出血(hemorrhage)主要指红细胞从血管或心脏逸出，称为出血。逸出的血液进入体腔和组织内为内出血，流出到体外为外出血。按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。下面，大家一起来看看吧。
目录
1出血的分类
按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种：
(一)破裂性出血
破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏(如心壁瘤的破裂)，也可发生于动脉，其成因既可为动脉壁本身的病变(如主动脉瘤)，也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁(如肺结核空洞对肺血管壁的破坏，肺癌、胃癌、子宫颈癌的癌组织侵蚀局部血管壁，胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀)。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。
(二)漏出性出血
这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。出血性素质所发生的自发性出血，即是漏出性出血。
2什么是活动性出血
活动性出血是指一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏的过程。
中文名
活动性出血
概 念
指一定时间内血液成分从病变
依 据
内镜检查时见到病灶边缘
一般指的是
内脏或颅内
如果血肿未破入脑室或蛛网膜下腔,则引起血肿扩大,如血肿破入脑室或蛛网膜下腔,则即使病情恶化,血肿体积仍可能是稳定的。
判断病灶出血的依据:内镜检查时见到病灶边缘有新鲜出血或渗血,称为活动性出血.病灶区的底面呈黑褐色斑或有凝血块、新鲜出血点或血痂粘附,称为近期出血。
活动性内出血一般指的是内脏或颅内，血液从破损的血管不断渗漏的过称，时停时出，说明病情不稳定。
活动性出血比较隐匿，需要严密观察血压，心率，呼吸等等生命体征，早发现早治疗。
3出血的病因
漏出性出血的原因很多，基本可归纳为：
1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。
2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。
血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;Bernard-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。
3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
4出血的后果
人体具有止血功能，缓慢少量的出血，多可自行止血，主要由于局部受损血管发生反射性收缩，或血管受损处血小板凝集经凝血过程形成血凝块，阻止继续出血，局部组织或体腔内的血液，可通过吸收或机化消除，较大的血肿吸收不完全则可机化或纤维包裹。
出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢，出血量较少，不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时，如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血，可因一时的多量出血导致出血性休克。破裂性出血的出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20%～25%时，即可发生出血性休克。发生在重要器官的出血，即使出血量不多，亦可致命，如心脏破裂引起心包内出血，由于心包填塞，可导致急性心功能不全;脑出血，尤其是脑干出血，可因重要神经中枢受压致死。局部的出血，可导致相应的功能障碍，如脑内囊出血引起对侧肢体偏瘫，视网膜出血引起视力减退或失明。慢性出血可引起贫血。
一般的进行缓慢的破裂性出血，多可自行停止。其机制是局部受损的细动脉发生痉挛，小静脉形成血栓，从而阻止血液继续流失。流入体腔或组织内的血液，久后可被吸收、机化或包裹。
5怎样区分阴道出血和来月经
有些阴道出血会持续几天而且出血量也会跟经期月经出血了相仿，很多女性将非正常的阴道出血当作了一次月经，由此错过了发现疾病的最佳时机。那么呢? 1.首先要查一下你有没有妊娠的可能，因为妊娠也可有阴道流血。 2.区分阴道出血和来月经就要清楚要清楚自己的月经是否规律、一般会在哪段时间来月经、持续几天、月经量的情况。非经期出血就是阴道异常出血。 3.阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，但以来自子宫者最多。异常阴道出血原因很多，诸如：卵巢内分泌功能失调、异常人参、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物，或全身性疾病等。 4.年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值：幼女与绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血(简称功血);育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。 阴道出血大致可以分为以下几种类型。 1、月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。 2、月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。 3、长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。 4、停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。 5、性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。 6、阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。 7、阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。 8、经间出血。发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。 9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。 若出现以上几种情况时，你就要排除是来月经了，而是异常的阴道出血，要及时去医院诊治。
