亚甲状腺亢进是一种没有临床症状,或者说症状不够明显的内科疾病。虽然在医院可以通过检查血清的数值,但是还是有其他疾病也会使得血清数值不正常。所以说,这种病在初期是很难诊断出来的。但是时间一长,就会发现一些症状,比如说心律失常,而且还可能会影响骨骼代谢,还好的是,这种病并不具备传染性。亚甲状腺功能亢进要怎么办?下面我们就来看看。
目录
1甲亢危象的诱因有哪些
甲亢危象通常发生在未治疗,或治疗不充分的患者,在感染、劳累、饥饿、紧张、药物反应、心力衰竭、分娩、不适当停用抗甲状腺药物等诱导下发病;危象也可发生在术前未很好准备的甲状腺切除术或甲亢同位素治疗后。
甲亢危象发生一般先有先兆期表现:病人多汗、烦躁、嗜睡、恶心、食欲减退、便次增多。体温升高在39℃以下、心动过速、心率在120次/分一160次/分间,此时如不及时救治可迅速进入危象期。危象期病人极度惊恐,高热39℃以上,大汗淋漓、心动过速、心率在160次/分以上、可有心律紊乱、心力衰竭;有频繁呕吐、腹泻、黄疸,很快脱水、谵妄、昏迷,最后死于休克、心肺功能衰竭、水电解质紊乱。
淡漠型甲亢危象不典型,其特点是表情淡漠、嗜睡、反应低、不发热或低热,极度无力、极度消瘦、心率慢、脉压小;突眼和甲状腺肿不明显,常陷入昏迷而致死。
2亚甲状腺功能亢进要怎么办
1.骨质疏松的治疗 对骨质疏松可以用雌激素替代和二膦酸盐治疗。
2.心动过速的治疗 心动过速时可用β受体阻滞剂。
3.TSH抑制的治疗 对于亚临床甲亢的低TSH水平是否需要治疗是有争论的,如果患者存在骨质疏松或心房纤颤时,可进行抗甲状腺药物治疗,应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、或丙基硫氧嘧啶,将血清TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。
4.对于甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退
如果出现TSH水平降低,应减少甲状腺素的剂量,4~6周后复查TSH,直至血清TSH水平正常。
3甲亢患者为什么会失眠
甲亢是指甲状腺功能亢进症,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌病。患者不仅有顽固性失眠,还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。
为什么甲亢患者会产生失眠症呢?因为甲亢起始多以精神刺激为主要诱因,持久的刺激及感染等应激因素,造成自身免疫功能紊乱,导致甲状腺素细胞增生出现上述症状。临床上,不少的患者往往以顽固性失眠为首起症状,因而当患严重的失眠症时,应排除是否患有甲亢病。
甲亢属于中医“瘿病”、“心悸”等病范畴。中医认为,该病初起多实,病久由实致虚,尤以阴虚、气虚为主,以致成为虚实夹杂之症。痰气郁结化火,火热耗伤阴津而导致阴虚火旺的病理变化。气郁化火,火热之邪扰乱神明,故而失眠;阴虚阳亢,虚热内扰,心神不宁,故而心烦少寐;气阴两虚,阴阳失调,故而夜寐不安。
4甲亢的检查
1、基础代谢率(BMR)测定:甲亢时增高,>15%,与甲亢病情呈平等增减,可用仪器测定或用计算法求得,计算公式:安静时(脉搏 +脉压)-111=BMR%。
2、血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L),血内肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血细胞应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物。
5、甲状腺吸131Ⅰ率增高,女性6h为9%~55%,男性为9%~50%,24h为20%~45%,3h为5%~25%,本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素。
6、血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L。
7、甲状腺激素:T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8~1.1,游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3,FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L,甲亢时都增高,rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4。
8、TSH正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少。
9、T3抑制试验:用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质,方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比,正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢时抑制<50%,或无抑制,恶性突眼不受抑制,注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常。
10、TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验:甲亢时T3,T4增高,反馈抑制TRH,刺激TSH分泌,因此静脉注射TRH 300mg后,垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高,甲低病人TSH水平升高。
11、甲状腺抗体检查:临床上常用有甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA),促甲状腺素受体抗体(TRAB)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA),抗线粒体抗体(AMA),抗心肌抗体(CMA),抗胃壁细胞抗体(PCA)等,甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。
5甲亢如何护理
对症护理
1、观察病人生命体征,精神状态和手指震颤情况,注意有无焦虑,烦躁,易怒,心悸等甲亢加重的表现,警惕甲状腺危象发生,注意各种激素的监测结果。
2、采取保护措施预防眼睛受到刺激或伤害。外出戴深色眼镜,减少光线,灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛,避免过度干燥,睡前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。睡觉或休息时,抬高头部,减轻球后水肿。指导病人当眼睛有异物感,刺痛或流泪时,勿用手直接揉眼睛;定期检查角膜以防角膜溃疡造成失明。
3、体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温;躁动不安者使用床挡保护病人安全;昏迷者加强皮肤,口腔护理,定时翻身,防止压疮,肺炎的发生。
4、用药护理 指导病人遵医嘱按剂量和疗程服药,不可随意减量或停药。服用抗甲状腺药物的开始3个月,每周查血象1次,每隔1~2个月做状腺功能测定,每天清晨卧床时自测脉搏,定期测量体重,增加体重是治疗有效的标志。若出现高热,恶心,呕吐,不明原因腹泻,突眼加重等,应及时就诊。
一般护理
1、调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此,甲亢病人要注意调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。
2、劳逸结合:病人发病期间,应适当卧床休息。休息环境要安静,空气要流通。病轻者可下床轻微活动,以不感到疲劳为度,不宜过多操劳家务。当病情稳定后,应参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣,但不宜过劳,也不宜长期病休。
3、饮食宜忌:烟酒可促使病人兴奋、激动,甚至烦躁,心跳加快,会加重病情,需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品,注意控制每日饮食中碘的摄入量;尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高,能量消耗增多,饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。
4、多饮水:甲亢病人由于基础代谢加快,汗出增多,易至体内水份缺乏,因此甲亢病人要多喝水,每天宜1500~3000ml,及时补充因多汗而丢失的水分,甲亢病情控制后可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等,但不要饮浓茶、咖啡等,因浓茶、咖啡含有茶碱,可使中枢神经兴奋性增强,加剧甲亢的兴奋、激动等症。
5、保护眼睛:甲亢病人常眼球突出,容易出现眼目干涩等证,因此应保护突眼,防止眼部出现严重并发症,外出应戴墨镜。