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反流性食管炎能预防吗

现在的生活习惯在有着翻天覆地的变化,可也有一些人养成了不健康的习惯,致使反流性食管炎等一类疾病的发病率逐年都在上升。有很多人已经意识到了这个问题,就想平时采取一些有效措施帮助预防疾病,可是对于从何做起又感觉有些迷茫,那么反流性食管炎能预防吗?下面为大家简单的介绍一下。

目录 反流性食管炎患者的饮食注意事项有哪些 反流性食管炎能预防吗 反流性食管炎会给身体带来哪些危害 反流性食管炎症状 反流性食管炎的检查

1反流性食管炎患者的饮食注意事项有哪些

  1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。

  2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。

  3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。

2反流性食管炎能预防吗

  1、积极忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。

  2、注意做到少量多餐,坚持吃低脂低糖饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。

  3、晚餐不宜吃得过多过饱,避免餐后立刻平卧或者睡觉,可以适当去室外散步或者做其他强度较小的运动;保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼;就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。

  4、肥胖者应该尽可能的减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。

  5、平时要尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;并且应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。

3反流性食管炎会给身体带来哪些危害

  1、导致食管变窄

  反流性食管炎患者如果不能及时接受治疗的话,食管就会慢慢变窄,吃饭的时候都咽不下食物,随着病情的越来越严重,狭窄也是日趋严重,症状也要比以前明显了。因此反流性食管炎的吞咽困难和胃食管反流的吞咽困难不同。

  2、食管出血

  当食管粘膜发生溃烂,溃疡影响到食管的血管的时候,就会对血管壁造成破坏,引起出血。少量出血,仅仅是引起大便潜血试验呈现阳性,如果出血量比较大的话,还会发生呕血的症状。

  3、食管癌

  正常食管下面的粘膜表面的细胞都是扁平状的,医学上把它称为鳞状上皮,如果扁平的细胞变成了柱状细胞的话,这种食管就称为巴雷特食管了。返流程度越重,发生巴雷特食管病变的食管长度越长,巴雷塔食管是公认的食管癌的病变。

4反流性食管炎症状

  病理改变

  肉眼可见食管粘膜流血,水肿,脆而易出血,急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落,形成糜烂和浅表溃疡,严重者整个上皮层均可脱落,但一般不超过粘膜肌层,慢性食管炎时,粘膜糜烂后可发发纤维化,并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁,食管粘膜糜烂,溃疡和纤维经的反复形成,则可发生食管瘢痕性狭窄,显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生,乳穿延伸至上皮的表面层,并伴有血管增生,固有层有中性粒细胞浸润,在食管狭窄者,粘膜下或肌层均可瘢痕形成,严重食管炎者,则可见粘膜上皮的基层被破坏,且因溃疡过大,溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡,而状上皮化生,称为Barrett食管,发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。

  临床表现

  1、胸骨后烧灼感或疼痛

  为本病的主要症状,根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部,腭或耳部,常见的是放射到背部两侧肩胛间,烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解,尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰,用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用,体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致,胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著,烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致,严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。

  2、胃,食管反流

  每于餐后,躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃,食管反流至咽部或口腔,此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

  3、吞咽疼痛

  因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起,痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同,食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张,发生第三收缩或痉挛,病人可感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛,痉挛性疼痛亦可由反流引起。

  4、咽下困难

  初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难,后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

  5、反胃

  胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流,胃内容物可被吐出或咽下,在咽及口腔内留着一种酸味或苦味,造成口臭或味觉损害,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感,进食,用力或体位改变后均可发生反胃,常伴有胃肠胀气,呃逆,夜间反流还可引起咳嗽,吸入性肺炎或发生窒息。

  6、出血及贫血

  严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血,长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

  7、其他症状

  反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉,气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘,弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血,少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。

5反流性食管炎的检查

  (一)食管滴酸试验(acid perfusion test)

  患者取坐位,经鼻腔放置胃管,当管端达30~35cm时,先滴入生理盐水,每分钟约10ml,历15分钟,如患者无特殊不适,换用0.1N盐酸,以同样滴速滴注30分钟,在滴酸过程中,出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,且多于滴酸的最初15分钟内出现,如重复二次均出现阳性反应,并可由滴入生理盐水缓解者,可判断有酸GER,试验的敏感性和特异性约80%。

  (二)食管腔内pH测定

  将一置于腔内的pH电极,逐渐拉入食管内,并置于LES之上主约5cm处,正常情况下,胃内pH甚低,此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作,如闭口,捂鼻,深呼气或屈腿,并用力擤鼻涕3~4次,如食管内pH下降至4次下,说明有GER存在,亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml,注入盐酸前及注入15分钟后,分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作,有GER者,则注入盐酸后食管腔内pH明显下降,近年来,24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准,测定包括食管内pH<4的百分比,卧位和立位时pH<4的百分比,pH<4的次数,pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标,我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下,持续5分钟以上的次数≤3次,反流最长持续时间为18分钟,这些参数能帮助确定有无酸反流,并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。

  (三)食管腔内压力测定

  通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能,测压时,先将压导管插入胃内,以后,以0.5~1.0cm/min的速度抽出导管,并测食管内压力,正常人静止时LES压力约2~4kPa(15~30mmHg),或LES压力与胃腔内压力比值>1,当静止时LES压力<0.8kPa(6mmHg),或两者比例<1,则提示LES功能不全,或有GER存在。

  (四)胃-食管闪烁显像

  此法可估计胃-食管的反流量,在患者腹部缚上充气腹带,空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml),并再饮冷开水15~30ml,以清除食管内残留试液,直立显像,正常人10~15分钟后胃以上部位无放射性存在,否则则表示有GER存在,此法的敏感性与特异性约90%。

  (五)食管吞钡X线检查

  较不敏感,假阴性较多。

  (六)内镜检查

  及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查,可以确定是否有反流性食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。

  根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级:

  Ⅰ度:轻度炎症,内镜见食管下段黏膜较正常稍红,活检镜检食管上皮的基底膜增生,表面细胞有脱落,近表面处有血管乳头,尚未形成真正的食管炎,不是反流造成的特征,不需抗反流治疗。

  Ⅱ度:炎症较重,但无溃疡,内镜见黏膜明显发红,组织学见为血管化的上皮及其出血的小灶。

  Ⅲ度:表面上皮继续脱落,发生表面溃疡(Ⅲa),溃疡广泛并融合(Ⅲb),内镜很易确认,溃疡可进展为溃疡性食管炎。

  Ⅳ度:食管狭窄,溃疡的深入发展累及食管周围组织及淋巴结,导致食管壁增厚及水肿,在间歇期中发生食管瘢痕及纤维化收缩,造成食管狭窄,狭窄部常位于食管胃接合部上方3~5cm处,也可使食管短缩,使食管胃接合部提升入纵隔内,手术处理时不能使食管胃接合部重新返回腹腔。