什么是肾积水疾病

肾积水的原因有很多种，包括泌尿系内部及泌尿系外部因素均可导致肾积水。肾积水肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。那么什么是肾积水疾病?肾积水有什么危害?肾积水就要切肾吗?让我们一起来了解一下吧!

目录 什么是肾积水疾病 肾积水有什么危害 肾积水就要切肾吗 儿童为什么会发生肾积水 腰酸腹胀需警惕肾积水

1什么是肾积水疾病

　　 肾积水可分为原发性和继发性两种原发性肾积水又称为先天性肾积水自发性肾积水特发性肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离失去了正常的排列不能有效地传递来自起搏细胞的电活动阻断了正常蠕动的传送

　　  先天性肾积水多由机械性梗阻所致其原因主要有：

　　  ①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;

　　  ②纤维条索;

　　  ③输尿管肾盂高位插入;

　　  ④肾盂输尿管连接部狭窄和瓣膜;

　　  ⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的如节段性无动力性功能失调

2肾积水有什么危害

　　肾积水的危害之一：引起肾萎缩。肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水，当解除梗阻后，肾盂形态可复原，而重度积水，萎缩的肾组织难以修复。

　　肾积水的危害之二：导致肾结石。结石阻塞尿道并发肾积水;肾积水又诱发结石形成，两者互为因果，感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。如果有什么问题，或者想了解更多关于肾积水的原因、预防、治疗等知识，欢迎咨询全球医院网在线专家。

　　肾积水的危害之三：导致巨大肾积水。因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。

　　肾积水的危害之四：导致尿路感染。俗话说，流水不腐。因尿滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

3肾积水就要切肾吗

　　肾积水不是一个独立的疾病，而是由于尿路梗阻引起的肾脏的病理改变。

　　肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外，调节体内酸碱平衡以及分泌促红细胞生成素等。从肾集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水。尿路梗阻的原因很多：小儿以先天畸形为多见，最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常，无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良，使尿液不能完全通过而引起肾积水。成人常见的原因为尿路结石、炎性狭窄、肿瘤以及外在的压迫等。腹膜后纤维化以及神经源性膀胱等尿道疾患均可引起双肾积水，老年男性前列腺增生也可引起双肾积水。

　　除先天性肾积水以外，其他原因的肾积水常由检查原发病而被检查出来。而先天性肾积水是在不知不觉的长期过程中逐渐加重着，因而常常没有明显的临床症状。一部分患儿的腹部膨隆或出现明显的包块，或是出现间歇的腹痛，在就医时才被发现。因而，肾积水可以发现于任何年龄。最早在胎儿7～8个月时就有可能经b超发现。发现肾积水后，应当进一步通过静脉及逆行肾盂造影以了解肾脏的功能以及梗阻的部位。对静脉肾盂造影不显影者，放射性核素扫描可以补充估价肾功能受损情况。ct检查能显示肾的大小、轮廓以及肾实质的厚度和功能情况，逆行肾盂造影可以确定梗阻的部位。当然，不是每个病人都要做所有的检查。

　　正确估价积水肾脏尤其是巨大肾积水肾的功能，对治疗肾积水是很有意义的。当成人肾积水量超过1000毫升，儿童肾积水量超过24小时尿量的总数，即被确定为巨大肾积水。过去认为，只要对侧肾脏是好的，巨大积水的肾脏都可以被切除。而我们长期的临床实践证明，巨大肾积水相当大一部分(大约 70%)的病例经解除梗阻或肾造瘘引流，肾功能可以得到较大程度的恢复。不能单纯以肾积水量的多少来衡量肾脏是否有功能，肾内型肾盂积水由于肾盂不能单独向外扩张，尽管积水量还不是很大，但较早的出现肾实质受压变薄，肾功能严重受损，而肾外型肾盂积水肾盂可以向外扩张，积水量可能会更多一些，肾实质受压变薄也可能不十分严重。静脉肾盂造影不显影不能完全说明肾脏就没有功能，因为静脉肾盂造影肾脏显形情况受很多因素的影响。因此，在治疗巨大肾积水时是切除积水肾还是保留肾，要有一个观念的转变，应当有量化的指标。

　　1、通过b超、ct检查判定肾实质的厚度在3毫米以上而手术中见肾实质厚度3毫米以上的区域占50%以上，在解除梗阻、肾盂成形或肾造瘘之后，肾脏可以恢复部分功能，应当保留。

　　2、手术中抽取积水尿液测定ph值，在7、1～7、30以下即可保留肾脏。

　　3、手术中可以取肾皮质送冰冻活检，正常或接近正常的肾小球占半数以上，可以保留肾脏。

4儿童为什么会发生肾积水

　　肾积水不仅可发生在成人，也可发生在儿童。目前有调查显示，我国儿童发生肾积水也越来越多，每1000名幼儿之中，大约有5名的幼儿会出现肾积水的情况，其发病率为5‰，随着其发病率的攀升肾积水也越来越引起家长们的重视了。

　　肾积水的危害极大，不仅会导致儿童尿液积滞，导致肾功能障碍，还会引起肾萎缩、肾结石等多种严重后果，对患儿的健康十分不利。那么儿童发生肾积水的原因是什么呢?

　　儿童肾积水的原因之一：输尿管阻塞

　　输尿管阻塞是儿童肾积水的最常见原因，主要发生在输尿管的几个狭窄部位，由于结石或肿瘤等引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。

　　儿童肾积水的原因之二：尿液逆流

　　正常的情况下，尿液的排除顺序是从肾脏到输尿管最后到达膀胱。而发生尿液逆流时，尿液由膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏，是一种不正常的现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，肾脏的水份太多从而容易造成肾积水，肾盂扩张。

5腰酸腹胀需警惕肾积水

　　肾积水是由于各种原因引起尿路堵塞，最终导致肾盂肾盏积水及肾功能损害的一组疾病。肾积水最常见的原因是结石，堵塞可发生于泌尿系统的任何部位。而肾积水常见的症状是腹胀或者是腰部疼痛，对患者的健康危害很大。专家提醒大家，要注意肾积水的症状表现，腰酸腹胀要警惕是肾积水所导致。

　　肾积水的患者多数表现为腰部或下腹部的疼痛，疼痛的性质根据梗阻发生的快慢表现不同，可表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛，急性肾积水一般疼痛表现较为剧烈，而慢性者则表现为钝痛。梗阻可能发生在泌尿道内部，如泌尿系统结石或肿瘤、前列腺肥大等;也可能是由于泌尿道外部的疾病导致的泌尿道受压迫，引起尿路梗阻，比如腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等。

　　无论何种原因引起的尿路梗阻最终都会引起肾积水，但是患者在一开始临床症状不一定非常明显。患者的表现与肾积水的发生病因和形成速度相关，如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，患者除了有肾积水的表现外还会出现排尿困难，由于泌尿系梗阻，患者还会反复出现泌尿系统感染。专家提醒说，如果感觉腰部酸胀疼痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致。还有，如果发现尿色发红、发暗，或呈酱油色，有可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水。

　　一旦出现腰部酸痛等不适症状，一定要及早提高警惕，及时到医院进行相关的检查。b超检查是发现肾积水的一个重要方法，一旦确诊，可通过泌尿系统造影、膀胱镜、输尿管镜、泌尿系统ct或核磁共振等检查，进一步明确引起肾积水的病因。及时地找到尿路梗阻的原因，并尽早解除尿路梗阻，可以有效地保护肾脏功能，防止出现慢性肾功能衰竭。