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小儿耳膜穿孔怎么回事

耳膜穿孔就是所谓的鼓膜穿孔,耳朵对于任何一个人来说都是极其重要的。而且耳朵的组织结构也是极其复杂的,由于它有很多保护结构,一般情况下耳朵不易损伤。而鼓膜穿孔是一种比较严重的情况,往往是由暴力损伤、炎症所致。那么小儿耳膜穿孔怎么回事?下面为大家做详细的介绍。

目录 耳膜穿孔的诊断检查 小儿耳膜穿孔怎么回事 如何做好耳膜穿孔的预防工作 耳膜穿孔的症状有哪些 耳膜穿孔的日常保健方法

1耳膜穿孔的诊断检查

  一、询问病史

  诊断是否患有耳膜穿孔先了解患者的病情,询问病史。一般而言,耳膜穿孔患者的听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。

  二、查明病因

  诱发耳膜穿孔的原因有很多种,如外伤、中耳炎等等,不同原因诱发的耳膜穿孔所适用的治疗方法不同。在得病后一定要及早到专业耳鼻喉医院查明病因,切不可未查明病因就盲目治疗。

  三、专业检查

  1、耳内窥镜检查:内窥镜是一种光学仪器,由体外经过耳道送入,对耳道鼓膜疾病进行检查,可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、鼓膜受损状况、穿孔等,因为鼓膜一旦受损,一些细菌、病毒、污水等感染就会没有阻碍,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率,并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

  2、检查咽鼓管功能:咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理机能密切相关,对研究中耳疾病的防治有其重要意义。

  ①捏鼻鼓气法:嘱患者吸气后,以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管。

  ②气球吹张法:患者口中含水,以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔,以手指压紧另一侧前鼻孔,于咽水的同时,急压球体,空气可冲入咽鼓管内。

  ③导管吹张法:患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处,固定导管,用吹张球经导管注入空气,同时以耳听诊管听音,以检查咽鼓管通畅与否。

  3、纯音听阈检查:纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查,可以检测出患者对声音的敏感程度。

2小儿耳膜穿孔怎么回事

  能够引起鼓膜穿孔的原因很多,主要分为外伤性鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔,前者如钝性工具打击、颅底骨折、爆炸、针刺、烫伤等,后者主要见于急性、慢性中耳炎。

  鼓膜穿孔后有三种方法治疗:

  (1)如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴;

  (2)若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药;

  (3)治疗已达于耳2-3个月,鼓膜穿孔仍末愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专笠检查(包括耳镜,听力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能检查),如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。

  对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔者,应予XA线摄片或CT扫描明确病变性质的范围,手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如1-2个月后不自愈,仍可以进行手术治疗。

3如何做好耳膜穿孔的预防工作

  怎样避免耳膜外伤的感染

  耳膜位于外耳道深部,由于菲薄,易受外伤而破裂。一旦耳膜外伤,可发生耳痛、耳聋、耳鸣,偶尔有短暂眩晕;外耳道有少许鲜血流出,但片刻即止;如有颅底骨折,则血量较多。耳镜检查时发现外耳道或耳膜上有血迹,耳膜穿孔多呈不规则裂孔形(如因感染而化脓则穿孔变圆形)。若为直接外伤(如火柴棒、毛衣针刺伤)引起的穿孔一般位于耳膜的后下方;若为间接外伤(如炮震、爆炸、掌击耳部时气压骤变使耳膜破裂)引起者多位于耳膜前下方。

  若发现耳膜破裂,宜采用干燥疗法。以酒精消毒外耳道后,取出外耳道内的异物或耵聍,对附于耳膜上的血块可不予取除;以酒精再次消毒外耳道后,用消毒棉球轻塞外耳道口。注意这一时期不宜进行外耳道冲洗或滴药,以免将病菌带入中耳而引起感染。另外,嘱病人暂勿擤鼻涕,必要时可将鼻涕吸入咽部吐出。同时全身应用磺胺类或抗生素类药物如青霉素、红霉素、复方新诺明等。如受伤环境不洁,须注射破伤风抗毒素。如无继发感染,耳膜多能自行愈合;如穿孔长期不愈合,日后可行耳膜修补术。

  患有耳膜穿孔者,需特别注意:

  1、防水入耳,游泳、洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;

  2、禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。

  3、慎挖耳朵,用不洁器具挖耳易将细菌带入;

  4、慎防感冒,中耳炎的发作通常都是由感冒引起;

  5、防止不恰当的擤鼻,如捏两鼻孔用力排鼻涕,易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳,从而引起发炎。所以应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;

  6、加强营养适当锻炼注意休息提高免疫力;

  7、定期到医院检查发现问题及早处理,如果外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染。耳膜耳内切忌冲洗或滴药,以免把外耳道细菌带入中耳引起中耳感染。

4耳膜穿孔的症状有哪些

  耳膜穿孔的症状主要表现为听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。爆炸性耳膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。当鼓膜破裂后,可突感耳痛、听力减退、耳鸣,少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。

  耳膜穿孔是常见的耳部疾病,多是由于外力或者是中耳炎病变引起,中耳炎造成的耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要及时进行鼓室成型术。

  在耳内窥镜的扩大视野下,利用耳显微技术,定位耳部深处、隐蔽处的病变,有效降低治疗的难度和风险,提高治疗精确率。

5耳膜穿孔的日常保健方法

  1、患有耳膜穿孔者,需特别注意,保持耳中干燥与洁净;禁止游泳及注意水渍侵入。加强卫生宣教,禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。

  2、在修补期要注意:保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及重体力劳动;注意预防伤风感冒,保持鼻腔呼吸通畅;不宜咀嚼硬的食物。

  3.患有耳膜穿孔者,要时刻保持耳中的干燥与洁净,防水入耳,不能游泳,洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;随身妥善携带消毒棉棒,每隔2小时,请人轻轻为自己擦试一次。

  4.要注意远离粉尘多的空间,在刮风的天气中,要堵好耳朵再出门。

  5.注意预防伤风感冒,保持鼻腔呼吸通畅;防止不恰当的擤鼻,如捏两鼻孔用力排鼻涕,易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎,应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。

  6.患者要加强营养,多吃易于消化的食品,适当锻炼,注意休息,提高免疫力;防止大便秘结。

  如果你能够用心的话,很多的疾病都是可以进行日常的保健工作的,很多疾病给我们带来的伤害也是可以避免的。但是还是有人会患病,这就是由于没有做好疾病的预防保健工作才会受到伤害。对于耳膜穿孔也是这样的情况,如果能做好耳膜穿孔的保健工作的话,就不会或者很少受到它的伤害。以上就是关于耳膜穿孔的日常保健方法的相关介绍,希望会对大家带来帮助。