在人体整个听觉系统中,传音、感音、神经冲动、综合分析等任何一个环节出现结构异常或功能障碍,均可表现为不同程度的听力损失。一般将听力损失统称为耳聋。耳聋可划分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和两种均有的混合性聋。听力损失的程度以分贝(dB)为单位。分贝指声音的强度或响度,分贝值越大,声音越响亮。即便听力损失相同,对不同的孩子也会产生不同的影响。那么,为什么说早春感冒还熬夜小心突发耳聋呢?如何看待遗传性耳聋?一起来看一下吧。
目录
1早春感冒还熬夜小心突发耳聋
感冒和过劳易导致突发性耳聋
王国新告诉记者,突发性耳聋,简称突聋,是指突然发生的感音神经性听力损失。其发病原因到目前为止还不清楚,医学界主要有病毒感染及内耳供血障碍两种学说。这种疾病中年人多发,年轻人亦有增加的趋势。临床发现,多数患者发病前有过度劳累、精神紧张、情绪波动、受凉感冒等诱因。可见,当前这个季节正是突发性耳聋的高发期。另外,该病单耳多见,患者的听力一般可在几分钟、数小时甚至3天内降至低点。大多患者可同时或先后伴有不同程度及性质的耳鸣,还可伴有眩晕、恶心、呕吐及耳堵塞感、麻木感及沉重感等症状。
王国新提醒,保证耳内供血正常是预防该病的重要手段。因此,年轻人在避免感冒的同时,尽量还要避免烟酒咖啡以及熬夜等刺激。平时,年轻人需注意学会劳逸结合,避免精神紧张,保持良好心态,加强锻炼,增强免疫力。
突发性耳聋容易导致永久性耳聋
王国新告诉记者,从前曾有一位突发性耳聋患者,出现症状后听信偏方,结果延误了治疗,错过最佳时机,最终导致永久性耳聋。可见,及时接受正规的治疗十分重要。目前,综合治疗仍然是突发性耳聋的最主要治疗方法,主要包括注意休息,应用改善内耳微循环药物、糖皮质激素类药物、降低血液黏稠度和抗凝药物、神经营养类药物、抗病毒药物及高压氧治疗等。而且,这种疾病的治疗效果与发病的年龄、听力损失的程度、是否伴发眩晕、治疗及时与否相关。所以,治疗越早效果越好。
生活中,人们要多吃含锌、铁、钙丰富的食物,可减少微量元素的缺乏,从而有助于扩张微血管,改善内耳的血液供应。在服用药物之前,一定要听从医嘱,避免药物对听力的不良影响。长时间接触高分贝的噪音会损伤内耳,因此年轻人最好减少戴耳塞听音乐的时间。另外,按摩可促进内耳血液循环,比如按摩耳廓、捏耳垂等,也可闭目静坐,将两手食指分别插入两耳孔中,然后迅速抽出,如此连续做10次。这些对内耳都有一定的保健作用。
2如何看待遗传性耳聋
实际上,约60%的耳聋属于遗传性耳聋,是由遗传因素导致的,而与耳聋相关的遗传基因的突变在正常群体中并不少见,这就是耳聋发病率之所以高居不下的重要原因之一。遗传性耳聋可以是常染色体显性遗传,就是家族中每一代人中约50%会出现耳聋患者,男女均可以发病,这种遗传方式的耳聋往往在刚出生时没有表现出来,到青春期或中年出现逐渐加重的听力损失。这种耳聋很容易被认为是环境因素导致的或者认为是偶然因素导致的,而忽略了遗传在其中的作用。因此,当发现家族中有两个以上的人在不知不觉中开始出现听力损失时,应该考虑存在遗传性耳聋的可能。遗传性耳聋也可以以常染色体隐性遗传方式出现,这种遗传的耳聋则非常常见,其比例占70-80%。隐性遗传的耳聋,往往在出生后就被发现为重度或极重度耳聋。而常常令人不解的是那些听力正常的父母生育了一个先天性听力障碍的患儿,父母很难想到孩子的耳聋是由于他们是耳聋基因的携带者导致的。隐性遗传性耳聋似乎不是很容易被确定或者换言之家长不愿意承认自己的孩子是隐性遗传性耳聋。