尿毒症患者摆脱透析治疗过程

“尿毒症”听起来是很可怕的名词，简单地说，当肾脏几乎完全丧失它原有的功能，而以各种不适的症状表现出来，如严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等，这就是尿毒症。那么尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会上司和呢么?尿毒症晚期生育 遗传几率有多大?现在让我们一起看看吧。

目录 尿毒症患者摆脱透析治疗过程 慢性肾功能衰竭尿毒症的保守治疗 尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会 尿毒症晚期生育遗传几率有多大 糖尿病如何造成尿毒症

1尿毒症患者摆脱透析治疗过程

　　尿毒症患者可以摆脱透析吗?尿毒症患者要透析一辈子吗?关于这样的疑问，每天有很多尿毒症患者和家属咨询我们的医生。我们能感受到尿毒症患者及家属心中的忧虑和担心以及对治疗尿毒症的渴望。在常规治疗中，尿毒症患者大部分是需要进行透析治疗的。但很多尿毒症患者的治疗仅仅依靠透析来维持，这样对透析的依赖越来越严重。那么，尿毒症患者可以摆脱透析吗?尿毒症患者摆脱透析要用什么样的尿毒症疗法才好呢?在临床治疗中，通过及时的中西医结合治疗，尿毒症患者摆脱透析的希望有多大呢?我们通过这样的一个病例来解答这个问题。

　　姓名：李才会(化名)，性别：男，年龄：53岁，籍贯：湖北宜昌人。

　　2011年，该患者医院检查发现肌酐升高，同时伴有全身浮肿和恶心呕吐症状。诊断结果为肾衰竭尿毒症期，当即进行透析治疗降低肌酐，控制并发症。此后的一年时间，李才会就与透析结下了不解之缘。不说昂贵的透析治疗费用给他和家庭带来的经济负担，无休止的透析也让他渐渐丧失了治疗尿毒症的希望，渐渐的开始自暴自弃，慢慢的开始放弃治疗。而后，李才会的一个病友给他推荐广东的一家专门治疗肾病的医院，中西医结合治疗肾病的疗法效果还不错，希望他能够积极的进行治疗。听了朋友的话，李才会也有了一丝治疗的希望，抱着试一试的态度，就算治不好尿毒症，他也想摆脱这无休止的透析治疗。

　　患者入院检查：重度贫血，全身浮肿，尿量少。同时伴有低钾血症、低钙血症及酸中毒。双肾萎缩，肌酐768。

　　病情诊断结果：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全(尿毒症期)，肾性贫血，肾性血压高，上呼吸道感染。

　　患者入院后，主治医生根据患者病情进行针对性治疗，采用“中药经皮多靶点渗透疗法”，清除患者体内的毒素，稳定患者的病情，首先保护好患者的身体健康。通过中医的透皮疗法保护好残存的肾脏固有细胞，恢复受损肾脏原有的组织和结构。医生记录：通过两个月的系统治疗，患者已经可以正常饮食，患者精气神明显好转，一些并发症也已经消失。但患者的情况要做好预防感染，防止病情反复。

　　患者出院后，根据医生的嘱咐，李才会出院后在家继续进行巩固治疗，三个月以后患者的透析次数改为了1次/周，此时患者的血肌酐维持在500umol/L左右，患者并没有任何不适。李才会继续坚持服药，进行系统的巩固治疗，目前患者已经停止透析近半年，血肌酐维持在300umol/L，血压及血红蛋白均正常，身体状况良好。

　　通过这样的病例我们可以看到，尿毒症患者对透析的依赖是可以摆脱的。通过系统的中西医结合治疗是可以减少透析次数的。所以，尿毒症患者不要悲观失望，积极的寻找适合自己的肾病疗法，用乐观的心态去治疗尿毒症，是会得到理想的治疗效果的。

2慢性肾功能衰竭尿毒症的保守治疗

　　尿毒症是一种常见的严重危害人们身体健康的疾病，目前常规采用血液净化和肾移植治疗，昂贵的治疗费用已成为了普通家庭的一个沉重经济负担。我们中心总结出了一套符合我国国情、深受广大患者欢迎的保守治疗方法。

　　正常成年人约有200万个以上肾单位，保证了体内废物的排泄、有用物质的重吸收、体内水分和电解质平衡，肾小球肾炎、糖尿病等疾病可引起肾单位的损伤和废弃。在各种慢性肾脏病早期，肾脏能够维持正常生理功能，但正常肾单位减少到一定程度，肾脏就不能保持正常功能，这种状态叫做慢性肾衰竭，即尿毒症。人类的肾单位是不能再生的，因此，我们目前就应千方百计地阻止残余肾单位的丢失。

　　适应症 透析的适应症有：血肌酐>720umol/L(8mg/dl)，血钾>6.5mmol/L，严重酸中毒、重要脏器严重并发症等。其实，在没有出现影响生命体征的并发症时，几乎所有的患者都可以尝试保守疗法，充分的保守治疗后不少病人肾功能得到显著的改善，水电解质和酸碱平衡可以完全恢复正常，在保守治疗成功的病人多数能维持3至7年不需要血液透析，不少病人可维持10余年以上。

