牙齿松动,指牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿在健康状态有一定的活动度,主要是水平方向的,垂直方向更是非常微小,不超过0.02mm,不易被察觉。当由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿的活动度大于这个范围时,就称作牙齿松动。
目录
1 牙齿松动临床分度
牙齿松动可急性引起或慢性缓慢进展,可伴有牙齿疼痛不适,也可不伴有。对人造成的主要影响是咀嚼食物是感觉无力或不适。
由牙齿松动的程度不同,临床上可分为Ⅰ度~Ⅲ度三个分度。
Ⅰ度牙齿松动为颊舌方向(内外方向)的动度在1mm以内,其他方向没有动度;
Ⅱ度牙齿松动有两种情况,一为颊舌方向(内外方向)的动度在1~2mm之间,二为牙齿有颊舌方向(内外方向)及近远中方向(左右方向)两个方向的动度;
Ⅲ度牙齿松动也有两种情况,一为颊舌方向(内外方向)的动度超过2mm,二为牙齿存在颊舌方向(内外方向)、近远中方向(左右方向)和垂直方向(上下方向)三个方向的动度。
从Ⅰ度~Ⅲ度牙齿松动的程度越来越重,对患者的生活也有越来越大的影响,一般情况下牙齿脱落或需拔除的可能性也越大。
2牙齿突然松动是怎么回事
1、牙齿受外力撞击导致松动。牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤,都能使牙齿发生摇动。这是因为外来过大的力量使牙周膜受了伤,牙齿与牙周膜之间的弹性纤维受到损害,使牙齿发生松动。
2、牙周病所引起的牙齿松动。牙周膜长期受到慢性的炎性刺激,使牙周膜纤维逐渐变性破坏。当这些支持牙齿的牙周组织逐渐破坏后,牙齿就会产生松动现象。牙周病引起的牙齿松动,特点是牙周支持组织广泛破坏,严重地影响咀嚼功能。加上溢脓,出血,口臭等症状。
牙龈萎缩导致牙齿松动。当牙龈老化萎缩后,对牙槽骨输送营养的能力日趋下降,牙槽骨也就随之萎缩变短,口腔医学称为“骨吸收现象”。牙龈萎缩导致这一“微动关节”的包裹维系强度降低,牙齿开始松动,同时牙槽骨被吸收,使牙齿根基变浅,牙齿变长,随着骨吸收现象的日趋加剧,牙齿自然也就脱落了。
个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动,一般经医生调整咬合后,消除咬合创伤,牙槽骨能自我修复,牙齿也可恢复稳固状态。
注意事项
若轻度松动,可服用消炎药(螺旋霉素、林可霉素等),一但炎症消退,牙齿即可自动恢复稳固状态。若松动严重或脱位、移位时,就应把牙齿复位,然后结扎固定于相邻的牙齿上,并服用消炎药,保持口腔卫生,短期内禁用此牙等等,过l~2个月此牙即可恢复正常。
一般经医生调整咬合后,消除咬合创伤,牙槽骨能自我修复,牙齿也可恢复稳固状态。
3牙齿松动的原因
牙齿松动可由多种原因引起。主要由两大方面的原因,一是牙根周围组织的改变,二是牙根本身的吸收变短。
牙根周围组织改变
1.慢性进展性的牙齿松动多由于牙周炎引起,这种松动多不伴有牙齿明显的疼痛不适,多会有咬物无力的症状。需要引起大家重视的是,我国的多数成年人,尤其是35岁以上的成年人患有慢性牙周炎。牙齿是靠牙根周围的骨组织和软组织包绕连接支持才能稳定地存在于口腔内的固定位置并发挥功能。慢性牙周炎是一种慢性进行性的疾病,主要是牙周支持组织的慢性炎症,在疾病的早期并不引起牙齿松动,但随着疾病的进展,包绕牙根的牙槽骨发生慢性吸收,当吸收的程度超过牙根长度的1/2时,牙齿的支持力量减弱,会使牙齿的松动度增大。可以理解的是,后牙多有多个牙根,包绕牙根的牙周支持组织也更多,前牙多是单根的,所以在牙槽骨吸收到相同的程度时,前牙多比后牙更加松动。另外,不容忽视的是,除慢性牙周炎外,侵袭性牙周炎也是一种特殊类型的牙周炎,患有侵袭性牙周炎的病人多在比较年轻时即出现了牙齿松动的症状,程度更重,进展更快,多在青春期或20岁左右发病,女性比男性更易发病。
