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胆管堵塞

当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,使胆囊胀大,里面浓缩的胆汁排不出去,这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,在这基础上较易并发细菌感染。常见的致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰氏阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿、发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化,引发急性胆囊炎。

目录 胆管堵塞 胆管堵塞有什么危险 胆管阻塞有什么症状 肝区胆管堵塞的最佳治疗方法 胆管堵塞饮食注意

1胆管堵塞

  关于胆管堵塞的危险就为您介绍到这里,为避免胆管堵塞的状况发生,建议超过0.2cm的胆结石患者应当积极治疗,如您想了解更多关于胆结石治疗方法,胆结石治疗费用的问题。

  阻塞性黄疸的诊断

  1、巩膜(白眼珠)和皮肤发黄,早期呈金黄色,中期呈黄绿色,晚期呈绿褐色甚至近于黑色。(2)尿像浓茶样,系血中胆红素增高的原因。(3)大便灰白色或呈白陶土样,乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成。(4)皮肤瘙痒,是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果。(5)心动过缓,为胆盐刺激迷走神经所致致。在临床诊疗方面,主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施,以明确梗阻原因。经内镜逆行胰胆管造影,简称ERCP,是十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。胆道和胰管共同开口于十二指肠乳头,十二指肠镜经口插入十二指肠内,找到乳头,将造影管通过乳头插入胆管或胰管后注入造影剂,使胆道或胰管显影,从而达到诊断胆道和胰腺疾病的目的。

  2、牛黄五花散组方: 水牛角粉、大黄、黄连、栀子、甘草、茵陈、双花、蒲公英、草河车、土茯苓、野菊花、大青叶。方中水牛角粉清热解毒凉血,配以黄连、栀子则清热解毒之力更大。茵陈、大黄降泄瘀热,清热利湿以退黄。加双花、蒲公英、草河车、大青叶、野菊花以清热解毒。正所谓“治黄需解毒,毒解黄易除”。甘草调和诸药,且能和中解毒。

  3、茵陈术附汤组方: 茵陈、白术、附片、干姜、炙甘草。方中茵陈、附片并用以温化寒湿,且能利胆,白术、干姜、甘草健脾温中,若腹胀,苔厚者,去白术甘草,加苍术、厚朴以燥湿除满。肤痒者加秦芄、地肤子,祛风止痒,利水退黄。

2胆管堵塞有什么危险

  当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,使胆囊胀大,里面浓缩的胆汁排不出去,这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,在这基础上较易并发细菌感染。常见的致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰氏阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿、发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化,引发急性胆囊炎。

  关于胆管堵塞的危险就为您介绍到这里,为避免胆管堵塞的状况发生,建议超过0.2cm的胆结石患者应当积极治疗,如您想了解更多关于胆结石治疗方法,胆结石治疗费用的问题。

3胆管阻塞有什么症状

  胆管堵塞伴乏力、消瘦、黄疸、低热、食欲不振. 有可能是胆囊肿瘤胆管阻塞伴右上腹绞痛(并向肩背部放射)、恶心呕吐(进食后加重)、厌油等,多见于胆囊结石,胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻,病人无任何不适感觉,仅在B超体检时发现。

  也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状,如饭后上腹饱胀或隐痛,平时有上腹不适及嗳气等消化不良症症状,易误认为是胃病。有的患者会感右上腹及肝区隐痛,多为持续性,可被误认为是肝炎。

  当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时,则出现典型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞痛,呈阵发性加剧,同时向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现发热、恶心及食欲减退等全身症状。

  胆囊发生坏疽和穿孔是急性胆囊炎的严重并发症,多见于有动脉硬化的病人,腹痛剧烈,病情发展较快。同时出现脱水、休克及腹膜炎等症状。此外,较小的一些结石,可通过胆囊管下降至胆总管内,可引起急性化脓性胆管炎、急性或慢性胰腺炎等相应的临床表现。当然,引起胆管阻塞的原因还可能是肝脏或胰腺疾病。

4肝区胆管堵塞的最佳治疗方法

  最常见的胆道结石一般在引起黄疸时大多会有腹痛,很多还伴有发热,大多是因为结石阻塞胆管,左右肝管汇合处至胆总管开口处的阻塞都会引起黄疸,大多是在胆总管下段,另外如果胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊炎症重水肿严重等压迫胆总管也会引起黄疸,还有现在很少见的胆道蛔虫症(现在这个真的很难见到了)。

  石头是逐渐形成的,但这种梗阻发生都是很急的。这是需要手术处理的,比如ERCP、腹腔镜联合胆道镜、直接开腹手术等,跟您所描述的表现不符,您就不用考虑了。如果是胆道其他部位的结石,只要没有进入上述部位,即使发生梗阻也大多只是引起发热、腹痛、肝酶异常等,黄疸一般不高或只是轻度偏高,除非是非常严重的感染如严重的肝脓肿、败血症等导致肝细胞严重受损、血管内溶血等发生时才有的。如果的确是存在胆管阻塞,胆红素升高多以直接胆红素为主,当然如果病程较长较重,则黄疸的持续升高本身就会导致肝细胞的损伤,所以间接胆红素也会升高。

  有部分患者虽然没发生结石梗阻,但是由于长期反复的炎症,导致胆总管开口狭窄也会引起阻塞性黄疸,请注意这几个词:结石、长期、反复、炎症、开口狭窄,跟您的也不符啦阻塞性黄疸中无痛性黄疸需要警惕,很有可能是胆管癌(主要是胆总管下段至左右肝管汇合处)、胰头癌、十二指肠乳头癌等,其他如体积较大的、靠近肝门部的原发性肝癌(包括肝细胞性、胆管细胞性、混合肝癌)、转移性肝癌、其他邻近胆总管脏器的肿瘤侵犯压迫胆管。治疗方面,若还有机会则尽可能手术切除病灶,但由于这个部位的特殊性,往往发现时已经没有根治性手术机会了,那么要做的首要是解除梗阻、保证胆汁引流通畅,常用的办法有ERCP置胆道支架、PTCD置胆道支架或外引流、姑息性手术置支架或胆肠吻合等。那其实还有很大一部分黄疸不是由于胆管阻塞引起的,那么治疗方法也是完全不一样的。

5胆管堵塞饮食注意

  要限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。不要吃油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

  胆囊管狭窄要看是什么原因的引起的,有结石性的也有肿瘤性的,具体治疗手段要在医院全面检查后做出选择。当然目前治疗手段比较多,有手术和介入治疗等可选,鉴于年龄比较大,介入是首选

  胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。 2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4. 禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。 7. 烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。

  保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。

  补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。祝你早日康复。

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