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农药中毒后遗症

农药中毒后遗症。大量接触或误服农药,人会出现头晕、头痛、全身乏力、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等症状。还会出现特殊症状,入瞳孔明显缩小、嗜睡、肢体震颤抖动、肌肉纤维颤动、肌肉痉挛或癫痫样大抽搐、口中有金属味、有出血倾向等。

目录 农药中毒后遗症 农药中毒紧急处理 农药中毒后吃哪些食物好 农药中毒中草药治疗 农药中毒检查

1农药中毒后遗症

  有机磷农药中毒的症状:有机磷农药是一类比其他种类农药更能引起严重中毒事故的农药,其导致中毒的原因是体内胆碱酯酶受抑制,影响人体内神经冲动的传递。这类化合物可能滞留在肠道或体脂中,再缓慢地吸收或释放出来。因此中毒症状的发作可能延缓,或者在治疗过程中症状有反复。

  有机磷农药中毒的症状一般在接触后1/2~24小时之间出现。开始的中毒症状是感觉不适,恶心,头痛,全身软弱和疲乏。随后发展为流口水(唾液分泌过多),并大量出汗,呕吐,腹部阵挛,腹泻瞳孔缩小,视觉模糊,肌肉抽搐、自发性收缩,手震颤,呼吸时伴有泡沫,病人可能阵发痉挛并进入昏迷。严重的可能导致死亡;轻的在一个月内恢复,一般无后遗症,有时可能有继发性缺氧情况发生。

  氨基甲酸酯类农药中毒的症状:氨基甲酸酯类农药的中毒原因与有机磷农药相同,也是抑制人体内胆碱酯酶,从而影响人体内神经冲动的传递。但氨基甲酸酯类农药中毒的发病快而且恢复得也快得多。没有采取适当防护措施就施洒这类农药时,片刻后就会感到不适而停止工作。因为即刻终止了接触,病人会开始感到好转,但通过污染的衣服或皮肤继续吸收农药的情况除外。

  氨基甲酸酯类农药的具体中毒症状在连续工作3小时后开始出现,开始的中毒症状为中毒者感觉不适并可能有呕吐、恶心、头痛和眩晕,疲乏和胸闷;以后病人开始大量出汗和流唾液(流口水),视觉模糊,肌肉自发性收缩、抽搐,心动过速或心动过缓,少数人可能出现阵发痉挛和进入昏迷。一般在24小时内完全恢复(极大剂量的中毒者除外),无后遗症和遗留残疾。

  有机氯农药中毒的症状:有机氯农药中毒也很少见,因为大都分有较明显危害的有机氯农药已经于多年前被禁止销售了。其发生可能是因为重大污染,其性质可能为职业接触、事故、或有意吞服。有机氯类农药的中毒是由于这类农药刺激中枢神经系统所引起的。

  有机氯农药的中毒一般在接触药剂后数小时发生,开始的症状表现为头痛和眩晕,出现忧虑烦恼、恐惧感,并可能情绪激动。以后可能有呕吐、四肢软弱无力,双手震颤、癫痫样发作,病人可能失去时间和空间的定向,随后可能有阵发痉挛。一般在1~3天内死亡或者恢复,恢复者无后遗症或永久性残疾。

  拟除虫菊酯类农药中霉症状:自1970年代后期以来,拟除虫菊酯类已经广泛地应用于农业、公共卫生和家用杀虫制剂。它们能经各种途径吸收,如果注射则为高毒农药,然后在吸收的同时,这些化合物很快被代谢。所以,只是在喷施时不注意预防,或长时间穿着受浸渍的衣服、以致全身有相当量的接触之后,才有中毒发生。动物中毒的症状是非特异性的。随所中毒的农药种类不同有震颤或舞蹈病样动作。

  拟除虫菊脂类农药可以引起接触部位皮肤的感觉异常,特别是在前臂、面部和颈部。一般在首次接触药剂后数小时内,在接触部位的皮肤感到刺痛,在口、鼻周围最为明显。这种刺激是持续和不舒适的,但并非很痛若,在刺痛部位没有红斑或刺激迹象。这种局部效应是由于受影响部位皮肤神经的不应期延长所导致的。引起这种效应的各农药品种有程度上的差异,以溴氰菊酯为最严重。这种局部症状在停止接触药剂后(或彻底洗涤后)24小时内自行消失,也没有后遗症。

  杀鼠剂的中毒症状:杀鼠剂的中毒常为儿童的意外事故或成人有意或无意的吞服,经常为经口摄入,如果是在数小时内摄入都需洗胃。不同类型的杀鼠剂所引起的中毒症状有很大的差别。

  (1)抗凝血鼠剂:发病常缓慢。有血液不易凝结的种种体征,如易起紫斑,小损伤时就出血,或者无明显损伤时就有大关节的疼痛性肿胀。其中,以过量的华法林(warfarin,一种杀鼠剂)引起的症状最典型。

  (2)骨化醇(维生素d-2)衍化物:发病常缓慢,其中毒引起的症状是由于维生素d过量诉造成的。其症状包括食欲减退或丧失、恶心、呕吐、腹痛;头痛的部位有不寻常的分布,头颅后部(枕部)及头皮疼痛,而且有整个头皮过敏,随后神志恍惚错乱及丧失记忆。在动物中发现有骨化增生及与之有关的肾衰等症状。

