胃溃疡这种疾病听起来可能相当的恐怖,很多人一旦患上了胃溃疡就会不同程度地出现肠胃溃疡,甚至会剧烈的腹痛剧烈的腹胀,让人异常的难受无法进行运动,特别是这个大夏天里面折磨着人们的身体健康,其实呢,对于它们的治疗方法也并不是很难,接下来的文章小编就来介绍一下胃溃疡三联治疗方法是如何进行的?
目录
1胃溃疡的原因
1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
(1)各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
(2)激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。
(3)解热镇痛药如A.P.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。
(4)治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(P.S.S)、潘生丁、利血平,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。
(5)消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。
(6)抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中,巨细胞病毒感染亦可能参与。
2胃溃疡三联治疗方法有哪些
三联疗法的处方:
胶体铋剂(如胶体果胶铋)或者质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑酮)
一般来说三联用药时间是一至二周。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
1、抑制胃酸药物有:有质子泵抑制剂,如奥美啦唑(洛赛克)和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌,促进溃疡病愈合。因此,服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。
2、抗菌药物有:有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空腹服用可以引起胃部不适,宜于饭后半小时服用,用药时间是一至二周。
3、抗酸类药物有:有单方和复方的,如胃舒平、氢氧化铝、乐得胃等,这类药物主要作用是中和胃酸度,因此宜在饭前半小时或饭后1--2小时服用。这类药物一般按需要服用。
4、胃黏膜保护剂有:如胶体鉍剂(枸橼酸鉍)、硫酸铝、生胃酮等。这类药物主要是保护胃黏膜,使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激,从而促进溃疡的愈合,故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。也可按需要服用,但因含金属成分而不能连续服用两个月以上。
5、促进胃排空药物有:吗叮林、胃复安、加斯清等均可促进胃排空,减少食物对胃窦部的剌激,并有助于溃疡愈合。因此需在饭前半小时服用最佳。这类药物可按需服用,症状减轻即可停药。
首先胃溃疡患者一定要保持在饭后或者是饭前进行肠胃的运动,千万不可一下子吃得太饱或者是一下子吃的太少,多用药物来进行医治,以防止自己的胃溃疡反反覆覆,上面的文章我们就介绍了胃溃疡三联治疗方法。
3胃溃疡的检查
1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期:①活动期:溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿(A1),或周边黏膜充血、水肿开始消退,四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。②愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中(H1),或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖,黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。③瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,呈现红色瘢痕(S1),最后转变为白色瘢痕(S2)。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征:
(1)龛影为消化性溃疡的直接征象。切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐。
(2)龛影周围黏膜纹切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘。
(3)“狭颈征”切线位,龛影口部与胃腔交界处有0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”。
(4)“项圈征”在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈。
(5)龛影周围的“日晕征”正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑。
(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象。
(7)胃溃疡的其他X线征象①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④幽门管狭窄性梗阻,胃内滞留液。
