类风湿性关节炎在临床上非常常见,疼痛是类风湿性关节炎的一个主要症状,很多人都不知道类风湿性关节炎疼痛怎么办,针对这种情况是需要药物控制的,类风湿性关节炎也可以适当按摩。下面我们来看看吧。
目录
1怎样确定得了类风湿呢
本病发病缓慢,为双侧对称性关节受累,其临床症状和体征特点如下:
1.疼痛 本病早期即有关节局部痛感,尤其是在活动期,并伴有触痛及压痛,此为最早出现、也是患者最敏感的体征。
2.僵硬 受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。
3.肿胀 受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀,且表面温度略高于正常关节。
4.畸形 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。
5.皮下结节 30%~40%的患者可出现皮下结节,此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。
6.体温升高 急性期的某些患者可出现发热,多为38℃以下的低热。
用药治疗
1.休息 尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。
2.理疗 在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。
3.药物 主要有以下数种:
(1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。
(2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。
(3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。
想要让疾病更快的恢复健康一定要对症下药,上面就是对怎样确定得了类风湿呢的介绍,通过了解之后我们对风湿病的症状有很多的了解,但是最好不要根据症状判断之后就盲目自行服用药物,最好及时到医院进行检查和治疗。
2类风湿关节疼痛怎么办呢
1、 防寒防湿,预防感冒类风湿关节炎有气象关节之称,大多数病人对气候变化敏感,阴天、雨天、寒冷、潮湿,尤其是冻疮时关节肿痛均加重,往往使平时治疗处于稳定期的患者前功尽弃,因此,要重视气候的变化对本疾病的影响,做到提前预防。
2、 动静结合,注意适当的运动有益关节的恢复
3、调节情绪,好的情绪是治病的基本跟前提,情绪的好坏可直接影响疾病的预后,保持平和心,坚持正规的治疗,对预后有一个合理的期望值,这样有利于病情的好转。
4、合理膳食,注意取舍,如前文所说那样,均衡饮食,不可过度忌口,发现过敏食物应当及时停止食用,切以后不在次食用。
5、可以药物治疗,非甾类抗炎药,这类药物主要通过抑制环氧合酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用,是临床最常用的类风湿关节炎治疗药物。非甾类抗炎药对缓解患者的关节肿痛,改善全身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。
3雷公藤治疗类风湿关节炎困境突围
对类风湿关节炎疗效最为突出的中药首推雷公藤。最早记载雷公藤功效的是明朝兰茂所著的《滇南本草》,书中称其“味辛,性温,有毒,入肝脾十二经,行十二经络”,具有“治筋骨疼痛,风寒湿痹,麻木不仁,瘫痪痿软,湿气流痰”等功效。雷公藤的独特疗效得到国内外众多医学专家的高度重视,则始于20世纪60年代初,自此以后,雷公藤在类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗中逐渐推广运用,并于20世纪70年代以后迎来了雷公藤治疗类风湿关节炎的高潮。
但不可否认的是,近几年来,人们对雷公藤治疗类风湿关节炎的关注少了许多,相关的临床和实验研究明显萎缩。而且,由于国内外学术界对中药不良反应的重视,对雷公藤治疗类风湿关节炎的负面报道不断增多,有人甚至一提雷公藤便谈虎色变,彻底否定其在治疗风湿病中的地位和作用。笔者认为,我们应该以科学的精神、严谨的态度,实事求是地认真总结雷公藤治疗类风湿关节炎等风湿性疾病的经验,冷静地分析造成目前困境的原因,找出存在的问题,确定雷公藤在风湿病治疗中的合理地位。
一般而言,患者连续服用雷公藤3个月左右,其疗效即达到顶峰,此后疗效难以进一步提高,即进入平台期;若连续服用4个月以上,疗效反有减退趋势,但停药l~2个月后重新再服用,则又能恢复其治疗作用。
因此,为了避免机体对雷公藤耐药,有必要联合用药、间断用药。实践证明,小剂量雷公藤与其他抗风湿药物联用,既能减少药物不良反应,又能提高疗效。同时,还可以借鉴细菌对抗生素耐药、肿瘤耐药的研究思路,寻找其他对抗药物耐受的方法和措施。
对类风湿关节炎的治疗,不仅要关注患者症状、体征的改善,更为重要的是要提高患者生活质量,延缓或阻止骨关节破坏的进程,这是治疗类风湿关节炎的终极目标。西药甲氨喋呤作为治疗类风湿关节炎的经典一线药,国外已经有人按照循证医学的方法,对其进行了长达10余年的系统、多中心的观察,以确定甲氨喋呤对骨关节侵蚀是否有保护作用。这对于研究雷公藤治疗类风湿关节炎以及其他风湿性疾病具有启发作用。
目前已经有大量的文献报道显示,雷公藤能够减轻类风湿关节炎患者的症状和体征,降低血沉、C反应蛋白等炎性指标和类风湿因子滴度,但是对于类风湿关节炎的重要指标——骨关节破坏是否改善,则报道不多,尤其缺乏长期的,如5年以上乃至10年以上的前瞻性研究。因此,长期服用雷公藤制剂对于类风湿关节炎患者生活质量将产生什么样的影响,应是今后临床工作者重要的研究课题。
患者服用雷公藤制剂出现严重不良反应的重要原因之一是没有严格掌握适应证。有的人将雷公藤视为特效药,不分男女老幼,单独、长期使用一味雷公藤,在用药过程中不注意监测血常规、肝肾功能的变化。这样不分病情、不看对象、不按规律盲目滥用雷公藤,结果往往适得其反,极易产生严重的不良反应。严格掌握雷公藤适应证,避免滥用是其安全用药的基础。实践表明,只要有针对性而不是无选择地使用,有限制性而不是盲目地使用,既依靠它又不完全依赖它,雷公藤的不良反应是完全可控可防的。另外采用中药复方以增效减毒,进行剂型改革,将小剂量雷公藤与其他中西药联合运用,也是减少其不良反应的重要方法,值得尝试、摸索。
