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胆汁返流食管炎怎么治疗

身体的任何一个部位如果有炎症的话,身体都会感到不舒服,虽然食管炎比较少见,但是有时候我们也能见到患上这种病症的患者,食管炎很多时候是因为胆汁反流而引起的,那么胆汁返流食管炎怎么治疗?下面为大家介绍一下。

目录 反流性食管炎的病因 胆汁返流食管炎怎么治疗 预防食管炎的方法 食管炎饮食注意事项都有哪些 食管炎不同类型的症状都是什么

1反流性食管炎的病因

  1.抗反流屏障的破坏

  食管下端括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压为15~30mmHg,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能,诱发GER。此外,妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加。

  2.食管酸廓清功能的障碍

  正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(10~15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时有1000~1500ml,pH为6~8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间GER的危害更为严重。

  3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害

  当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。

  4.胃十二指肠功能失常

  (1)胃排空异常。

  (2)胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食管炎。

2胆汁返流食管炎怎么治疗

  第一,应用结合胆盐的药物

  首选结合胆盐的药物,铝碳酸镁具有独特的网状结构,既可中和胃酸,又可在酸性环境下结合胆汁,当进入肠内碱性环境时,又将胆汁释放,从而不影响胆汁进入肠肝循环。

  第二,服用促动力药

  这类药物可以改善胃肠动力,增加下食管括约肌张力,改善食管清除能力,增加胃排空。常有的促动力药有吗丁啉、莫沙必利、伊托必利,有报道与胆盐吸附剂联用,临床疗效较好。

  第三,粘膜保护剂类药物

  对于食管炎症、糜烂、溃疡,应用粘膜保护剂,覆盖在受损粘膜表面形成一层保护膜,可以减轻症状,促进愈合。常用的药物有硫糖铝,每日4次,餐前1小时和睡前服用。

  第四,抑酸剂

  理论上胆汁反流性食管炎是碱性反流,但是临床上大多数反流性食管炎患者是胃酸与胆汁双重反流,也有研究发现,有酸反流才会有食管炎,单纯的十二指肠反流不会发生严重的食管炎,因此提出用抑酸剂,抑制了胃酸的分泌,减少了胃液量,也就降低了十二指肠胃食管反流。

3预防食管炎的方法

  1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。

  2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。

  3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。

  4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。

  5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。

  6.就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。

  7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

  8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。

4食管炎饮食注意事项都有哪些

  食道炎是食管的炎症,又称作食管炎。食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。可分为原发性与继发性食道炎。

  1、饮食要规律,忌暴饮暴食。患者吃饭时应细嚼慢咽,要避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等。

  2、饮食要以清淡、易消化、细软为主,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。并且,平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。

  3、忌酒戒烟,由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,引起胃食管反流。

  食道炎食疗方

  猴头汤:猴头菇60g,以温水浸软后,切成薄片,加水煎汤,稍加黄酒服。

  ②猴头鸡汁汤:鸡1只,500g左右,切块,煮汤取汁,将猴头菇150g切片,放入汤中煮熟食。亦可将猴头菇、鸡肉共煮食。

  (1)、饮食宜以清淡易消化为主,食一些含多糖、多肽和生物活性物质的物质如,猴头菇;

  (2)、蛋白质 适量增加,可以改善食管下端括约肌的张力。增加量不要超过相当于50克瘦肉的蛋白质含量;

  (3)、增加膳食纤维摄入量 每天不少于新鲜绿叶蔬菜500克 和粗杂粮100克;

  (4)、平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

5食管炎不同类型的症状都是什么

  化脓性食道炎

  化脓性食道炎(pyogenic esophagitis)是发生于食道黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食道黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

  真菌性食道炎

  真菌性食道炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

  病毒性食道炎

  食道的HSV 感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。

  放射性食道炎

  因放射线所引起的食道损伤,称之为放射性食道炎(radiation esophagitis)。常见于放疗后1周或数周内出现,一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。

  表层脱落性食道炎

  食道道型又称表层脱落性食道炎、特发性食道黏膜剥脱症、创伤性食道黏膜表层道型剥脱等多种病名。病人感到剑突下或上腹部隐约不适,时有轻度下咽困难或嗳气。在进热饮料或热酒后,咽喉有烧灼感或吐血。

  急性腐蚀性食道炎

  腐蚀性食道炎常作为意外事故发生于3岁以下小儿,特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭,易被小儿误服,这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食道炎往往因吞服强酸或强碱,作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食道炎受到临床关注。现已认识到,所有年龄组患者,在各种临床情况下服用各种治疗剂 量的药物均可能损伤食道。