　　方法 应严格控制病人的饮食，采取低蛋白、低磷、低脂、低盐、高必需氨基酸、高不饱和脂肪酸和足够热量饮食，餐中服用磷结合剂;尽量控制慢性肾衰竭的可逆因素，处理原发病、控制高血压、纠正水电平衡紊乱、改善脂质代谢等;提高病人生活质量，纠正贫血，防止肾性骨病，减少心脑血管并发症;中医辩证治疗，如活血化瘀、滋阴补气、清热解毒等。经过合理治疗，很多患者能够长期稳定，如山东省陵县一位患者95年出现肾萎缩，确诊为尿毒症，至今病情稳定。

　　上个世纪90年代，国外一些专家曾提出早期透析的观念，认为早期透析可减少并发症、提高尿毒症的存活率，国内医院纷纷效法。但近几年国外的结果显示早期透析增加病人的肉体痛苦、加重了经济负担、尿量提前减少，各种并发症发生率没有减少，远期存活率也没有明显提高。因此，在肾小球滤过率高于为15 ml/min/1.73m2时，如果无严重并发症，均可采用保守治疗。

3尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会

　　反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用，颈部的留置管也已经不通，很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。笔者有些小体会如下：

　　1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况，术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅，否则术后容易形成血栓。

　　2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管，如发现瓣膜，尽量在瓣膜近心端吻合，避免吻合于瓣膜处，否则易血栓形成。

　　3人工血管的走形宜“大迂回”，避免反向部位角度过大，容易折叠成角，导致血栓形成。

　　4吻合顺序是：先动脉-人工血管吻合，吻合完毕，于人工血管最接近吻合口阻断，人工血管内灌注肝素水，这样，既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成，又保证动脉血流开放，减少动脉吻合附近血栓形成。

　　5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤，减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。

　　6围手术期血流动力学稳定。

4尿毒症晚期生育遗传几率有多大

　　女人对孩子的渴望是无法用言语表达的，哪怕为此付出生命，然而，正是有这样一位“90后”的准妈妈，已经到了尿毒症的晚期了，但是“当一回妈妈”的强烈愿望让她决定排除万难冒险生下孩子，在2014年11月6日经过剖腹产之后成功产下一名4.4kg的女婴，让我们不得不感叹生命的顽强与伟大。

　　母体患病 怀孕生子的风险有多大?

　　尿毒症是由于各种原因引起的肾功能严重障碍，从而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用，进而出现严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等症状。严重者只能在一次次化疗中珍惜最后的时光。

　　患上尿毒症的女性通常性功能和生育方面都受影响，因此，怀孕生育的能力明显偏低，即使怀孕，也容易流产或早产。对于尿毒症患者来说长期的透析让患者体内毒素堆积，本身代谢功能已很弱，如果再加上一个胎儿的负担，等于将原本尿毒症并发症的风险翻倍，随时可能出现高血压、贫血、脑栓塞等危害，尿毒症患者需要长期依靠透析来维持生命，肾透析女性若确实怀孕并准备生子，则必须接受加强性透析，每星期五六次，避免影响胎儿。

　　尿毒症患者透析时常会出现血压降低的情况，普通病人尚且会晕厥，何况腹中还有宝宝。以国内首例长期透析尿毒症患者成功生育的例子来看，该患者每周要进行三次透析，怀孕后增加到每周五次，有时甚至会增加至一天一次甚至两次。可以想象尿毒症孕妇的身体需要经受极大的考验。

　　那么，尿毒症会不会遗传呢?

　　尿毒症主要是由多种慢性疾病导致的肾功能严重受损，是机体在排泄、代谢和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的综合症病症，因此尿毒症本身是不会遗传的。但是如一些由家族史疾病演变成的尿毒症也有一定遗传倾向。

5糖尿病如何造成尿毒症

　　糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。据最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。糖尿病引起的肾脏损伤即糖尿病肾病(DN)，是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在糖尿病患者中，DN的发生率约为34.7%，仅次于心脑血管疾病。

　　那为什么糖尿病会变成糖尿病肾病进而进一步变成尿毒症呢?下面我们来与广大病友一起学习了解在您身边存在着的、可能导致该病发生发展的因素，从而加强您对该疾病的认识。

　　(一)遗传背景

　　人们早就认识到，DN的发生具有遗传背景。不同种族的DN患者的发生率及严重程度存在着差异，而且在同一种族中其发病也有一定的家族聚集性。在临床上我们经常会发现一些病友的血糖长期控制较好仍会发生糖尿病肾病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，却不发生糖尿病肾病，这即与病人的遗传因素有很大关系。

　　(二)高血糖

　　早在1985年WHO糖尿病研究小组的研究证实，DN主要出现在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表现，由高血糖产生的一系列代谢紊乱是DN发生并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高，肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用，使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变，最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

　　(三)高血压

　　高血压是DN发生发展的一个重要因素，高血压可加速DN的发展及肾功能减退，以至发生尿毒症。对于1型糖尿病病友，大部分高血压都是继发于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样，高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。在糖尿病阶段，控制血压非常重要，尤其对1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10—20年左右。