结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。
目录
1结核菌感染会传染吗
结核病的传染源是继发性肺结核患者，由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出而传播。所以，只有结核病患者的痰液里查出结核分枝杆菌才具有传染性，才是传染源。即如果只是咳嗽而没有痰的话，理论上是不具有传染性的。
2结核杆菌感染该怎么办
抗结核化学药物治疗对结核病的控制起者决定性作用。合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。(1)化疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期、联用适量、规律和全程的原则。早期---因为活动性肺结核病灶内结核杆菌生长代谢旺盛，抗结核药物可充分发挥其杀菌抑菌的作用;其次早期病灶内纤维增生少，血管多药物浓度高，治疗效果好。联用---单一用药，可消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，最后形成耐药菌优势生长，如联用两种药物交叉消灭耐药菌，具有协同作用，防止耐药菌发生，效果好。适量---用药剂量要适当，药量不足，组织内药物不到有效抑菌浓度，疗效不佳，且细菌易产生耐药现象;药量过大，非但造成浪费，也易产生副作用。规律---有规律用药是化疗成功的关键。一气呵成能保持有效血浓度，彻底消灭细菌，治疗过程应避免遗漏和中断。全程---疗效不足或过早停药将使治疗不彻底，增加复发率。(2)化疗方案a.常规治疗方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18个月。可以全程用药，也可2阶段用药(开始1-3个月每天用药---强化阶段，其后每周用药2次即间歇用药---巩固阶段)。b.短期化疗方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。
查看详情>>3结核分枝杆菌的研究历史
结核分枝杆菌(M. tuberculosis)简称为结核杆菌(tubercle bacilli)。早在1882年，德国细菌学家柯赫(Robert Koch，1843-1910)就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。随着抗结核药物的不断发展和卫生生活状况的改善，结核的发病率和死亡率曾一度大幅下降。20世纪80年代后，由于艾滋病和结核分枝杆菌耐药菌株的出现、免疫抑制剂的应用、吸毒、贫困及人口流动等因素，全球范围内结核病的疫情骤然恶化。据WHO统计，全世界约每3个人中就有1个人感染了结核分枝杆菌，在某些发展中国家成人中结核分枝杆菌携带率高达80%，其中约5%～10%携带者可发展为活动性结核病。近二十年由于艾滋病的流行，感染了HIV的结核分枝杆菌携带者，由于病毒破坏了机体的免疫功能，发展为活动性结核病的可能性比未感染HIV者高30～50倍，且结核的病程发展更快。此外，在HIV感染的发展进程中，结核是最早发生的一种机会性感染，结核病加重了HIV感染者或艾滋病人的疾病负担，使其更易死亡。21世纪以来全球每年约出现8百万结核新病例，并导致约3百万人死亡。中国每年死于结核病的人约25万之多，是各类传染病死亡人数总和的两倍多。因此，结核病又成为了威胁人类健康的全球性卫生问题，并成为某些发展中国家和地区，特别是艾滋病高发区人群的首要死因。
4结核分枝杆菌的形态与染色
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4μm。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸(mycolic acid)包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼(Ziehl- Neelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。本菌无芽孢、无鞭毛。[1]
近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易 看到。若在制备电镜标本固定前用明胶处理，可防止荚膜脱水收缩。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用。
结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为L型，呈颗粒状或丝状。异烟肼影响分枝菌酸的合成，可变为抗酸染色阴性。这种形态多形染色多变在肺内外结核感染标本中常能见到。临床结核性冷脓疡和痰标本中甚至还可见有非抗酸性革兰阳性颗粒，过去称为Much颗粒。该颗粒在体内或细胞培养中能返回为抗酸性杆菌，故亦为L型。
5感染结核杆菌不等于患上结核病
今年3月24日是第18个世界防治结核病日。据悉，今年的主题是“你我共同参与，消除结核危害。”目前全球有约20亿人被感染，每年新出现结核病患者约800-1000万，每年因结核病死亡人数约为200-300万，其中中国结核病年发病人数居全球第2位。
一项全国性调查显示，公众对肺结核的知晓率只有57%，大半肺结核病人在出现咳嗽等症状时没有引起重视，而是由于其他疾病检查时或单位体检时才发现患肺结核的。阻击结核病，首先要建立在对结核病了解的基础之上。
感染结核杆菌≠结核病
结核病是通过结核杆菌主要经由呼吸道传染，引起身体大部分的组织器官病变的一种慢性传染病。慢性咳嗽、咳痰两周以上或有咯血时，患肺结核可能性增加。
结核病患者咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫播散于空气中，悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上，健康人吸入带有结核菌的飞沫也可受到结核菌的传染。
需要鉴别的是，感染了结核杆菌不一定意味着患上结核病。结核病流行的基本环节有三：即传染源、传染途径和易感人群。只有这三个基本环节都同时存在时，肺结核才会流行。
同样是感染结核杆菌，身体素质好的人和身体机能较弱的人，可能导致的是不同的结果。结核菌毒力强，身体抵抗力弱的人，接触到结核杆菌后，最容易患上结核病。而对于健康带菌者而言，一般只有在机体免疫力下降时才有可能发病。
结核病≠肺结核
结核病是由结核分枝杆菌或结核菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80-90%。但这并不意味着结核病仅会发生在肺部。
发生在肺部以外的结核病统称肺外结核病。肺外结核病包括肾结核、结核性脑膜炎、骨结核等。现阶段发病的肺外结核患者，如结核性咽喉炎、胸膜炎、骨结核、肾结核、盆腔结核等大都没有低热、乏力、盗汗、消瘦、疲乏等传统结核病的特点，往往起病更加隐匿。
肺外结核有的因治疗不及时会危及生命，不可小觑。儿童最易患结核性脑膜炎;驼背可能是骨结核，失声可能是喉结核等;心肺外结核以青壮年、老年人、学生和糖尿病病人发病居多。因此，当出现怀疑症状时，患者、医生都要考虑到结核病的可能性。
