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结核性胸腔积液疾病会传染吗

生活中有很多疾病是会引起传染的,叫做传染性疾病,传染性疾病就是一个人感染上了这种疾病,而另一个人接触到这个人的话,那么同样也会患上这样的疾病,这样后果就严重了,一传十,十传百,你可以想象一下,要不了多久,疾病就会蔓延,而有一种疾病叫做结核性胸腔积液,那么这个结核性胸腔积液可以传染吗?我们一起来了解一下吧。

目录 胸腔积液的症状 结核性胸腔积液疾病会传染吗 胸腔积液的检查 胸腔积液如何预防 胸腔积液的饮食

1胸腔积液的症状

  1、咳嗽,胸痛:早期胸膜炎阶段常为干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。胸水形成后减轻,可出现气短。

  2、呼吸困难:少量积液时症状不明显,或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难,而此时胸痛可趋缓。

  3、全身症状:取决于胸腔积液的病因。

  4、体征:少量积液时可有胸膜摩擦音,典型的积液体征患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱或消失,中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位。

2结核性胸腔积液疾病会传染吗

  结核是可以传染的,并且传染性也是比较强的,结核性胸膜炎,尽量不要抽水,因为抽了还会再长的。应该正规抗结核治疗,胸水慢慢就会消失的。

  胸腔积液一般都是结核性的,在治疗上也要用抗结核药物,但是,胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如;肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说它是不传染的。 胸腔积液的治疗 胸腔积液多见于40岁以上的人群,有进行性加重的胸痛和呼吸困难,多为大量血性胸水,增长速度快,是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症,肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出现胸水,胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差,有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

3胸腔积液的检查

  1、常规检查

  (1)外观:漏出液常呈清晰,透明的液体,多为淡黄色,静置不凝固,比重<1.016~1.018,渗出液可因病因不同颜色有所不同,混浊,比重>1.018,血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性,洗肉水样,肉眼全血(静脉血样)性,结核性胸腔积液可有草绿色,淡黄或深黄色,淡红色等,脓性积液则呈黄脓性,厌氧菌感染有恶臭味,阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色,曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色,乳糜胸液呈乳白色,可自凝。

  (2)细胞计数和分类:漏出液的细胞数较少,有核细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主,渗出液的细胞数较多,有核细胞数常多于500×106/L,以白细胞为主,肺炎并胸腔积液,脓胸时细胞数可达10×109/L以上,胸腔积液中红细胞数超过5×109/L,胸腔积液可呈淡红色,红细胞10×1010/L以上,呈肉眼血性胸腔积液,主要见于外伤,肿瘤,肺栓塞,但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别,胸腔积液中以中性粒细胞为主,提示细菌性肺炎,胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主,嗜酸性粒细胞增多,主要见于寄生虫感染,真菌感染,自发性气胸,结核性胸腔积液反复抽液后,肺梗死,胸部外伤等,恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时,胸腔积液中间皮细胞增多,常可超过5%,非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%,系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。

  2、生化检查

  (1)pH:结核性胸腔积液,肺炎并发胸腔积液,类风湿性胸腔积液,血胸,脓胸时胸腔积液pH<7.30,而在脓性胸腔积液,食管破裂所致的胸腔积液下降更显著,甚至pH<7.0,SLE及恶性胸腔积液时pH常>7.35。

  (2)蛋白质:漏出液蛋白含量低,<30g/L,以白蛋白为主,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0.5,黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性,渗出液中蛋白含量高,>30g/L,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5,Rivalta试验阳性。

  (3)葡萄糖:正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近,漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L),恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常,葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液,结核性胸腔积液,化脓性胸腔积液,少数恶性胸腔积液,而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。

  (4)类脂:乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L),且其成分改变与饮食内容相关,主要见于肿瘤,寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂,胸液苏丹Ⅲ染色呈红色,而胆固醇含量正常,在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L),主要由于胆固醇积聚所致,见于陈旧性结核性胸腔积液,类风湿关节炎性胸腔积液,癌性胸腔积液,肝硬化等,通常甘油三酯阴性,苏丹Ⅲ染色阴性。

