输尿管结石尿频如何治疗

输卵管结石属于泌尿系统比较常见的一种疾病，主要表现为出现疼痛和有血尿的情况，发病的时候可能会让人感觉腰部出现觉，有的时候也会出现一些尿频和尿痛的情况，结石很容易会造成输尿管出现阻塞，如果延误治疗还会引起一些其他疾病，那么，输尿管结石尿频应该如何治疗?下面我们就来看看。

目录 输尿管结石病因 输尿管结石尿频如何治疗 输尿管结石诊断鉴别 输尿管结石的检查项目有哪些 输尿管结石的饮食

1输尿管结石病因

　　输尿管狭窄(15%)：

　　由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿，输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过，依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等，输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3～4mm，输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段，输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处：盆腔部指从髂血管处到膀胱，上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处，但一般来说，结石常常停留于输尿管下段5cm范围内，结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害，如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张，伸长，扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水，如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

　　环境因素(25%)：

　　输尿管结石的原因有地理环境和气候：尿石症的发生具有一定的地区性。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。

　　饮食因素(25%)：

　　输尿管结石的原因有饮食和营养：饮食不良是形成输尿管结石的重要原因。有资料表明，饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成肾结石。

　　水分摄入(10%)：

　　输尿管结石的原因有水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

　　疾病因素(10%)：

　　输尿管结石的原因有疾病：有些输尿管结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。

　　发病机制

　　输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管，所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石，原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉，肿瘤，囊肿，狭窄，憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。

　　输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小，形状，部位，病史等而定，主要的继发病变有尿路梗阻，继发感染和上皮损伤等。

2输尿管结石尿频如何治疗

　　输尿管镜的优势首先在于诊断方面：造影提示输尿管充盈缺损需明确性质者;不明原因的输尿管梗阻;单侧肉眼血尿的检查;上尿路移行细胞肿瘤腔内治疗后随访。

　　治疗：让尿路畅通无阻

　　输尿管镜临床上主要应用于上尿路结石的治疗，特别是输尿管中下段结石，包括嵌顿于输尿管中下段的结石，伴有炎性息肉包裹的输尿管中下段结石，经ESWL治疗后形成输尿管石街，输尿管中下段感染性结石，经ESWL治疗失效的输尿管结石，输尿管中下段阴性结石;肿瘤，输尿管和肾盂内体积较小、分化较好的乳头状移行上皮肿瘤，可进行的操作有活检、电灼、切除等;上尿路异物的取出;上尿路狭窄的扩张或内切开;膀胱及后尿道结石;其它尿路疾病，如上尿路真菌菌斑切除等。

　　输尿管镜碎石取石术也因此已成为治疗输尿管结石的最主要手段。该方法为非开放、腔内、微创、直视下手术，具有碎石时间短、成功率高、安全可靠及可反复多次进行等优点，省去开放手术的痛苦，术后6小时即可进食，下床活动，住院时间短，可节约医疗费用，减轻患者的负担。

3输尿管结石诊断鉴别

　　诊断

　　根据典型的临床表现，结合实验室检查及B超，X线检查，多数上尿路结石不难诊断，但不应满足于此，应同时了解结石的部位，大小，数目及有无梗阻和感染，肾功能受损的情况，结石成分和形成结石的原发病因，了解结石成分和形成结石的病因，有利于采取措施预防结石的复发。

　　询问病史中，应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素，以下几点内容值得强调。

　　1.饮食： 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙，草酸，尿酸的分泌，降低尿pH值和降低尿枸橼酸的分泌，长期饮用牛奶可引起高钙尿症，大剂量维生素C使用也可引起高草酸尿症。

　　2.药物： 使用皮质激素，含铅抗酸制剂，髓襻利尿药，维生素D可引起高钙尿症，白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。

　　3.感染： 尿路感染，特别是产脲酶细菌的感染，可引起感染性结石，大约30%的草酸钙结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。

　　4.活动水平： 截瘫后长期卧床等制动综合征，可引起骨质脱钙，容易形成结石。

　　5.系统性疾病： 原发性甲状旁腺功能亢进，痛风，结节病，远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。

　　6.遗传： 远端肾小管性酸中毒，胱氨酸尿症属遗传性疾病，家族中有多个成员罹患肾结石者结石复发的可能性可增加4倍。

　　7.解剖： 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄，蹄铁肾，髓质海绵肾，前列腺增生，尿道狭窄都可产生肾结石。

　　8.手术史：腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术后腹泻等，都可引起高钙尿症。

　　鉴别诊断

　　绝大多数输尿管结石诊断容易，临床上的误诊往往与检查不正确，不及时或经验不足因素等有关，急腹症患者如胆囊炎，胆石症，急性阑尾炎，溃疡病，胰腺炎，肠梗阻，卵巢囊肿蒂扭转，宫外孕等所引起的疼痛易与输尿管结石发作时的疼痛相混淆，但胆道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射，而输尿管结石疼痛则在脊肋角，向输尿管径路放射，胆道疾病发作时右上腹压痛，肌紧张，反跳痛，墨菲征(Murphys sign)，白细胞略升高，急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹，并可伴有寒战，发热，腹泻等全身症状，尿常规多正常，亦可出现红细胞，卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常，病变局限于下腹部，必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。

　　腹腔内淋巴结钙化所在部位阴影于不同时间摄片变动很大，输尿管结石阴影的位置相对比较固定，侧位片腹腔内淋巴结钙化和胆石症阴影位于椎体前方，而输尿管结石位于椎体前沿后方。

4输尿管结石的检查项目有哪些

　　1.病史

　　详尽的病史常可获得很有价值的资料。与活动有关的疼痛和血尿，应首先考虑为上尿路结石。如出现典型的肾绞痛，则可能性更大。

　　2.体格检查

　　肾绞痛发作静止期，仅有患侧脊肋角叩击痛。绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角可有压痛及局部肌紧张，并发肾积水者于腹肌放松时可触及肿大而有压痛的肾脏。多数没有梗阻的肾结石病例，可无明显体征。

　　3.影像学检查

　　B型超声检查经济方便，对人体无损害，可用作筛选方法。近年来在例行体检时发现不少无症状的肾结石。此检查还可提供肾、输尿管积水的情况及肾皮质厚度等。对阴性结石的诊断很有帮助。但结石太小时不能查知。

　　(1)X线检查是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾的外形，结石的大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。

　　(2)泌尿系X线平片(KUB)必须包括全泌尿系统。95%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石在X线平片上也各有其特点。

　　(3)放射性核素肾图及扫描可了解肾功能损害程度以及结石引起梗阻的状况。

　　(4)CT检查可显示X线阴性结石(尿酸石)。

　　4.输尿管镜及肾镜检查

　　对腹部X线平片未显示结石，静脉尿路造影(IVU)有充盈缺损而不能确诊时，可作此检查并进行治疗。

　　5.实验室检查

　　实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括①血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、二氧化碳结合力、电解质及肌酐等;②尿常规、尿培养以及24小时尿pH值、钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、肌酐等;③结石成分分析;④特殊代谢检查包括甲状腺功能测定、氯化铵负荷实验、钙负荷实验等。

5输尿管结石的饮食

　　(1)参三七糯米粥：参三七未3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。

　　(2)白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。

　　(3)鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。

　　(4)石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。

　　(5)山药粥：淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。

　　(6)海参粥：海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。