说起子宫壁间肌瘤许多的女性都不是很了解,其实通俗来说这是子宫肌瘤。子宫壁间肌瘤是一种非常普遍的妇科疾病,并且随着社会的发展,这种疾病的发病率越来越高,而且患者也呈现出了年轻化的趋势。子宫壁间肌瘤看似很普遍,但是对于女性而言的危害是非常大的,严重的话有可能造成不孕等状况,甚至还会引发其他的病变,那么面对子宫壁间肌瘤可以采取什么样的治疗方法呢?请看下面详细的介绍。
目录
1子宫肌瘤在临床上分几类
一、子宫肌瘤开始均从肌层发生,倘若肌瘤一直位于肌层,则称为“壁间肌瘤”或 “间质肌瘤”最为多见。壁间肌瘤常为多发,数目不定,往往有一个或数个较大的,有时可为极多小瘤结节,分布全部子宫壁,呈不规则团块状融合,构成多发性子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤是子宫肌瘤的类型中最为常见也是比较容易治疗的。
二、发展中累及宫颈或深达穹窿,而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好,一般瘤本较少发生退变,可使宫体严重变形,且影响子宫收缩,由于子宫体积增大,内膜面积增加,故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。肌瘤在生长发展过程中,常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后,其表面仅覆盖一层子宫内膜,称为“粘膜下子宫肌瘤”,甚至仅以一蒂与子宫相连。
三、若肌瘤向腹腔方向发展,最后亦可仅由一蒂与子宫相连,成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如发生瘤蒂扭转,瘤蒂可坏死断离,肌瘤脱落于腹腔,贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等,获得血液营养而成为 “寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。此种子宫肌瘤的类型可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出作用,形成腹水等引起腹部症状。
2子宫壁间肌瘤怎么治疗
所谓子宫壁间肌瘤,这是一个固定的小肌瘤,子宫肌瘤,肌壁,四周由肌肉所包围,妇女子宫肌瘤最常见的类型。固定往往是多发性肌瘤数目可变,常与一个或多个大,有时到一个非常小的肿瘤结节,分发到所有的子宫壁,呈不规则块状融合,多子宫肌瘤。其他参与了深刻的保管库,子宫颈,或容易与原发性宫颈肌瘤,相混淆的发展。
肌瘤静止更好的血液供应,通常不到的肿瘤退化严重变形,故宫和宫缩,子宫内膜表面积增大,由于增加的影响,所以经常引起月经过多,过于频繁和持续时间的期限。通常情况下静止肌瘤,子宫弯曲变形,增生或子宫内膜息肉的形成。
对于不太严重的子宫肌瘤的患者,大多数人会是保守的药物治疗,子宫肌瘤不外乎药物和手术,尤其是什么,需要增加,子宫肌瘤患者肌瘤的增长区域,位置,确定可以被划分成固定肌瘤,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤类别。如果前两个是最常见的症状,通常不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低,肌瘤自然萎缩或消失,只需定期复查。然而,复查发现肌瘤增大或症状,然后再考虑进一步治疗。
3子宫肌瘤有哪些并发症
1、红色变性:子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后,亦可发生于绝经期妇女;肉眼见肌瘤剖面呈暗红色,无光泽,质软如变质的牛肉;多发生于妊娠中期,以浆膜下肌瘤为常见。
2、感染化脓:带蒂粘膜下肌瘤脱出宫颈口或阴道口外时,肌瘤表面可发生感染、坏死,或内部感染,或合并子宫内膜炎和输卵管炎,不要小看炎症,往往炎症时威胁患者生命健康的常见病况。
3、肌瘤恶变:肌瘤发生肉瘤样变时,常迅速增大,多见于年龄较大患者。很多绝经期女性以为绝经后肌瘤会缩小,但是让他意料之外的是肌瘤反而生长速度变快,而且有恶变倾向,临床也有不少患者因为子宫肌瘤而失去生命。
4、肌瘤变性:多因肌瘤长大后血供不足,组织水肿,肌纤维退化呈玻璃样变、透明变性或囊性变,使肌瘤呈囊肿样;肌瘤也可发生脂肪样变和钙化。
4子宫肌瘤日常预防
1、定期参加妇科普查,35岁以上的女性,每年都要做一次妇科检查和b超,以便早期发现,早期治疗。
2、有子宫肌瘤者更要做好避孕工作,一旦怀孕,对人流手术带来一定难度,易出血多。
3、中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查,了解子宫肌瘤变化情况,如发现以下情况,应作手术治疗:
(1)有明显症状,特别是月经过多或腹痛,治疗无效者。
(2)子宫肌瘤迅速增大出现压迫症状,或大于3个月妊娠子宫者。
(3)子宫肌瘤伴变性者。
(4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。
4、子宫肌瘤合并妊娠的处理
(1)妊娠期应在严密观察下,注意预防流产或早产的发生,如肌瘤过大,估计难以继续妊娠者,应及早手术。
(2)分娩时要注意避免胎位异常,滞产和胎盘滞留的发生,如肌瘤阻塞产道坝u须作剖宫产术。
(3)产后要注意预防出血及感染。
5子宫肌瘤的检查
1、超声检查
目前国内B超检查较为普遍,鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目,部位,大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现,由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤,细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变,弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富,强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主,等回声型介于两者之间,后壁肌瘤,有时显示不清,肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显,肌瘤变性时,声学穿透性增强,恶变时坏死区增大,其内回声紊乱,故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
2、探测宫腔
用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位,但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。
3、X光平片
肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
4、诊断性刮宫
诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法,探查了解宫腔情况,并刮取内膜作病理化验是其基本要求,行诊断性刮宫时探查宫腔深度,方向,有无变形及黏膜下肌瘤,协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响,诊断性刮宫另一要求是了解子宫内膜病理性质,对年轻妇女的子宫内膜癌往往是在常规诊断性刮宫后发现,因此,子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为常规。小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断,如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动,但刮宫可刮破瘤面引起出血,感染,坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查,疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。
5、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目,大小,且能定位,因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单,有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
6、宫腔镜检查
子宫肌瘤一般诊断不困难,通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤,诊断性刮宫往往被漏诊,而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质,确定病变部位并能准确地取材活检,对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。