易引起胀气。
6、进餐应有规律,“少吃多餐”,可在餐间加吃些饼干和糕点。
7、定期检查,遇有症状明显变化,应及时就诊检查。
8、在医生指导下,正确服用各类药物。
胃溃疡的预后
一般而言,消化性溃疡的预后较好,但如果产生并发症,则有可能带来严重的后果,常见的并发症有:溃疡大出血、穿孔、顽固性难治、幽门梗阻、癌变倾向。出现这些并发症手术治疗可能势在必行。
如果及时早治疗,严格遵医嘱服药,能持续地使自己饮食适度,不再吸烟,那么,不用动外科手术即将溃疡治疗的希望就可大为增高。在大多数情况下,以外科手术治疗胃溃疡,其痊愈效果是彻底的,并且是持久的。
4嚼口香糖真的会诱发胃溃疡吗
嚼口香糖会诱发胃溃疡吗?
嚼口香糖会诱发胃溃疡吗?很有可能会诱发胃溃疡,详细的介绍信息如下:
人在咀嚼时,口腔中的唾液与胃部的消化液会大量分泌出来,这是自然的生理反应,嚼口香糖也不例外。尤其是木糖醇口香糖,其成分偏凉,不容易被胃里的酶分解,进入肠道后,吸收率很低,容易在肠壁积累,过量摄入就会对肠胃造成刺激和伤害,很容易引发腹部不适、胀气、肠鸣和腹泻等疾病。
对有胃病的人来说更不宜过多嚼口香糖,长时间咀嚼会反射性地分泌大量胃酸,空腹状态下还会出现恶心、食欲不振、反酸水等症状,长此以往还会导致胃溃疡和胃炎等症状。特别是本身就存在胃酸过多、反酸的肠胃病患者,这种伤害更加明显。
治疗胃溃疡的方法
1、必须坚持长期服药
由于胃溃疡是个慢性病,要完全愈合,必须坚持长期服药。
切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药。一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗1~3个月,甚至更长时间。
2、讲究生活规律、注意气候变化
胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。
溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。
3、注意饮食卫生
不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。
注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。
4、避免精神紧张
胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激。
引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。
5、消除细菌感染病因
以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,与神经内分泌机能失调有关,因而传统疗法是,制酸、解痛、止痛。
6、避免服用对胃粘膜有损害的药物
有些药物,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。
如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用他药,或遵医嘱,配合些其他辅助药物,或放在饭后服用,减少对胃的不良反应。
5胃溃疡急性穿孔怎么办
1.非手术治疗
主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率,尤其溃疡穿孔患者年龄大,若因非手术治疗耽误太久的时间,再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状,最终还需手术,且再穿孔率可高达8.5%,此外有一定数量的误诊与漏诊。因此选择非手术治疗应掌握严格的适应证:①穿孔小,空腹穿孔,渗出量不多,症状轻;②病人年轻,病史不详,诊断不肯定,临床表现较轻;③病人不能耐受手术或无施行手术条件者;④穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势(可能形成脓肿)者。总之饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔以及伴有大出血幽门梗阻。恶变者均不适合非手术治疗。
2.手术治疗
目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术,随着迷走神经切断术的开展,胃溃疡穿孔的手术治疗也有了新的变化。另外少数医院还开展了腹腔镜穿孔修补或粘补术。