但是,如果家有聋儿时,则60%的可能首先考虑为遗传导致,而在遗传性耳聋中70-80%考虑是隐性遗传的,而在这些隐性遗传中,多见的基因是GJB2基因突变和SLC26A4基因突变。因此,可以通过基因诊断来确定病因和遗传方式,具有有力的科学证据。遗传性耳聋除了常染色体显性遗传和隐性遗传外,还有X连锁遗传,多数为X连锁隐性遗传,表现为女性携带,男性发病的特点,就是所说的传男不传女,这种耳聋虽然不常见,但是一旦确诊,可以有效地避免聋儿的出生。因此,当家庭中仅仅男孩子出现耳聋的时候,一定要想到有遗传的因素在其中起作用。那么,还有一种很重要的可以说是由遗传和环境互相影响导致耳聋发生的药物性耳聋,这种耳聋患者存在母系传递的线粒体基因突变,因此对氨基糖甙类药物极其敏感,可以说只要用一针就可以导致耳聋。因此要格外留意。如果发现家里有人因感冒发烧曾经用过氨基糖甙类药物后而出现耳聋,要尽早到医院进行基因检测,看看是否有药物敏感的基因突变,以便在今后的生活中谨慎用药,避免悲剧发生。这么多耳聋中,有一种非常值得关注的耳聋,是与跑跳、摔倒和头部轻度外伤等相关的遗传性耳聋-名称叫做大前庭水管综合征。这种患者刚出生时的听力损失不重,但是每次摔倒、甚至于跑跳运动或者是头部轻度外伤后均会出现听力下降。对于3岁以内的小儿,家长很难发现,只是发现孩子对声音迟钝,越来越不愿意对家长的指令产生快速的反应,但仍然没有意识到孩子的听力出现问题。因此,对于一个刚出生的新生儿,我们要为每一个孩子进行听力筛查,随着孩子的成长,每年直到6岁为止,均进行一次听力检测是很有必要的,这样可以避免孩子随后的听力损失影响言语的发育而导致孩子言语障碍,使得孩子可以健康活泼的成长。让家长来发现大前庭水管综合征疾病是很困难的,但是家长一旦发现孩子的听力有下降,就要到医院详细检查,由医生做出正确的诊断。大前庭水管综合征也是隐性遗传的,因此,家长需要医生的遗传咨询以获得更多的信息。
3孩子用药要小心防止耳聋
许多药物就像一把双刃剑,一面斩荆除棘治疗疾病,一面却是悄无声息地破坏人的听觉。所以虽然随着医疗、经济的发展,药品短缺的现象消失,但随着药物的滥用不断增多,药物性耳聋的比例也在上升,据统计,目前药物性耳聋占后天性耳聋的40%~70%。至今,临床上发现导致耳聋的药物有18类100余种,通称耳毒性药物。不同类药物导致耳聋的的机理不尽相同,但都能摧毁内耳的听毛细胞和螺旋神经节,从而使听觉系统导致严重损害,有些药物导致的耳聋是可治疗的,大部分则可造成听力永久性损害。耳毒性药物包括氨基甙类抗生素:庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,非氨基糖甙类抗菌素:氯霉素、紫霉素,红霉素、万古霉素等,利尿剂:速尿、利尿酸,抗疟疾药物:奎宁、氯喹,水杨酸盐:阿司匹林、非那西汀、保泰松等,抗肿瘤药物:顺铂,氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等,中药:乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等),其他还有心得安、肼苯达嗪、胰岛素,碘酒、冼必泰等。氨基甙类抗生素是国内最重要、最常见的药物性耳聋的原因。
