慢性腰肌劳损如何不被误诊

腰肌劳损，为临床常见病，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，劳损多为慢性发病，慢性腰肌劳损如何不被误诊?久坐易患腰肌劳损吗?下面为大家带来详细介绍。

目录 慢性腰肌劳损如何不被误诊 久坐易患腰肌劳损吗 慢性腰肌劳损如何自我保健 三招教你远离腰肌劳损 劳累性腰痛与慢性腰肌劳损的区别

1慢性腰肌劳损如何不被误诊

　　腰肌劳损一般认为是腰肌过度疲劳而造成的下背部的疼痛，影像学检查往往未发现异常。真正的腰肌劳损多在1周内恢复，少数可以拖3个月，超过3个月者称为慢性腰肌劳损。

　　久治不愈的腰肌劳损90%以上是误诊，真正的病变往往是以下几种：

　　1、盘源性腰痛：即椎间盘退变所引起腰痛。表现为下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，卧床减轻。磁共振检查可确诊。治疗方法有臭氧消融，射频消融，椎间盘镜下减压。人工椎间盘置换等。

　　2、脊神经后支综合征：脊神经的后支被纤维、腱性组织卡压所致。腰部向某方向活动时加重，椎旁有压痛点。腰痛可向下肢放散，但不超过膝关节。广州珠江医院对此症进行了近30年的研究。所创立的诊断治疗方法曾获得军队和国家科技进步奖。典型病例：女45岁，腰痛伴左下肢痛10年，CT报告腰椎间盘突出症。外院计划行后路椎间盘切除内固定术，总费用7万，需住院2周。经病友介绍来我院就诊，查体发现小关节突压痛，放散痛不过膝，乃诊断为脊神经后支综合征，予以针刀松解术，症状完全消失，花费10分钟，60元。随访5年无复发。

　　3、腰椎峡部裂：腰椎峡部不连所致，患椎关节突压痛。X线双斜位片可发现“狗颈断裂征”而确诊。治疗方法主要是后路融合内固定手术。

　　4、骨质疏松：下腰痛，活动时加重，腰椎广泛压痛，医生查体和骨密度仪检查可确诊。最常使用三类基本药物：(1)抑制破骨细胞药如二膦酸盐类的福善美片，固邦片(2)钙制剂如葡萄糖酸钙等。(3)维生素D类，如阿法迪三等。另外还有雌激素类、降钙素、雷诺酸锶、骨肽、骨瓜提取物和中药制剂等，都有其适用症，应在医生指导下合理使用。合并压缩骨折的老年患者可采用经皮后突成型或椎体成型治疗，创伤小，效果确切。

2久坐易患腰肌劳损吗

　　一般人认为患腰肌劳损的应该是五六十岁的中老年人，现在，越来越多的年轻办公族也患上了腰肌劳损，腰肌劳损已不再是中老年人和体力劳动者的“专利”。久坐为何易患腰肌劳损呢?

　　据苏大附二院门诊统计最近来看病的患者中大多是30来岁的公司白领，他们大部分时间保持坐姿，即“三坐”人群：上下班路上坐车;上班时坐办公室;下班后久坐看电视、上网。正是由于这种工作、生活方式的改变，加上不良坐姿等原因，使腰肌劳损具有了高发性和年轻化的特点。

　　许多白领会问，我这么年轻，总是坐着，腰部又不用力，怎么会得腰肌劳损呢?据福而言骨伤科专家言湛军介绍，腰肌劳损是一种慢性的腰部软组织疼痛的总称，可分为急慢性两类，慢性劳损更为常见，腰痛多为腰或腰骶部隐痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重。

　　长期坐着办公、学习的人，可因姿势不良而引起腰肌劳损的发病率增加。有研究表明，坐着不动并不能使得腰部肌肉放松，反而造成腰部肌肉处于一定的紧张状态。坐着不动还往往会不由自主地弯腰，而弯腰将加重腰部肌肉的紧张度。长时间紧张状态不仅导致腰部肌肉易于疲劳，出现酸胀感和疼痛不适感，并且使得腰部的支撑力和稳定性降低，容易受到损伤而产生急性腰痛发作，且迁延而成慢性腰痛的可能较大。

3慢性腰肌劳损如何自我保健

　　①按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分钟。②两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。③两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。④双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。 ⑤弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

　　慢性腰肌劳损有哪些运动疗法??

