形成尿毒症的原因有哪些

尿毒症是泌尿系统中较为严重的疾病。它的发生给患者带来了很多的痛苦，同时给患者生活带来了很大的不便。尿毒症的表现是多种多样的，不同的患者可能有不一样的表现。这些症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。也有的呈急性发作。导致其发生的原因有哪些呢?下面为大家做详细的介绍。

目录 尿毒症有哪些典型症状 形成尿毒症的原因有哪些 尿毒症病人饮食有哪些禁忌 尿毒症的检查 尿毒症如何护理

1尿毒症有哪些典型症状

　　1、困倦、乏力是尿毒症患者最早的症状表现，也是最容易被忽略的，因为引起困倦、乏力的原因有很多，若稍加休息而症状好转，则更容易被人们所忽视。

　　2、面色泛黄是贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。

　　3、浮肿是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病的不轻了。

　　4、尿量改变由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明肾脏功能的好坏。

2形成尿毒症的原因有哪些

　　尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛。

　　尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

　　(1)饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%。

　　(2)治疗高血压。

　　(3)应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。

　　(4)口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。

　　(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

　　(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。

3尿毒症病人饮食有哪些禁忌

　　1、低蛋白饮食为主

　　在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为 20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

　　2、饮食富含维生素

　　食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。

　　3、及时补充水、盐

　　尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

　　4、注意补钙、补钾

　　尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

4尿毒症的检查

　　尿毒症检查

　　一、血液检查：

　　①尿素氮，肌酐增高。

　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

　　③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降，AB，SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　④血浆蛋白可正常或降低。

　　⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：

　　①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿，红，白细胞或管型，也可以改变不明显。

　　②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　三、肾功能测定

　　①肾小球滤过率，内生肌酐清除率降低。

　　③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

　　④纯水清除率测定异常。

　　⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

　　四、其它

　　检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

　　诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿，血生化检查，可确诊。

　　肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)，血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：

　　肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

　　肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

　　尿毒症期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症 状，如GFR<10ml/min，为尿毒症晚期;GFR<5ml/min，则为尿毒症终末期，慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化 的诱因，以便采取有效的治疗措施。

5尿毒症如何护理

　　尿毒症日常护理

　　【一般护理】

　　1、卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。

　　2、给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。

　　3、呼吸有氨味者，应加强口腔护理。

　　4、皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。

　　5、病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

　　尿毒症对症护理

　　【病情观察】

　　1、体重、血压及有无体内液体潴留或不足。

　　2、有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。

　　【症状护理】

　　1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

　　2、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

　　3、心功能不全的护理：按心功能不全护理常规执行。

　　【健康指导】

　　1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

　　2、指导病人根据肾功能采用合理饮食。

　　3、注意保暖，防止受凉，预防继发感染。

　　4、注意劳逸结合，增加机体免疫力。

　　5、定期门诊复查。