肺大泡是什么病呢

肺大泡(pulmonary bulla)(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成，2/3的患者术后症状明显改善。

目录 肺大泡的病因及病理 肺大泡是什么病呢 肺大泡的临床分类 得了轻度的肺大泡能自愈吗 肺大泡的危害

1肺大泡的病因及病理

　　肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

　　肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿[1] 。

2肺大泡是什么病呢

　　病因

　　肺大疱是由于肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起，与肺气肿的形成机制相同，但程度较重。气肿的肺泡直径超过1厘米，发生在肺实质内，常伴有不同的肺部疾病，如慢性支气管炎和支气管哮喘，晚期硅沉着病或结节病，也有些肺大疱见于肺和支气管无疾病的患者。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。继发于肺结核的,则多为单发，亦无明显的肺气肿同时存在。继发于肺气肿者，常为多发，除大疱之外，常伴有多数小疱。

　　2临床表现

　　因肺大疱的大小、原有肺部病变和并发症的不同临床表现不尽相同。小的肺大疱病人无明显症状，单纯肺大疱的患者也常无症状。部分肺大疱可逐渐增大，胸部叩诊有过度回响、呼吸音减弱甚至消失。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短,有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力性气胸的病例，并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛。严重肺气肿并发肺大疱，则能促使肺源性心脏病的发生，或是加重肺源性心脏病。

　　肺大疱继发感染，可引起寒战、发热、咳嗽和咳痰，严重时发绀。如果引流支气管阻塞，肺大疱腔被炎性物质充满，可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

　　3检查

　　1.胸部X线

　　可见薄壁透亮空腔，形态大小不一，肺大疱周围有被压缩的肺组织。

　　2.胸部CT

　　有助于发现胸部平片上不易发现的肺大疱，并可与气胸相鉴别。

　　4诊断

　　根据临床表现，胸部X线、CT检查有助本病诊断。

　　5治疗

　　体积小的肺大疱，病人年龄>60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手术。多采用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。

　　除上述情况外，对体积大的肺大疱，特别对反复并发自发性气胸或继发感染等，应考虑外科治疗。

　　1.肺大疱切除术

　　对较小的肺大疱可作缝扎或结扎术。对双侧肺大疱可根据病人情况采用分侧切除或双侧开胸一次完成双侧手术。有人在切除肺大疱后同时作壁胸膜剥除术或应用其他使肺与胸壁粘连的方法促进粘连，防止自发性气胸复发。如果切除肺大疱后已无正常肺组织，也可根据病人呼吸功能情况考虑作肺叶切除术。

　　2.肺大疱外引流术

　　用于对开胸危险性极大的肺大疱病人作为暂时或长远的治疗方法。若并有气胸，应同时安放胸腔闭式引流管。并加强抗生素治疗。

3肺大泡的临床分类

　　根据大泡周围的肺实质内有无阻塞性肺病的表现，可将肺大泡分为以下三类：

　　I 型

　　大泡伴正常的肺实质：其特点大泡位于肺实质内，有明确的空腔和边界。常位于肺尖。大泡较大时，会压迫周围肺组织，但因肺实质正常，病人相对无症状，肺功能仍可接近正常。巨大肺大泡可充填一侧胸腔。

　　II 型

　　大泡伴周围肺实质的广泛气肿：为广泛肺气肿基础上的局部加重，大泡常为多发、双侧、有植入肺内宽的基底，各大泡的大小和累及范围常不同，其症状不仅与大泡的大小有关，而且与其周围的肺气肿的严重程度有关。

　　Ⅲ型

　　毁损肺：为弥漫性大泡性气肿，使该区域完全失去肺实质，多局限于肺段或肺叶，但也可累及一侧全肺。

4得了轻度的肺大泡能自愈吗

　　肺大泡往往归结于自身慢性免疫性的疾病，通常不受外界细菌的感染当患者出现长期的免疫力持续下降，同时又不注意自身的饮食、睡眠的调理，往往会导致轻度肺大泡的出现，肺大泡在治疗除了药物控制之外与自身的调理也是有很大的关系。建议患者注意锻炼每天保持正常的锻炼时间，同时注意饮食烟酒之类的食物做好不碰，多吃清淡的粥、豆制品和奶制品，长期坚持免疫力提高之后疾病也会有所好转。

5肺大泡的危害

　　肺大泡会导致患者下呼吸道和肺部感染。据专家统计,约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。

　　肺大泡会导致患者的水电解质和酸碱失衡。由于肺大泡发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,这些均是影响疗效和预后的重要因素。

　　肺大泡会致使呼吸衰竭严重发作。通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

　　肺大泡会导致患者多脏器功能不全和多脏器衰竭。因为严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用, 重症肺大泡常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

　　同时,在治疗上,也会给患者带来更多的花费。给家庭带来更沉重的经济负担。多少人因为一拖再拖导致疾病加重,又有多少家庭因为治疗疾病而负债累累。