2.如果牙齿的咬合状况不良,或有夜磨牙、紧咬牙的不良习惯,对牙齿的咬合造成了创伤,长期也会造成牙齿的松动。是不是因为咬合造成的创伤,还需要由口腔科大夫的专业检查来确定。同时需要注意的是,如果本身患有牙周炎的人,对咬合创伤也更加敏感,对相同的咬合创伤造成牙齿松动的程度也更加严重。
3.突发的牙齿松动多有明确的病因,如突然咬硬物、受外伤等。这种情况造成的牙齿松动多会伴有疼痛不适,并可能有牙齿的移位,即偏离原来正常的位置,重者会造成牙齿的脱落。这种情况应当尽早去医院治疗。
4.如果牙齿松动的情况伴有牙齿咬合疼痛或牙龈疼痛后发生,多是牙周膜组织的急性炎症水肿,从而造成了牙齿的松动。而造成牙周膜炎症水肿又可能有多个病因,若先前有牙齿对冷热刺激疼痛,或者自发的牙齿剧烈疼痛,可能是由于牙髓炎症的进展造成了牙根尖周组织的炎症,从而造成了牙周膜组织的炎症,这种情况应先处理牙髓和根尖周组织的炎症;若是有牙龈疼痛明显流脓的情况,可能是由于牙周脓肿造成的牙周膜的炎症,这也是牙周炎的一个表现,此时应先解决牙周的脓肿。
5.如果牙齿松动的情况出现在牙周手术后,那么这时的松动一般是暂时的,只是因为手术引起的局部组织有些充血所致。一般在几周之后水肿减轻后牙齿会回到原来的松动程度。
6.女性激素水平的变化可能会引起牙齿松动度的改变,如在月经期可能出现轻度的牙齿松动。
牙根本身的吸收变短
1.儿童在乳牙替换之前会发生乳牙牙根的吸收,当到达一定程度时即可出现牙齿的松动,这种情况下的牙齿松动一般没有其他的疼痛不适。
2.其他疾病造成的牙根吸收。如受过外伤的牙齿长时间后、根管治疗之后的牙齿可能会出现的牙根的吸收,若牙根下方有肿物等的长期压迫也会造成牙根的吸收。故此时应尽早就诊,明确原因。
4牙齿松动的诞生
诞生牙是指婴儿一出生就萌出的牙齿,也叫出生牙。
以前迷信的说法认为娘胎里带出来的牙是“鬼牙”,要吃人,必须拔除。现代医学虽然对诞生牙的发生原因不完全明了,但对这一种症状还是有明确认识的:诞生牙就是正常乳牙的过早萌出。由于萌出太早,多数牙根尚未发育,常常是软软的,并很松动。如果因极度松动影响婴儿哺乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时,则应该及时拔除。如果不松动,则应该保留,因为该牙为正常乳牙,拔除后就不会再长,以后可能造成乳牙缺失。保留的诞生牙由于多长在下颌,有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡。如果出现这种情况,可以调磨诞生牙或改用汤匙喂养,溃疡处涂用药物治疗。
另外还有一种出生就有“牙齿”的情况,俗称为“马牙子”,表现为多个白色牙齿状的硬点,这种不是真正的牙齿,而是一种上皮组织的残留,随着年龄增大会逐渐消失,无需特殊处理。
5牙齿松动的危害
1、急性根尖周炎、颌骨骨髄炎,颌骨内的肿瘤均可引起牙齿松动。有些能继发牙龈和牙周支持组织的疾病,如坏死性牙龈炎,维生素缺乏症,糖尿病等均可引起牙齿松动。
2、牙周病,由于穿周膜长期受到慢埋炎症刺激,又未能及时治愈,使牙周膜的纤维组织逐渐发生变性,以致失去了支持和保护牙齿的作用。
3、牙齿外伤,牙齿与牙槽骨直接受到外界撞伤,或过度的咬伤(用牙开启瓶盖等)使其牙周组织受伤。老年人早衰,牙齿松动,破坏性震动等均会使牙齿周围支持组织失去弹性牵引,发生牙齿松动。