药物耳聋的听力损害在早期可以表现为双耳或单耳高频听力损失,用药者可能没有任何自觉症状,需要听力检测才能发现。耳毒性发生后,主要表现为耳部胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降等,有些还伴有眩晕、运动不协调。部分药物的耳毒性与用药的剂量、疗程有关,可能自用药到出现症状需一段时间,且还有明显的延迟作用。药物性耳聋发生几率并非人人相同,特别是氨基糖苷类药物所致耳聋常有母系家族遗传性。存在变异者容也易发生耳毒性,即使一次用药也可能致聋。此外,肾功能不全患者、噪声环境中工作和生活的人也要注意,因他们内耳较脆弱,更易发生耳聋,也可能在用药后会加重损害。幼儿、孕妇、老年人较常人更具有药物耳毒性的高风险性。
药物性耳聋是完全可以避免的。我们需要用药时遵守医嘱,不随便自选药物,不滥用抗生素,尽量避免使用耳毒性药物,特别是对于高危人群的幼儿,因为不能正确表达自己的感受,有些耳毒性药物是严禁使用的;必须使用耳毒性药物治疗时是要注意观察,一旦出现耳毒性症状时立刻停药;使用耳毒性药物同时可以使用维生素B等营养神经的药物;如果家族外婆,母亲姨母、舅父等母系亲属中有对某种药物致聋者,绝对避免使用耳毒性药物。
4耳聋不容忽视的听神经瘤信号
听神经瘤是脑瘤的一种,它长在人的小脑半球和脑干之间一个叫脑桥小脑角的角落里。别看它属于良性肿瘤,但由于生长部位深,目前仍是脑外科难度较高的手术之一。可是,如果能早期诊断的话,那就不同了。这时肿瘤体积小,和周围重要的神经组织粘连少,切除相对容易些,同时也容易切干净.不但手术并发症少,肿瘤也不会复发。若是在晚期,要全部切除肿瘤就困难得多,手术并发症也多,而且还会复发。由此可见,早期发现并诊断听神经瘤是非常重要的。
轻微耳聋是听神经瘤最早出现也最容易被注意到的症状。一侧进行性耳聋是此病的特征。就医时千万记住:若有轻微耳聋也需要看脑外科。
眩晕是另一个常被注意到的症状。很多人以为是眩晕导致耳聋、耳鸣,进而认为眩晕是“梅尼埃病”、“高血压”等引起,疏于进一步检查,这实在是一种错误。当然,这些疾病也可引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状,那么,就应抓住听神经瘤症状的另一个特点,即症状进行性加重。
耳鸣也是一个常见的症状。有人描述就像风在耳边吹过发出“呼呼”声。安静时响一些,工作起来却听不到。有的为持续性,也有的为阵发性。
随着肿瘤不断长大,由于它发生的部位和生长的方式有差别,除上述症状外,有些病人走起路来摇摇摆摆,步幅增宽,一副喝醉酒的样子,并且特别害怕双脚并拢,竖直站立。系鞋带、扣纽扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。这时肿瘤一般都已长到直径2厘米,侵犯到小脑半球了。
另外,有一部分病人会先出现一侧面神经麻痹或疼痛,或面部抽搐。这些症状都是因肿瘤不断增大,侵犯了邻近的脑神经而陆续出现的。当病人出现头痛、呕吐、视力减退的时候,听神经瘤往往已长得很大,病情已到了晚期。值得指出的是,很多病人是在这时才到脑外科就医的。由此看来,轻微耳聋症状,是断然不可掉以轻心的。
5人工耳蜗植入术是耳聋患儿的福音
人工耳蜗植入的目的不仅仅是使患者重新听到声音,更重要的是使患者能听懂和理解声音,学会或恢复语言交流,因此必须重视术后听力语言康复。
对于语前聋患者,听觉语言系统发育不完善或完全没有发育,他们的听力年龄,只是从开机开始算起,就像刚出生的婴儿一样,需要从觉察声音、分辨声音、理解语言及发展说话等过程中逐步发育,建立起自己的听觉语言系统。
术后听力语言康复是一个艰苦而长期的过程,需要专业人员和家长配合实施。