儿童传染性软疣

传染性软疣是一种由传染性软疣病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病，其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人，俗称“水瘊子”。由传染性软疣病毒感染引起，传染性软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。

目录 儿童传染性软疣 儿童传染性软疣的治疗 儿童传染性软疣的饮食 儿童传染性软疣日常护理 儿童传染性软疣需要做哪些检查

1儿童传染性软疣

　　传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。一般通过直接接触传染，也可自体接种。中医对传染性软疣俗称“水猴子”，为病毒所致良性新生物，有轻度接触传染性，多发于儿童和青年。与中医文献的“鼠乳”相类似。

　　感染人类的痘病毒有许多。引起本病的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约为300×200×100μm。电镜研究，病毒的形成与胞质有密切关系，胞质基质浓缩，并出现嗜酸性颗粒，集聚成大颗粒，称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。

　　形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及FL细胞中产生细胞病变效应(CPE)。不过，但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长，故不能将细胞培养分离病毒作为常规。

　　传染性软疣的潜伏期是1周至6个月。典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，直径2～8mm，单发或多发，圆形或半球形，有蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样栓塞物，丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬，成熟变软，可挤压出干酪样物。临床可分两个类型：

　　①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部、躯干及四肢。

　　②成人型：可为性传播，软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区，肛交者发生于肛门。Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。

　　皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。

　　感染HIV的病例，传染性软疣的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与基底细胞上皮瘤混淆。此外，曾报道两例广泛的、急性的、数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂、强的松龙和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其免疫抑制有关。

2儿童传染性软疣的治疗

　　本病以外用治疗为主。皮疹多者可选用抗病毒药。

　　1.外用治疗主要去除软疣小体，可在无菌下用睫毛镊子将软疣小体挤出，用3%～5%碘酊滴入，或外用0.5%酞丁安搽剂。数目多者可分次分批剔除。

　　2.将损害中的软疣小体用小镊子夹住，将之挤出或挑除，然后点入浓苯酚或33%三氯醋酸液，并压迫止血。如果疣体较小，且泛发者，可外涂10%碘酊或聚维酮碘，每天2～3次。

　　3.有报告对于免疫力正常的个体，传染性软疣是一种自FE性疾病，典型的单个损害多在2个月内消退，如果不治疗整个病程通常可持续6—9个月，也有持续数年者。治疗传染性软疣既方便又有效的方法主要是外科治疗或外用药物疗法。

　　(1) 钳除法：这是一种古老的而且至今仍最常使用的疗法。方法是用小血管钳夹住疣体后拔除，然后涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。

　　(2) 冷冻或激光疗法：用冷冻疗法或激光疗法去除疣体。

　　(3) 化学药物疗法：①10%氢氧化钾水溶液涂于皮损上，每日2次，至出现炎症征象或浅表溃疡时停用;②苯酚，任万明用80%苯酚液治疗200例传染性软疣患者，方法是先取80g结晶苯酚放人干净的三角瓶内，加入lOOml蒸馏水，然后加热使其充分溶解后即可分装使用，治疗是采用棉签蘸上药液后对准皮损逐个点药，注意不要将药液点涂到正常皮肤上以免损伤皮肤，约半分钟后皮损上便出现一层白色薄膜、周围略红肿。停药1-2天后，皮损处呈现黑褐色坏死结痂，10天左右脱痂愈合。

　　如仍有个别损害未愈或新出皮损，可重复点药，直到完全治愈为止。若皮损广泛数目太多时，应分次治疗，以免药物吸收引起不良反应。结果200例患者全部治愈，其中1次治愈者124例，占62%，2次治愈者49例，占24.5%，3次以上治愈者27例，占13.5%。除21例在涂药后自觉有轻度烧灼样痛外，无1例发生其他不良反应。此外，可口服抗病毒药物或肌内注射干扰素或聚肌胞注射液等。治疗过程中要注意患者衣物等用品隔离消毒直到感染消除。

3儿童传染性软疣的饮食

　　传染性软疣食疗(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)

　　薏苡仁粥：取新产薏苡仁50g，择去杂质，淘洗干净，加水适量，用武火煮沸后，改文火煮熟成粥，调入白糖少许，空腹顿服。每日1次，10次为1疗程，共2疗程，治扁平疣。

　　苡仁绿豆粥：取薏苡仁、绿豆各30g，择净，洗去泥土，放入砂锅内，加清水适量，用武火煎沸后，改文火熬至熟烂成粥，加入少许白糖调味，于早晨空腹顿服。每日1剂，15天为1疗程，治扁平疣。

　　凉拌蒲公英：取鲜蒲公英300g，洗净，用开水烫后，放入香油、味精、细盐，凉拌食用。每天1次，治扁平疣。

　　香附鸡蛋：取制香附200g，研为细末，分装成15份备用。鸡蛋1枚，打碎，与1份香附搅匀;取花生油15mL，放锅内烧热后，放入拌匀的香附鸡蛋，煎熟后，放入10ML米醋，趁热吃下。每天1次，连服15天为1疗程，治扁平疣。

　　红花茶：取红花9-10g，以沸水冲泡代茶饮，冲泡至色淡后弃之。每日1剂，连用10天为1疗程，共4疗程，治扁平疣。

4儿童传染性软疣日常护理

　　当发现皮肤出现丘疹，要到医院诊治，得到及时治疗，在一定程度上能控制住此病的蔓延。

　　由于传染性软疣具有接触传染性，搔抓以后可在正常皮肤处出现新的软疣而造成皮损，因此应劝告患者尽量不要搔抓，如为小儿患者，可在临睡前将小儿的双手稍加约束，或戴手套，以免在睡眠中抓破皮肤，造成到处蔓延。

　　注意个人卫生，勤洗澡，洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免损伤皮肤，引起病毒感染，造成自体接种。要勤换内衣，公共场所不和他人共用生活用品，尽量不到消毒不严格的公共浴池、游泳池去，减少间接感染机会。　　消毒内衣，在进行治疗的同时，要经常把内衣、床单、毛巾煮沸消毒，或用能杀灭病毒的消毒液浸泡，如将“84”消毒液配成1份原液加200份清水的浓度，浸泡衣物5~10min，并经常翻晒患者的贴身物品，以达到彻底根治的目的。

　　传染性软疣可通过性传染，要杜绝不洁性交和其他性乱行为。

　　治疗后的前3~5天，最好不洗澡，保持创面干燥，只将内衣换下消毒，并用0。5%碘伏每天3次消毒创面，防止感染。

　　若治疗后发现皮疹未清除干净或又长出新疹要再次到医院进行同样的治疗，直到治愈为止。

　　增强体质，因为人体具有一定的免疫力，只有当免疫力下降时，被传染的机会才会大大增加。

5儿童传染性软疣需要做哪些检查

　　1、直接检查病毒颗粒涂片染色：挤出乳酪样物，瑞特染色软疣小体(+)

　　电镜观察：活检标本软疣病毒(+)

　　组织病理：具有诊断特征性

　　2、直接检测病毒抗原琼脂凝胶沉淀试验(AGP)(+)

　　补体结合试验(CF)(+)

　　间接免疫荧光试验(IIF)(+)

　　中和试验(Nt)(+)

　　组织病理：病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据。在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。