心包炎是怎么回事，怎么治

心包炎是一种关于心脏的疾病，患者朋友们不必焦虑。今天，就心包炎这类疾病我会带领大家做出一些专业的分析。可以帮助大家更清楚认识心包炎的病理特征，前期状态，预期的治疗，以及后期的恢复需要的注意事项。心包炎是怎么回事？怎么治？一起看看都有什么吧。

目录 急性心包炎是怎么被引起的 心包炎是怎么治 心包疾病的诊断方法都几种 心包炎手术前后的保健方法 心包炎的预防措施有哪些

1急性心包炎是怎么被引起的

　　急性心包炎几乎都是继发性的，其中以非特异性，化脓性和风湿性心包炎较为常见，葡萄球菌，感染侵入心包有四种途径：①肺炎和脓胸病例，②疖，致病菌经血液循环进入心包腔，④膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔

　　(一)结核性：多见于儿童及青年，纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延，淋巴播散而来

　　(二)化脓性：常继发于败血症或脓毒血症，

　　(三)病毒性：以柯萨奇病毒，B型)，

　　(四)真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见

　　(五)寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎

　　上述就是心包炎的因素，您是不是已经有所了解了呢?如您想了解更多关于这方面的知识请咨询我们的在线专家。

2心包炎是怎么治

　　治疗原则为：治疗原发病改善症状，解除循环障碍。

　　目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。

　　1.一般治疗

　　急性期应卧床休息，呼吸困难者取半卧位、吸氧，胸痛明显者可给予镇痛剂，必要时可使用可待因或杜冷丁，加强支持疗法。

　　2.病因治疗

　　结核性心包炎给予抗结核治疗，用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同，也可加用强的松，以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。

3心包疾病的诊断方法都几种

　　一、心包疾病的实验室检查：

　　1.X线检查：

　　心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

　　2.心电图：

　　常有低电压，心动过速，大量积液者，可见电压交替。

　　3.超声心动图：

　　M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。

　　4.心包穿刺：

　　可证实心包疾病的存在，解除心包填塞症状，留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

　　二、心包疾病与其它疾病的鉴别诊断

　　需与特异性病变如结核性心包炎，风湿性心包炎等病鉴别。

　　1.结核性心包疾病

　　心包疾病的诊断方法都几种?常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难，心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿，腹水等，体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等，部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状，诊断主要根据临床表现，心包疾病检查及结核病史，心包疾病中结核菌检查和培养阳性的检出率不高，OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性，心包疾病培养需4~6周，心包活检较难实施，近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率，超声心动图检查是非特异性的，但能确定心包疾病的量，心包粘边或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效，X线胸片可见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置，部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断，近年磁共振成像技术也可为了解心包疾病的程度提供依据。

　　2.风湿性心包疾病

　　是风湿性心包疾病的一部分，多见于青少年，风湿病时，心包几乎总被累及，但临床上，仅15%的风湿性心包炎病例被确诊，病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性，心包腔内可有大量浆液渗出(心包疾病)，叩诊心界向左，右扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形，当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，称为绒毛心，恢复期，浆液逐渐被吸收，纤维素亦大部被溶解吸收，少部分发生机化，致使心包的脏，壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全愈着，形成缩窄性心包疾病。

4心包炎手术前后的保健方法

　　心包炎的心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时，才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎;有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。

　　药物治疗心包炎时，观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。心包穿刺术既用于诊断，又是一项重要的治疗措施。可以帮助明确心包积液性质及病原，又在大量心包积液时能解除心包填塞症状，在化脓性、结核性或癌性积液时，可向心包腔内注入药物。

　　1)心包穿刺术的术前准备：协助医师做超声波检查，确定积液的多少，并可指导选择穿刺进针的部位、深浅和方向;向病人做好解释，争取病人合作，必要时给予镇静剂;术前准备好各种试管(包括培养皿及酒精灯等)，以便留取标本送检，并做好抢救物品的准备。

　　2)术中协助医师完成各项操作，进行持续心电监护，并将穿刺针尾部与心电监护胸前导联连接，如穿刺针触及心肌，心电示波可出现st段上抬，这时可后撤少许穿刺针。

　　3)术后密切观察病人面色、表情、呼吸，嘱病人平卧位或半卧位休息4～6小时，每小时测血压l次，直至平稳。进行连续心电监护，密切注意心率、心律变化，并给予氧气吸入，详细记录病人尿量及脉搏(有无奇脉)情况。术后常规应用抗生素3～5天，以预防感染。

　　4)心包炎病人的机体抵抗力减弱，应注意充分休息，加强营养。

　　5)继续进行药物治疗，教会病人如何正确服药及观察疗效、副作用。

　　6)大多数心包炎可以治愈。结核性心包炎病程较长，鼓励病人坚持治疗，而急性非特异性心包炎则易复发，部分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。

5心包炎的预防措施有哪些

　　心包炎(pericarditis)是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心包渗液，后者常引起心包缩窄。心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。

　　心包渗液使心包腔内压力上升，当达到一定程度时就限制心脏的扩张，心室舒张期充盈量减少，心搏量降低。心包腔内压力进一步增高，心搏量下降达临界水平时，代偿机制衰竭，升高静脉压已不能增加心室充盈，不再增加每分钟心排血量，使动脉压下降，循环衰竭而产生急性心包堵塞。

　　心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。

　　心包炎结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性。慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术.风湿热之后极少有缩窄性心包炎。临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病，如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼，提高机体抵抗力。慎起居，节饮食、调理情志。