　　慢性腰肌劳损患者可进行以下运动疗法，以提高疗效，缓解病痛。

　　(1)转胯运腰

　　准备姿势：两腿开立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调匀呼吸。

　　活动时，胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯一周为一次，可酌情做 15～30次，再反方向做同样动作，其转圈的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。

　　(2)转腰捶背

　　准备姿势：两腿开立，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。

　　活动时，先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转腰为一次，可根据病情及自身情况，连做30～50次。

　　(3)双手攀足

　　准备姿势：全身直立放松，两腿可微微分开。

　　活动时，先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为一次，可连续做10～15次。身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人或高血压病人，弯腰时动作要缓慢些。

4三招教你远离腰肌劳损

　　第一个动作：腰部扭转

　　双脚分开与肩同宽，双手交叉上举到极限，然后以腰部为轴，向左边旋转，保持三秒钟，回正，再向右另侧旋转，同样是保持三秒，回到原位。作为一组动作，持续做30组。

　　第二个动作：腰部侧伸展

　　双脚分开与肩同宽，双手叉腰，身体向一侧平行弯曲，感觉到另侧腰部有牵拉感，回到中立体位。再向另一侧弯，同样保持三秒，回到中立位。一共做30组。

　　第三个动作：看对侧后脚跟

　　双脚分开与肩同宽，左脚向前半步呈弓步式，昂首挺胸，身体左转看右侧脚踝，同时右手上举，左手向下牵拉，坚持5秒回到原位。同样，右脚上前半步呈弓步式，昂首挺胸，身体转向右侧看左侧脚踝，左手上举，右手在下牵拉腰部，保持5秒回到原位，续做30组。

　　除了锻炼之外，我们还应该注意日常的小细节

　　1.睡眠姿势以侧卧为宜，让髋、膝处于适当屈曲位;床垫过软的应在软垫下置一硬板，但要注意褥子不可过薄，防止腰部着凉。

　　2.切勿长时间久坐。如果坐位时间过长，应站起来活动活动，或变换一下姿势，对坐位工作者来说，还应选择一把舒适又灵活的座椅。

　　3.经常更换站立姿势。工厂的工人、手术的医生以及其他长时间站立的工作者，应避免长久以一种姿势站立，不时更换站立姿势。

5劳累性腰痛与慢性腰肌劳损的区别

　　在中老年人群中，慢性腰肌劳损最为常见，但需要与其他因素所致腰痛进行鉴别，以防止误诊。比较而言，椎间盘突出、腰椎结核及急性腰扭伤等，或腰痛具有特征性，或呈急性过程，或有明显的全身症状，鉴别起来并非十分困难。而劳累腰痛与慢性腰肌劳损具有较为相似的临床表现，都为广泛性腰痛、均有活动后加重的特点。因而需要认真进行鉴别，以便制定科学合理的防治方案。

　　发病情况

　　劳累性腰痛是指平时缺少运动锻炼的人，在一个比较集中的时间内进行大量活动后，所产生的一种广泛性腰部酸痛，体检可有压痛感。这是由于患者平时腰部活动较少，腰部肌肉适应性差，一旦活动过多便会引起代谢产物,如乳酸的生成过多，大量集聚于腰部，刺激组织产生酸痛不适。

　　慢性腰肌劳损大多有急性腰扭伤病史，可因治疗不当或调理不当而使病情反反复复，而导致腰肌劳损的发生。也可因长期从事弯腰劳动或坐姿不当，引起腰肌长久处于紧张状态，最终导致腰肌劳损的发生。

　　临床特点

　　劳累性腰痛的临床特点是平日并无腰痛病史，但若在一个集中的时间内进行了较多或较重的体力活动，如劳动强度过大，运动过量时，腰部突感到疼痛不适，在睡一晚后疼痛加重，甚至在夜间痛醒，而且白天活动也有加重趋势。体检可见腰部两侧有轻度肿胀，触诊时有较为广泛性的压痛点，捶击时可使疼痛加重。

　　慢性腰肌劳损的临床特点是起病隐匿，进展缓慢，其腰痛在劳累时加重，休息时缓解，再次活动量增大时腰痛又会重现。体检腰部无肿胀。虽然患者感到腰痛范围广，但无明确压痛点，而捶击腰部非但不加重疼痛，反而可使腰部感到舒服。

　　防治要点

　　劳累性腰痛并非是真正的疾病与损伤，一般无需用药，明确诊断后可先洗一个热水澡，再经过充分休息，大多数能在1-2日内得以缓解。个别腰痛显著，洗澡及休息不能缓解或影响休息时，可服1-2片布洛芬或止痛片缓解疼痛。防范措施：一是参加经常性的运动锻炼，注意加强腰部肌肉的力量，如做仰卧起坐、俯卧撑等;二是防止运动过量及高强度劳动，在日常生活及旅游途中做到劳逸结合，以避免劳累性腰痛的发生。

　　慢性腰肌劳损需要认真治疗，腰痛期间不但要适当休息，还需要采取综合治疗措施缓解疼痛，改善病情，防止腰部肌肉向纤维化改变。具体措施包括休息，保持腰部制动，服用止痛药 疼痛重者需去医院。 腰痛广泛而无明显痛点者可行按摩、理疗或针灸。疼痛缓解后一要注意保持良好的坐姿与站姿，即抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸;二要加强体育锻炼，增强腰部力量;三要避免过度弯腰及长时间坐着不动。以免病情反复造成腰部持续性疼痛及活动受限，那样，控制起来就比较困难了。以上情况如不能缓解，可采取微创软组织松解、射频等微创治疗手段。