窄谱紫外线治疗银屑病有效果吗　

进入夏季，大家对紫外线并不陌生，但今天我们讲到的紫外线和自然紫外线并非一类。在临床治疗银屑病中，我们会用到窄谱紫外线治疗，以紫外线电磁波来进行银屑病治疗。很多人不禁会问：窄谱紫外线治疗银屑病有效果吗?下面为大家简单的介绍一下。

目录 银屑病的病因 窄谱紫外线治疗银屑病有效果吗　 银屑病的检查 银屑病如何鉴别诊断 银屑病如何预防

1银屑病的病因

　　感染(25%)：

　　尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。HIV感染也可以加重银屑病。

　　内分泌(20%)：

　　低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。50%的怀孕患者银屑病会改善。但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。

　　神经精神压力(15%)：

　　精神压力和银屑病的关系已经非常明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。

　　药物(15%)：

　　锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

　　饮酒、抽烟和肥胖(10%)：

　　肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。但一些研究显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。

　　本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤或手术等有关。还有学者发现受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究。

2窄谱紫外线治疗银屑病有效果吗　

　　紫外线是一种电磁波，因具有较好的治疗银屑病的作用而被广泛应用。但如何小心、科学、正确使用紫外线,以保证治疗效果 ,是每位银屑病患者首先掌握的 , 治疗要想获得成功，如何正确使用紫外线有讲究，是治疗疾病成败的关键，也是每个患者最关心的问题。

　　1、首先明白一个问题很重要，使用紫外线需要花费相当的时间。只有遵守预约和遵循指导，才能获得最好的效果。与所有疗法一样，要求时间与精力投入。

　　2、因为UVB光疗还无法做出精确的定量、一般地，治疗次数应逐渐增加，所以每个人的反应不是能完全预测的。我们应根据个人的反应适当调整以后的治疗方案。

　　3、什么是你的最佳剂量一定要掌握好，我个人的体会是：当你照完紫外线6—8小时以后(有人可能会12小时)在照射部位会出现红还不红，痒还不痒的现象，这就是你的最佳照射剂量。要合理、科学、结合自身去感受去体验。

　　4、目前针对银屑病的实际情况，我认为只有在临床进行个体化的诊断治疗，并根据病情的发展做相应的调整才是正确的选择。

　　5、最不严格的紫外线疗法是日光浴。很难做到每天有机会照日光，也很难控制合适的时间和强度。据报道,日光浴的缓解期远远短于在医院制定的UVB 疗法。至少已有一项研究表明311nm 的窄谱UVB缓解期长于传统的宽谱光疗法。

3银屑病的检查

　　1 、病理学检查

　　牛皮癣病在表皮，对牛皮癣患者进行皮肤活体细胞检查可以得出牛皮癣患者的皮损类型适合使用什么样的外用药物进行治疗。对一些临床表现不典型的患者进行皮损的组织病理学检查有助于确诊。

　　2、脏腑功能检查

　　通过观察牛皮癣患者治疗发现，相当一部分牛皮癣患者的脏腑功能存在失调现象。这与中医关于牛皮癣的病因的阐述完全吻合。对牛皮癣患者进行脏腑功能进行检查有利于根据患者的身体状况制定相应的治疗方案。B超有助于了解肝、肾等器官形态的变化;对心脏的问题可通过心电图、心脏彩超等来反映。

　　3、针对性的检查

　　对怀疑有肝脏损害者或应用影响肝功能的药物时要查肝功，并进行定期的复查;可能有肾脏受累者除了化验尿常规以外还应检查肾功和血液酸碱及电解质水平。

　　4、常规实验室检查

　　有血常规包括血红蛋白含量和红细胞、白细胞、血小板计数;尿常规包括酸碱度、尿糖、蛋白质、各种细胞等;大便常规包括性状、细胞计数、潜血等。这是住院患者都要做的三大常规，门诊患者则视需要而定。

　　5、X线检查

　　关节病型牛皮癣需要借助X线检查(透视、拍片等)以明确关节损害的部位、类型、程度以及治疗后的反应和转归等。住院患者一般还常规进行胸部透视，以了解有无合并呼吸道的感染。

4银屑病如何鉴别诊断

　　1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

　　2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。

　　3.扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

　　4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。

　　5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

　　6.头癣　需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。

　　7.剥脱性皮炎　银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。

　　8.慢性湿疹　湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。

　　9.神经性皮炎　皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。

　　10.类风湿性关节炎 银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。

5银屑病如何预防

　　一、预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。

　　二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发银屑病的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等。

　　三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

　　四、精神因素：日常生活由于工作压力大，休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占银屑病总发病率的 18.6%，精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。

　　五、慎用下列控制性药物：首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及愈后是否复发起关键作用，在一个时期内，医学界在研究治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区，主要表现在：当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低，内分泌功能紊乱，微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下，而所用的药物不是用来提高免疫能力，恢复皮肤的正常代谢功能，排泄内毒素，而是用激素，免疫抑制剂来抑制免疫，控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治，那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识，目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类，抗肿瘤类等。

　　总之，银屑病的诱发原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意环境卫生，积极消除诱发因素如忌酒，忌辛辣，鱼虾，海味，羊肉及腥发动风之物，慎防感冒，扁桃体发炎，患病要到正规医疗部门治疗，慎用有些控制性药物等等，才能减少复发机会。