肾外性尿毒症的治疗方法

我们都知道尿毒症这种疾病，如果不及时治疗的话，对于人的身体危害将是非常巨大的，可能会引发一系列的问题，心衰就是由于尿毒症引发的一种，还有可能给我们带来头晕头疼的问题，更有甚者还会出现恶心呕吐的情况，对于治疗我们一定不能懈怠，肾外性尿毒症的治疗方法有哪些？下面为大家做详细的介绍。

目录 护理尿毒症的措施有哪些 肾外性尿毒症的治疗方法 什么因素导致了尿毒症的出现 尿毒症的检查 尿毒症诊断鉴别

1护理尿毒症的措施有哪些

　　一、病情观察

　　1.对生命体征的观察：对待危重患者的护理要求是四个小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高是否会是受到感染。天气降温时会大量的出汗，虚脱或休克、呼吸变深，呼气中有尿臭味那是酸中毒的表现。夜间突然憋气、咳嗽发作。通过对患者生命体征的观察，从而及早的发现病情变化。及时的采取相应的措施，以此来减轻病痛对病人的折磨。

　　2. 心理护理：当患有尿毒症，就会长期受到病痛的折磨。大多数的病人会有情绪放抗和脾气暴躁。对一切充满了抱怨，有严重的压抑感。而作为护理人员，就要从心理和精神上进行开导，让病人拥有积极的心态，有战胜疾病的自信心。

　　二、对症护理

　　1. 胃肠道症状。它是尿毒症患者的最早和最常见的表现。随着病情的加重又不能得到很好的治疗，逐渐会出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等症状。

　　2.血液系统症状。因为溶血红细胞生成素的减少及和红细胞生成受到抑制而造成的贫血，也是尿毒症患者普遍存在的一种症状。

　　3. 心血管系统症状。此类病的最常见并发症有尿毒症性心包炎、充血性心力衰竭，高血压等疾病。更是导致尿毒症患者死亡的重要原因。在护理中要应及时发现心包炎采取有效的治疗措施。

2肾外性尿毒症的治疗方法

　　慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。

　　经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。

　　对于病情相对稳定的尿毒症患者

　　此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。

3什么因素导致了尿毒症的出现

　　1、糖尿病会引发尿毒症。糖尿病患者身体里的胰岛素分泌会不足，所以会导致糖、脂的代谢变得紊乱，那么在高糖状态下，肾小球毛细血管里的皮细胞就会受到伤害，导致肾里出现肾炎反应，从而累及到了肾小管、肾间质，让肾小球出现了硬化情况，肾小管和肾间质变得纤维化，之后慢慢的丧失掉了功能，最终引发了尿毒症。

　　2、原发肾病是造成尿毒症发生的主要原因。现在因为人们的生活环境和抗生素的广泛使用，由于感染而引起肾炎以至于发展而成尿毒症都比较的少，不过由于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾小动脉硬化症以及多囊肾和Alport综合症这些原发肾病引发尿毒症却是非常的多。

　　此外，肾结核病、结缔组织病、糖尿病肾小球毛细血管硬化症以及先天性的多囊肾等也能引起尿毒症。而内科肾脏疾病导致的尿毒症大多数是属于这一类的。

　　3、值得注意的是肾性高血压等其他疾病也会诱发尿毒症。严重的脱水、失血、休克时周围循环衰竭，肾血流量减少、肾滤的过率就会显著的下降而形成少尿或者是无尿，以及外科的创伤、灼伤或手术所引起的急性肾功能衰竭等，这些都是形成尿毒症的主要因素。

4尿毒症的检查

　　尿毒症检查

　　一、血液检查：

　　①尿素氮，肌酐增高。

　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

　　③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降，AB，SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　④血浆蛋白可正常或降低。

　　⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：

　　①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿，红，白细胞或管型，也可以改变不明显。

　　②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　三、肾功能测定

　　①肾小球滤过率，内生肌酐清除率降低。

　　③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

　　④纯水清除率测定异常。

　　⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

　　四、其它

　　检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

　　诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿，血生化检查，可确诊。

　　肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)，血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：

　　肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

　　肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

　　尿毒症期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症 状，如GFR<10ml/min，为尿毒症晚期;GFR<5ml/min，则为尿毒症终末期，慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化 的诱因，以便采取有效的治疗措施。

5尿毒症诊断鉴别

　　尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。

　　在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现)，临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。