  3、酶学测定

  ()腺苷脱氨酶(ADA):ADA广泛存在于机体的组织细胞中,其中淋巴细胞及单核细胞内含量高,以>45U/L为升高,结核性胸腔积液ADA常明显升高,可高达100U/L,感染性胸腔积液,如肺炎并发胸腔积液,化脓性胸腔积液等ADA也可升高,>45U/L,肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L,甚至<20U/L), ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液,SLE并发胸腔积液。

  ()乳酸脱氢酶(LDH):胸液中LDH含量,胸液LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质,胸液中LDH含量>200U/L,胸液LDH/血清LDH的比值>0.6,则可诊断为渗出液,反之考虑为漏出液,在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高,可达正常血清的10~30倍,其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上,LDH同工酶LDH2增高,提示恶性胸腔积液,而以LDH4,LDH5增高为主,可能为良性胸腔积液。

  ()其他:肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高,结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L),结核性胸腔积液溶菌酶活性常>80μg/ml,而恶性胸腔积液溶菌活性<65μg/ml,溶菌酶活性愈高,结核性胸腔积液可能性愈大,前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高,急性胰腺炎,食管破裂,恶性肿瘤并发胸腔积液时,胸液淀粉酶可升高,胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液,胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中,甚至高于血清淀粉酶水平。

  4、癌胚抗原(CEA)及血清糖链肿瘤相关抗原

  (CA50,CA125,CA19-9) CEA为多种肿瘤相关的标志物,恶性胸腔积液中CEA含量也增高,可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一,CEA>10~15μg/L或胸液/血清CEA比值>1,常提示恶性胸腔积液,而CEA>20μg/L,胸液/血清CEA>1诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%,胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤,肺腺癌,乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高。

  胸腔积液中CA50水平高于血清,CA50>20U/ml考虑恶性胸腔积液可能,胸液中CA125,CA19-9在恶性胸腔积液中升高,敏感性为100%,36%,特异性为10%和96%,对恶性胸腔积液诊断有一定的参考价值,CEA,CA50,CA125,CA19-9等联合检测用于恶性胸腔积液的诊断有利于提高敏感性和特异性。

  5、免疫学检查

  结核性和恶性胸腔积液中淋巴细胞均见升高,前者以CD4 辅助淋巴细胞为主(65%±),而后者CD4 细胞数量及CD4 /CD8 比值较前者低。

  肿瘤性胸腔积液胸液IL-1β,IL-2,sIL-2R(可溶性IL-2受体),IL-6,IL-8,PDGF(血小板衍生的生长因子),IFN-γ(γ干扰素),TNF(肿瘤坏死因子)常下降,且低于结核性胸腔积液。

  细菌性肺炎,结核病,癌症,风湿热伴有胸腔积液胸液中类风湿因子滴度常升高,达1∶160以上,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎性胸液中补体成分(CH50,C3,C4)降低,相反胸液中免疫复合物含量升高,其胸液含量/血清含量比值常大于1。

4胸腔积液如何预防

  1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。

  2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。

  3.注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。

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5胸腔积液的饮食

  牛奶煮平菇

  1.先将平菇放入沸水中略烫,然后切成丝,与牛奶入锅同煮。2.起锅前加适量白糖即可。

  小白菜汤

  1.通心粉放进锅里煮一下,煮得稍硬一些;2.土豆削去皮,切成小块;3.小白菜切成片;4.胡萝卜、小油菜分别洗净;5.汤锅放在火上,倒入清汤适量,加水,放入小白菜稍煮;6.再下入土豆块、胡萝卜、通心粉,煮至土豆烂时,下入青刀豆、小油菜稍煮调味即成。

  牛奶菠菜粥

  1. 将新鲜的菠菜叶洗净,切碎;2. 粳米淘洗干净,用冷水浸泡好;3. 锅中加入色拉油,烧至八成热时,放入葱(切末)爆香;4. 随后加入约1000毫升冷水,放入粳米,用旺火煮沸;5. 再用小火煮至粥稠;6. 将菠菜叶放入锅内,加入盐,倒入牛奶搅匀,再次烧沸即可。

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