肠梗阻是普外科常见的疾病，急性肠梗阻多由过量饮食、消化不良而引起，其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。值得注意的是，急性肠梗阻容易被误诊为肠扭转、阑尾炎等，所以患者要到正规医院进行诊治。那么肠梗阻该如何治疗?胆结石是否会引起肠梗阻呢?下面赶紧来了解一下吧。
目录
1肠梗阻的的病因
(一)机械性肠梗阻 常见的病因有：
1.肠外原因
(1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠、扭转，而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。
(2)嵌顿性外疝或内疝。
(3)肠扭转，常由于粘连所致。
(4)肠外肿瘤或腹块压迫。
2.肠管本身的原因
(1)先天性狭窄和闭孔畸形。
(2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)、肠吻合等。
(3)肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
3.肠腔内原因 由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，时有报道。
(二)动力性肠梗阻
1.麻痹性 腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
2.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
(三)血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。
各种病因引起肠梗阻的频率随年代、地区、民族、医疗卫生条件等而有所不同。例如：30年前，嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高，预防性疝修补术得到普及，现已明显减少，而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。
2肠梗阻该如何治疗
1.西医药治疗
(1)一般治疗：包括持续的胃肠：吸引减压、禁食、静脉给予液体和电解质及小量镇剂。保守治疗无效或病情恶化时，应及时考虑外科手术治疗。
(2)根据不同病因可分别采取以下方法。
①单纯性梗阻和血运障碍较轻的绞窄性肠梗阻以液体石蜡100—200ml经胃管注入，腹部按摩。
②蛔虫团性肠梗阻，胃肠减压后，自胃管缓慢注入氧气，成人用量删，J瞳每周岁100/ul仙。注氧1小时后，注入液体石蜡，用法同上。③肠套迭急性发病24小时之内者，可用空气灌肠，在x线透视下观察复位。空气压力维持在①-80mmHg。
2.中医药治疗
(1)热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。
治法：泻热通腑，荡涤积滞。
方药：生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。(2)寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。
治法：温中散寒，缓急止痛。
方药;生大黄]0克、熟附于]o克、细辛3克、枳实1.O克、厚朴10克、芒硝20克。
(3)虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。
治法：驱虫消积。
方药：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。
(4)血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。
治法：活血化淤，行气止痛。
方药：小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。
3胆结石是否会引起肠梗阻呢
胆结石有时会阻塞肠子而引起肠梗阻，由胆石阻塞造成的肠梗阻医学上称为胆石性肠梗阻。引起胆石性肠梗阻的结石都比较大，直径一般都大于2.5cm，这种结石起初都是在胆囊里的。胆囊里的这些较大的胆石要引起肠梗阻，先要有胆囊胃肠瘘的发生。发生胆囊胃肠瘘后，胆囊内的结石就可能经瘘道进入肠内。较小的结石进入肠道后，会随着胃肠道的蠕动而排出体外，并不引起梗阻。如结石较大，就会机械地堵塞肠腔，而引起胆石性肠梗阻。胆石阻塞的部位常发生在回肠末段，因为此处的肠腔较小。
胆石性肠梗阻的病人多年龄较大，当胆石阻塞肠腔后，就会引起梗阻的一系列症状。病人会感到腹部有一阵阵的疼痛，并伴有恶心和呕吐。肠梗阻会造成肠腔内的积气和积液，因此病人的腹部就会慢慢胀大。因为肠腔内的气体不能正常运行，病人的肛门就停止排便和排气。如果没有得到及时有效的治疗，病人最终会发生休克而死亡。所以，胆石性肠梗阻是胆结石引起的另一种严重并发症。
腹部X线检查对诊断结石性肠梗阻有很大的帮助。在腹部X线平片上，可以看到有积气，积液而扩张的肠襻，有时还可以看到阻塞肠子的胆结石的阴影，根据这些情况医生便可作出正确的诊断。对胆结石性肠梗阻的病人要进行积极的治疗，如输液、输血，纠正休克等，并及时进行手术治疗，取出堵塞在肠腔内的结石，以解除肠梗阻。经过有效的治疗，大多数病人可以转危为安。