总之,雷公藤的使用应该长期规划,远近结合,既要改善目前症状,又要控制病变的发展。多种药物合理搭配、联合使用及分阶段交替使用,以增强协同疗效,减少不良反应,根据不同个体,不同病情发展阶段及活动程度,有的放矢,动态地制定治疗方案,只有这样才能真正合理、科学、持久应用雷公藤,充分发挥其治疗作用,减少不良反应。
4类风湿性关节炎为什么要及早治疗
类风湿性关节炎是一种全身免疫性疾病,该病多发于手、腕、足等小关节,一般都是对称性分布。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,类风湿性关节炎在早期患病时会出现关节红肿和功能障碍,到了晚期可能会出现关节僵硬畸形,甚至会导致残废。类风湿性关节炎是一种危险的疾病,如果不及早治疗,不仅容易导致残废,而且容易引发各种并发症,那么类风湿性关节炎症究竟会引起哪些并发症了。
肺炎:患者在患病期间免疫力会有所下降,导致细菌感染现象的出现,通常来说会导致肺炎的产生。
口腔溃疡:在治疗的过程中会用到免疫抑制剂,有些患者在服用该药后容易出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
泌尿系统感染:类风湿性关节炎患者应避免感冒的出现,否则很容易发生泌尿系统感染。
类风湿性关节炎很可能会导致心脏病变,引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎,也有的患者会引起心脏传导障碍,甚至会出现缩窄性心包炎。
病情严重者可能会导致嗜酸粒细胞升高。部分病人可合并肾脏损害,多数出现药物性消化道黏膜病变。脊髓病变多继发于颈椎滑膜关节病,有时可继发于神经炎性肌萎缩。类风湿性胸腔渗出液可并发胸膜炎。若病变发展,结节可融合成空洞,有时可引起气胸或慢性支气管胸膜瘘。
类风湿性关节炎在临床上的不仅自残率高,而且容易引发各种并发症,在加上患者长期忍受病痛的折磨,导致免疫力下降,很可能会导致一些传染病的发生,所以一旦患上此病患者一定要引起高度重视,尽快到正规医院治疗。
5类风湿性关节炎的日常护理工作
通常类风湿性关节炎患者都必须进行功能性锻炼,目的是通过活动关节,从而达到避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能的效果。即所谓“以动防残”。通过锻炼还能有效的促进机体内部血液循环,改善局部营养症状,振奋精神,加强体质,争取早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中不可获取的重要一环。
1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。
对于风湿患者,锻炼是为了达到维持和恢复关节的功效,但锻炼的要求与方法应根据各个体质、年龄、性别层次的不同而各异,如风湿病人在急性风湿性关节炎发作期全身症状明显或关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者要卧床休息1-2个星期,中度的患者要休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一但病情得到缓解,即可做一些床上的功能的简单锻炼,如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。
可做山东谷岱峰老人密传的按摩保健法“床上八段锦”。
(1)干沐浴(自我按摩):浴手、浴臂、浴头、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。
(2)鸣天鼓:用两手掌心紧紧按住两耳孔,两手中间的食指和无名指轻击后头枕骨十到二十次。
(3)旋眼睛:两眼按正时钟走势向上下左右四个方面各旋转5-6次。
(4)叩齿:上下牙齿互相轻轻碰击30多次。
(5)鼓颐:闭口咬牙,口内如含物,用两腮和舌做漱口动作30次。漱口时,口内多生唾液等唾液满口时再分三口慢慢依次下咽。
(6)搓腰眼:先将两手心搓热,然后紧按后腰部稍微用力向下尾闾部上下各20至30次。
(7)揉腹:用两手心轻轻揉腹,在脐孔附近自左至右、自右至左做圈状揉按,促进腹部血液循环。
(8)搓脚心:慢慢搓脚心涌泉穴各80次,力度自己掌握。
病情捎带稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走,又可做“床下六段锦”,即:用两手前伸如关门状;两手平举耸肩10次;两手平侧下按;俯身两手掌向下,左右交叉向下摸10多次;两手心向上托动。
10多次;两手左右交叉向前抓10多次是怎么回事?
关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。
2、功能锻炼的场所、形式与时间。
风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜,可按《内经、素问、四气调神大论》所要求的春三月夜卧早起,广步于庭,被发缓行,以使志生夏三月夜卧早起,无厌于日。秋三月早卧早起,与鸡俱兴。冬三月早卧晚起,必待日光去寒就暖,无泄皮肤。
辅助治疗护理
风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗,可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有:传导热疗法,矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液穴位注射,针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。
并发症的护理
风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及中暑等,对此应予以重视。对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗。
小编总结:以上所述就是针对类风湿性关节炎的护理措施!!!希望对各位患者朋友及其家属有所帮助。