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糜烂性食管炎怎么治

食管炎在人群中的发病率本身就比较高,再加上又分为多种类型,通常就会让患者感觉十分痛苦,对病情的治疗也不会抱有过大的希望。那么糜烂性食管炎怎么治?请看下面详细的介绍。

目录 食管炎有哪些较为明显的症状表现 糜烂性食管炎怎么治 食管炎的病因 食管炎的检查 食管炎患者应该怎样进行饮食调理

1食管炎有哪些较为明显的症状表现

  正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食管炎。

  胸骨后烧灼感或疼痛为食管炎的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服用酸剂后可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。

  吞咽困难是食管炎最为典型的症状,这种症状是食管炎出现最早的症状,一般出现这种情况多是由于精神紧张、进食过热过冷或者是过快导致的。当病情进一步发展的时候还会出现食物不能下咽的症状。

  当感到“烧心“或“心口疼“,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,都是食管炎的症状。还有吞咽食物感到发噎是由于食道水肿,食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。

  食管炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食管炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化。

2糜烂性食管炎怎么治

  糜烂性食管炎可以使用药物治疗:包括抑酸、促动力、保护黏膜及联合治疗。抑酸是治疗的主要手段,但需要长期药物治疗。如果是严重的糜烂性食管炎,患者就需要进流食或禁食,并且要给予静脉高营养。也可以采用内镜介入的治疗方法,主要是包括内镜下缝合术、LES区域射频术和LES区域注射技术。症状尤其严重的患者一定要及时进行手术治疗,内科正规治疗有效但不愿终身服药、内科治疗无效且并发症严重者可选择外科抗反流手术或腹腔镜下胃底折叠术治疗。

  同时也要注意生活护理,患者应少吃多餐,避免过饱或过饥。如果吃得过饱,就会使胃窦部过度扩张,胃酸增强,加重病情;反之也是一样。吃易消化的、含足够的热量、蛋白质和维生素的食物,如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜等。病人宜多吃无渣食物,为避免大便干燥,还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。禁吃一切对溃疡面有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等。

3食管炎的病因

  物理因素(25%):

  吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

  药物因素(15%):

  药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜,尤其是片剂停滞于食管,也可引起食管炎。抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

  疾病因素(20%):

  物理或化学性食管炎:放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。

  食管下段括约肌功能减低(15%):

  正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

  腹腔压力增高(10%):

  如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。

  食管蠕动障碍(5%):

  通常情况下,胃内容物反流入食管时,由于张力的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。

4食管炎的检查

  1、食管压力测定:正常人安静时,食管下段括约肌有一定压力,有胃、食管反流的患者压力降低。

  2、食管PH值测定:测定食管PH值,观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验,了解食管PH昼夜节律变化。

  3、酸滴入试验:通过酸滴入试验,激发病人症状,作为诊断方法之一。

  4、食管饮食检查:食管蠕动减弱,食管下段粘膜皱壁粗乱,有时可见小龛影及狭窄。

  5、内镜检查及活组织病理检查:通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流,是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级:Ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变,但未弥漫或环周;Ⅲ级病变弥漫环周有糜烂,但无狭窄;Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡狭窄纤维化。

5食管炎患者应该怎样进行饮食调理

  低脂肪饮食:采用低脂肪饮食是食管炎患者饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流,在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

  饮食宜清淡:食管炎患者饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降,对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多,另外睡前不要加餐,防止加重症状。

  饮食要规律:食管炎患者饮食要规律,忌暴饮暴食。食管炎患者吃饭时应细嚼慢咽,要避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等。