4肠梗阻有什么并发症
(一)肠膨胀
机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍，引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高，影响病人的呼吸和循环功能。
(二)体液和电解质的丢失
肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段，则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻，呕吐虽远不如高位者少见，但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上肠腔中积留大量液体，有时多达5～10l，内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失。此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续，血液进一步浓缩，则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展。
(三)感染和毒血症
单纯性机械性小肠梗阴时，肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障，因而危害不大。若梗阻转变为绞窄性，开始时，静脉血流被阻断，受累的肠壁渗出大量血液和血浆，使血容量进一步减少，继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。绞窄段肠腔中的液体含大量细菌(如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等)、血液和坏死组织，细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性。这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收后，则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。
5肠梗阻的主要防治措施
1)单方验方：
①大黄莱菔子汤：大黄、木香各9g，炒莱菔子12g，取清水300ml。先煎莱菔子15分钟，再放入木香、大黄，煎10分钟。去渣取药汁150ml。分两次服下或从胃管注入。两次间隔时间6～8小时。每日1剂，重者日2剂。适用于老年性粪便阻塞及单纯性肠梗阻。
②防风、羌活、厚朴、芒硝(冲)各10g，木香、生军各12g，砂仁3g，水煎服。适用于单纯性肠梗阻，尤宜于老年体弱而不宜用大剂攻下药者。
③肠粘连缓解汤：炒莱菔子、厚朴各10～15g，木香、乌药、桃仁、赤芍、番泻叶、芒硝(冲服)各10g，水煎服，每日1剂。适用于粘连性肠梗阻或部分性肠梗阻之气滞血淤证。
④生豆油或菜油200～300ml，分2次服。适用于肠梗阻病情较轻，体质较弱，不宜急下者。
⑤炒莱菔子60g，芒硝各30g，大葱250g，先将前药研为细末，和大葱捣在一起，米泔水调成糊状，外敷于腹部阿是穴。
⑥葛根、皂角各500g，加水4000ml，煮40分钟，去渣，置药液于火炉旁，保持适当温度。另取1平方尺大10层纱布势4块，交替浸药液在腰部持续湿热敷。每次1小时，1日2～3次。适用于急性肠梗阻。
2)针灸疗法：
体针：主穴取中脘、天枢、足三里、内庭、大肠俞。腹痛、加合谷、内关、胃俞、气海、关元、腹结;呕吐，加上脘、内关、曲池。均用泻法(寒凝证可针灸并用，另加灸神阙)，留针30～60分钟，每4～6小时1次。
耳针：取交感、大肠及小肠穴，针刺，1日1～2次。
3)推拿疗法：
主要部位取腹部四周。腹痛者取足三里、合谷、内关、大肠俞、脾俞、胃俞;呕吐者取内关、曲池、足三里。腹部四周用揉、摩、推、按手法，用力由轻而重，不可过大;穴位均用点，按、揉法。同时还应配合***的多次改变，以助膨胀肠膜回旋复位。适用于腹胀不显，无腹膜刺激征者。
4)理疗
①颠簸疗法：让病人取膝肘位，医生站于身侧或跨空于身体之上，双手捧住患者腹部向上托起，轻轻抖动，然后放下，如此上下颠簸数次，再将腹部左右摇动。上述动作反复交替进行5～15分钟，休息15～30分钟后再行重复，至少连续次。适用于单纯性肠梗阻之轻症患者，若腹胀显著，有腹膜刺激征者，不宜应用。
②嵌顿疝回纳法：先给镇静剂或解痉止痛剂，然后让患者平卧，臂部垫高，热敷局部，再针刺太冲(患侧)，或加刺三阴交，配合手法回纳，手法回纳具体操作方法是右手抓握疝底或疝体，持续均匀缓慢加压，左手按摩外环疝颈部，并把外环处反折上来的疝体推平，待疝回纳后，仍需严密观察1天。适用于早期嵌顿性外疝，局部无明显压痛，组织弹性好，无剧烈呕吐，一般情况良好者。
5)预防调养：
平素要多食瓜果蔬菜，少进辛辣燥热食物，保持大便通畅;且饮食不宜过饱食后不作腹部运动，在发生急性肠梗阻后，一律禁食，待梗阻解除后，再给予流质或半流质饮食;若是慢性肠梗阻宜食用易消化食物，多食青菜、水果，禁忌辛辣炙煿类饮食。
对于呕吐较重，胃肠道积液与胀气明显而影响服药者，要采用胃管作胃肠减压并灌注中药。