4胃溃疡吃什么养胃
1、大枣
大枣有补脾益胃的功能,常吃大枣或用大枣、糯米做成的粥,对胃溃疡有一定防治作用。鲜枣不宜吃太多,否则会伤肠胃。因为大枣的膳食纤维含量很高,一次大量摄入会刺激肠胃,造成胃肠不适。
2、甘蓝
甘蓝种类多样,卷心菜是最重要的类型。甘蓝所含维生素K很高,具有益脾和胃、缓急止痛的作用,能辅助治疗上腹胀气疼痛、嗜睡、脘腹拘急疼痛等疾病。《本草纲目》记载甘蓝能“利关节,明耳目,久服益肾”。在冬季常食用甘蓝对轻微溃疡或十二指肠溃疡,有较好的辅助治疗作用。卷心菜容易引起胀气,腹胀患者不要吃太多。
3、蜂蜜
它含有葡萄糖、果糖、有机酸、酵母多种维生素和微量元素等营养成分,能对胃粘膜的溃疡面起到保护作用。蜂蜜有润肠、通便、润肺止咳的作用,对于治疗便秘、胃溃疡等疾病都有良好的辅助作用。
4、秋葵
秋葵含有果胶、牛乳聚糖等,具有帮助消化、治疗胃炎和胃溃疡,保护皮肤和胃黏膜之功效,是保健蔬菜之一。挑选的时候注意选碧青的娇小秋葵,偏白色、个头大的可能较老,果肉纤维化严重,影响口感。秋葵适宜快炒、白灼,保持其半蔬菜半瓜果的优点,煮久则维生素容易流失,色泽变黄和口感软化。
5、南瓜
南瓜所含的果胶可以保护胃肠道黏膜免受粗糙食物刺激,促进溃疡愈合,非常适合胃病患者食用。南瓜中含有的果胶有很好的吸附性,能消除人体内细菌毒素和其他有害物质,如重金属中的铅、汞和放射性元素。
6、莲藕
莲藕富含淀粉,可以促进胃肠蠕动,加速胃溃疡的愈合,还有解酒的功能呢。取藕汁一小杯、三七粉5克、生鸡蛋1个。用藕汁加适量水煮沸,加入三七粉,与生鸡蛋调匀制成汤,加入少量盐、香油佐餐,每天服用两次。藕汁补阴,三七粉有活血、促进溃疡愈合的功效。这个方子养阴益胃,适于阴虚所致的胃肠溃疡。
7、木瓜
木瓜含木瓜酵素,有助于分解并加速蛋白质吸收,可缓解消化不良和胃炎,是健脾胃、治胃痛的好食物。饭后吃少量的木瓜,对预防胃溃疡、肠胃炎、消化不良等都有一定的功效。
8、鸡蛋
蛋黄含有大量卵磷脂和脑磷脂对胃粘膜有很强的保护作用。大家要注意的是鸡蛋不宜生吃,因为难吸收,而且不卫生,还要注意的是煎鸡蛋应使蛋黄凝固为度,不可过嫩,也不要煎炸到过度焦黄。
9、山药
山药是一味药材,其性平、味甘,有益肾、填精、健脾、益胃、润肺、止咳、强筋骨、止泄、化痰、润发的作用。山药含有的黏液蛋白,能预防脂肪在血管壁沉淀,有预防动脉硬化的作用,还可保护胃黏膜,可预防胃炎和胃溃疡。
胃溃疡患者在水果方面最好少吃西瓜、香瓜等水果,可以吃苹果和香蕉等水果。如果溃疡严重或有少量胃出血时,则应以流质饮食为宜,如面糊、米粥等,这样不仅可供给病人较多营养,而且牛奶可中和胃酸,有利于止血,但要忌食肉汤、鸡汤和甜食,因为它们能促使胃酸分泌,对溃疡的愈合不利。
5如何鉴别胃癌与胃溃疡
胃癌中年以上多见,而胃溃疡则多发生于青年人。
临床表现:胃癌的疼痛多无规律性,腹痛可急可缓,开始仅为上腹饱胀不适,餐后更甚,继之有隐痛不适,偶呈节律性溃疡样疼痛,但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。
患者常有早饱感及软弱无力。
常同时伴有纳差,厌食,体重减轻,制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程,周期性发作,发作与自发缓解相交替,上腹痛呈节律性,进食后或服用抗酸药后能缓解,抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
大便隐血:胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗,隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性,经治疗后可转阴性。
血象:胃癌患者贫血经治疗不易纠正,尤其是晚期有多部位转移,影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血,而胃溃疡患者的贫血经治疗后可以纠正。
血沉:胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快,胃溃疡患者血沉—般正常。
胃液分析:胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸,而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。
胃镜检查:是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为:
①溃疡形状不规则,一般较大;
②底凹凸不平、苔污秽;
③边缘呈结节状隆起;
④周围皱襞中断;
⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
对于胃癌及胃溃疡的诊断,活组织检查可以确诊,但必须强调,对于怀疑胃癌而一次活检阴性者,必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性,仍有漏诊胃癌的可能,因此对初诊为胃溃疡者,必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查,胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据,必须重复活检加以证实。
X线钡餐检查:对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者,可用X线钡餐检查。胃癌患者可发现恶性溃疡影像或肿块。
边缘不齐,直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小,突出于腔外,直径小于2.0厘米。