胃食管反流病,是由于胃十二指肠内容物反流至食管引起反酸、烧心等症状及造成食管黏膜组织损害,严重者可形成食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。那么,胃食管反流的原因是什么呢?下面小编就来为大家详细介绍一下。
目录
1胃食管反流的一些表现特征
通常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,可阻挡胃酸向食道反流。如果贲门因故变松,高压区的压力下降甚至消失,食道下端括约肌的“闸门”很容易“失灵”,胃内容物就会倒流进入食道。富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物,易造成食道黏膜损伤,引起炎症、糜烂甚至溃疡,从而形成反流性食道炎。本病可单独存在或与食管裂孔疝并存,可发生于任何年龄,但以中老年人常见,男女差别不大。
近年来,反流性食管炎的检出率越来越高。本病患者的临床表现为:
1、烧灼感:
餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛,可向颈、肩、背扩散,平卧或躯干前屈、弯腰时加重,而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。
2、胃内容物反流:
反胃常伴随烧灼感同时出现,酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔,当躯干前屈或卧床时易出现,睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。
3、吞咽困难:
由于食管炎引起继发性食管痉挛,多呈间歇性吞咽困难。如果为持续性吞咽困难常提示食管狭窄。
4、出血:
由于食管黏膜损伤,可有慢性少量出血。
2胃食管反流的原因是什么
①中医药食疗与健康饮食过饱。胃食管反流病的推进身分是食管下段括约肌(LES)不克有用封闭以制止胃内容物反流入食管,而饮食过饱引起胃中压力增长,胃排空延缓,胃气上逆导致反流。是以本病多在进食后1小时摆布产生,或反流症状加剧。
②多食辛辣酸甜的食品。如高脂肪、巧克力等这些食品常可引起胃酸排泄增长,低落食管下段括约肌(LES)的张力,使其抗反流的防御机制降落。
③体位身分。本病的产生常因身材屈曲、鞠躬、头低位、直立等姿势时,均可诱发或加剧烧心。夜间烧心、胸痛的爆发,常在就寝后2至3小时摆布,显然与体位身分有关。
④季候天气身分。临床所见本病爆发常与季候天气有关,春夏之交,秋冬季候转换易萌发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要身分。
⑤恒久便秘。胃食管反流病者每每胃肠动力降落,排空功效阻碍,有内热便秘者多,而用力排便,又使腹腔压力增长,诱发胃气上逆而反流。
⑥某些药物刺激。如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等,可刺激胃酸,使食管括约肌压力(LES)低落。
⑦焦、灼、烫、炙,炸加工的食品,可直接灼伤食管粘膜,诱发病变。
⑧情志身分。精模样志身分与消化道的排泄功效及其活动有亲密的干系。在惧怕与焦躁环境下,胃酸排泄裁减,而恼怒时增长,烦闷、失望时胃排泄率减低。
从中医病机剖析,情志不畅,忧闷愤怒,肝失疏泄,横逆脾胃,气机起落失调,胃气上逆;或肝郁化火,火灼胃阴,胃失润降,食管失于濡润,毁伤胃及食管粘膜而诱发本病。
3胃食管反流病的鉴别与诊断方法是怎样的
诊断
胃食管反流病以反酸,胸骨后疼痛,吞咽困难等为主要临床表现,对胸痛病人,在除外疼痛来自心脏,肺疾患,骨骼肌肉病变或精神因素外,可通过解胃食管反流病史,食管pH监测,内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。
反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。
鉴别诊断
本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛,咽喉部刺激症状等其他食管疾病,及呼吸,循环等系统疾病。
1.功能性消化不良与功能性烧心症本病常有紧张,焦虑等精神因素,患者具有烧心,早饱,上腹胀等消化系统症状,但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变,食管pH,LES压力测定均正常,亦无肝胆胰腺疾病存在。
2.少数GERD患者可伴有或仅表现为胸痛,咽喉部异物感,或疼痛,声嘶,咽球感,哮喘,咳嗽等食管外表现,当出现这些症状时,应注意与心源性胸痛,气管炎,肺炎,支气管哮喘等疾病相鉴别。
(1)心源性胸痛:常有高血压,糖尿病史,年纪较大,多由于劳累,进食,激动诱发,胸痛有其特征性,与体位关系不明显,含化硝酸甘油等血管扩张药物有效,心电图常有特征性改变。
(2)气管炎,肺炎和支气管哮喘:多有呼吸系统疾病的病史,呼吸道症状明显,肺部可闻及干湿性罗音,哮鸣音,胸片可见肺纹理增粗,肺实变等改变,血白细胞常增高,必须指出,GERD患者胃食管反流严重时,反流物坠积于支气管内,均可导致支气管炎,肺炎或哮喘的发作。
(3)其他:本病还需与食管运动障碍性疾病,食管裂孔疝,食管良性及恶性肿瘤,感染性食管炎等疾病相鉴别。
4 胃食管反流病中医治疗
1.肝胃郁热证
【治法】疏肝泄热,和胃降逆
【方药】柴胡疏肝散(《景岳全书》)合左金丸(《丹溪心法》)加减;药物:柴胡、枳壳、(炒)白芍、牡丹皮、(焦)栀子、香附、旋覆花、赭石、黄连、吴茱萸、甘草。
2.胆热犯胃证
【治法】清化胆热,降气和胃
【方药】龙胆泻肝汤(《医方集解》)合温胆汤(《备急千金要方》)加减;药物:龙胆草、柴胡、(焦)栀子、黄芩、当归、旋覆花、赭石、半夏、竹茹、枳壳、陈皮、甘草。
3.中虚气逆证
【治法】疏肝理气,健脾和胃
【方药】四逆散(《伤寒论》)合六君子汤(《医学正传》)加减;药物:柴胡、(炒)白芍、枳壳、党参、(炒)白术、茯苓、半夏、陈皮、生姜、大枣、甘草。
4.气郁痰阻证
【治法】开郁化痰,降气和胃
【方药】旋覆代赭汤(《伤寒论》)合半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减;药物:旋覆花、赭石、半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、枳壳、香附、太子参、生姜、大枣、甘草。
5.瘀血阻络证
【治法】活血化瘀,行气止痛
【方药】血府逐瘀汤(《医林改错》)加减;药物:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、桔梗、延胡索、柴胡、枳壳、半夏、陈皮。
5胃食管反流病常见的护理办法有哪些
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。