(1)单纯穿孔修补术:过去30年对溃疡穿孔是行单纯穿孔修补术还是行治愈性手术存在分歧,焦点是行单纯穿孔修补术后有超过半数的病人溃疡复发,20%~40%的病人还需行治愈性手术。国外报道行单纯穿孔修补术后溃疡复发率可达61%~80%,40%需再手术治疗。国内约64.8%远期效果差,因此有人不主张行单纯修补术而应施行治愈性手术。但国内资料表明急诊行单纯穿孔修补术占相当高的比例(47.3%~78.38%);Jcan-Maric等报道占51.23%。这种现象的发生可能有以下几种原因:①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升,且年龄偏大,行治愈性胃大部切除术的病死率高。②药物治疗的进展,外科医生对于消化性溃疡手术和术式选择趋于保守。上海医科大学附属中山医院报道20世纪90年代单纯修补所占比例上升至86.91%。湖南医科大学附属第二医院1990年以后单纯修补所占比例亦上升至90%以上。无论选择何种术式应掌握适应证。
单纯穿孔修补术适应证:①穿孔时间>8h,腹腔内有明显的脓性渗出液,全身情况较差者。②急性溃疡,穿孔边缘柔软而无硬结,病人年轻,无慢性溃疡病史。③年龄>65岁。伴有其他慢性疾病者。
手术方法是术前置胃管、禁食、输液、抗感染等治疗,取正中切口。入腹后检查穿孔位置,吸净渗液,在穿孔周围取活检标本后,于穿孔处用细线间断缝合3针,打结前或在打结后覆盖网膜。冲洗腹腔,放置引流。
(2)胃大部切除术:胃穿孔后的胃大部切除术应尽量施行毕Ⅰ式手术,术后远期效果优于毕Ⅱ式手术。
胃大部切除术的适应证:①慢性胃十二指肠溃疡穿孔,穿孔时间<8h,全身情况较好,可作包括溃疡灶在内的胃大部切除术。如高位巨大胃溃疡,应先冰冻切片排除胃癌。②DU穿孔曾做缝合修补术后穿孔复发者。③DU穿孔,位于幽门环附近,缝合可能会狭窄者。④穿孔合并出血或梗阻者。⑤慢性溃疡病治疗期穿孔者。
(3)胃穿孔修补术+胃迷走神经切断术:除以上两种手术方法以外,国内外还有人提出可行穿孔修补术后附加胃迷走神经切断术。李世拥等对60例穿孔患者行修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术,术后随诊6年,溃疡复发率2.3%,仅1例复发穿孔(1.7%)。远期疗效良好。溃疡穿孔行HSV+穿孔修补术优点在于不切除胃体,手术病死率低。Boey等(1982)报道350例,其中仅2例死亡。Boey等还将穿孔修补加高选迷切术、单纯修补术、迷走神经干切断加引流术三者进行比较。随诊3年以上,发现溃疡复发率分别为3.8%、63.3%、11.8%。
(4)腹腔镜下胃穿孔的处理:随着腹腔镜的应用,国内也有少数单位开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术或粘补术。
溃疡病穿孔的病因
溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀,穿透浆膜的结果。绝大多数穿孔只是一处。多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔,穿孔的直径,一般在0.5cm左右。位于后壁的溃疡在侵蚀浆膜层前多与邻近器官发生侵蚀,形成慢性穿透性的溃疡,因而很少出现急性穿孔。溃疡急性穿孔后,胃十二指肠内容物流溢腹腔内,由于高度酸性或碱性液体引起化学性腹膜炎。经6~8h后,由于细菌的生长繁殖而转为细菌性腹膜炎,病原菌以大肠杆菌多见。
溃疡病穿孔的临床表现
在溃疡病急性穿孔的病人中,约70%有长期的溃疡病史。穿孔前溃疡病症状加重;约10%病人没有溃疡病病史,而突然发生穿孔。穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等诱发因素,主要症状体征如下。
(1)腹痛:突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,很快扩散至全腹部。因消化液沿升结肠旁向下流,可引起右下腹部疼痛。
(2)休克症状:穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,主要是腹膜受刺激后引起的神经性休克,待腹膜反应性大量渗出中和消化液,休克症状往往自行好转。病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹阶段,病人可再次出现中毒性休克。
(3)恶心、呕吐:约有半数病人有恶心、呕吐,在早期为反射性,并不剧烈,呕吐物可能有血,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀等症状。
(4)腹部压痛:穿孔早期腹部压痛局限于上腹部或偏右上腹。有时出现右下腹明显压痛,易与急性阑尾炎混淆。但不久出现全腹压痛、反跳痛。
(5)腹肌紧张:由于腹膜受刺激,腹肌有明显紧张强直现象,常呈所谓“板样强直”,腹肌强直在穿孑L初期最明显,晚期腹膜炎形成后,强直程度反有相应的减轻。
(6)肝浊音区缩小或消失:溃疡穿孔后,胃十二指肠内的气体将进入腹腔内,聚积于膈下,使肝浊音界缩小或消失。
(7)其他症状如发热、脉搏加快等现象,但一般都在穿孔后数小时后出现。腹膜大量渗出,腹腔积液超过500ml时,可叩出移动性浊音。