  (3)其他杀鼠剂:磷化锌是收剑剂并具有腐蚀性,在骨中与酸作用产生磷化氢,引起恶心、口渴、胸闷、虚脱和肺水肿等症状。

  氟乙酸及其衍化物引起的中毒症状是非特异性的,但很严重,出现严重的癫痫与昏迷、抑制相交替,心律不规则,并可伴有室颤和心脏骤停。 氯醛糖类中毒症状为代谢减慢,体温减低。

2农药中毒紧急处理

  由于不同农药的中毒作用机制不同,其中毒症状也有所不同,一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等,为了尽量减轻症状及死亡,必须及早、尽快、及时地采取急救措施。

  1.去降农药污染源,防止农药继续进入人体内,是急救中道先采用的措施。

  (1)经皮引起中毒者,应立即脱去被污染的衣裤,迅速用温水冲洗干净,或用肥皂水冲洗(敌百虫除外),或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤;若药液溅入眼内,立即用生理盐水冲洗20次以上,然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水,疼痛加剧者,可滴入1%—2%普鲁卡因溶液,严重立即送医院治疗。

  (2)吸入引起中毒者,立即将中毒者带离施药现场,移至空气新鲜的地方,并解开衣领、腰带,保护呼吸畅通,除去假牙,注意保保暖,严重者立即送医院治疗。

  (3)经口引起中毒者,在昏迷不清醒时不得引吐,如神志清醒者,应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。

3农药中毒后吃哪些食物好

  几种日常生活中的解毒物质。

  绿豆:传统医学认为,绿豆性味甘寒,解金石、砒霜、草木诸毒。对重金属、农药中毒以及其它各种食物中毒均有防治作用。现代医学认为,绿豆汤有加速有毒物质在体内的代谢转化向外排泄的作用。

  猪血:传统医学认为,猪血有利肠通便、清除肠垢之功效。现代医学认为,猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后,能产生一种解毒、清肠的分解物,这种物质能与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生生化反应,然后从消化道排出体外。

  海带:传统医学认为,海带性寒、味咸,功能软坚散结、清热利水、去脂降压。现代医学认为,海带中的褐藻酸能减馒放射性元素锶被肠道吸收,并能排出体外,因而海带有预防白血病(血癌)的作用,对进入体内的镉也有排泄作用。食疗方有海带绿豆汤。

  茶叶:传统医学认为,茶叶有解毒作用,早在《神能农本草》中就有记载。现代医学认为,茶叶具有加快体内有毒物质排泄的作用,这与其所含茶多酚、多糖和维生素C的综合作用是分不开的。特别是绿茶。

4农药中毒中草药治疗

  (1)百草枯和敌草快的中毒症状:百草枯是一种很不寻常的化合物,是一种很好的除草剂,它对环境没有不良作用,因为它一接触到土壤就失去活性。已使用过大量百草枯,对人没有发生不良影响。除非是反复地、不注意预防地接触,这样会造成指甲受腐浊和鼻粘膜受损而出血。除非是长时间接触,否则百草枯是不易经完整皮肤吸收的。但是如果吞服了,则其后果是灾难性的,死亡率非常高。这些病例是由于事故或有意摄入造成的。

  ①百草枯。吞服后立即发病,口腔和咽喉立即有烧灼感,口腔和咽喉因被腐蚀造成溃疡。随之就发生恶心、呕吐、胃疼,以后就胸闷,呼吸时伴有泡沫。严重病人即可因肺水肿及急性肾衰竭而死亡。不太严重的病人则表现有肝、肾功能受损的体征。可能发生焦虑、共济失调、抽痉。即使病人在第一周末可能表现出一些好转征象,但可能会出现肺纤维化体征,逐渐有进行性的呼吸不足与缺氧性肺衰竭。

  ②敌草快。敌草快的中毒较少见。上述百草枯的使用和误用情况与特点也适合于敌草快。吞服后立即发病。敌草快对口腔和咽喉也有腐蚀作用。严重病例在数小时内呕吐与腹泻。发现肝功能受损及蛋白尿,代谢性酸中毒、血小板减少和无尿。随之发生失去定向和抽痉,严重病人在一周内因肾衰和心衰而死亡。如能恢复则通常很彻底。敌草快摄入后不会像百草枯那样发生进行性肺病变。

  (2)五氯酚(pcp)及有关化合物这些化合物对皮肤、粘膜、和呼吸道有刺激。有时引起氯痤疮。职业性长期接触或突然大剂量接触时可能发生全身中毒。这类化合物主要用于木材处理,因而一般公众也有少量接触,也曾有过事故或有意摄入。

  大部分症状和体征是由于代谢率加快所致。死亡常由于高热和心脏骤停,并较早出现尸僵。

  该类农药中毒迅速,首先表现为身体和精神上的疲乏,缺氧,头痛,共济失调,头晕,眩晕和丧失定向,无食欲,想吐,发热和出汗。以后则高热和大汗淋漓,呼吸困难,心动过速,因心脏衰竭而死。

  经口或经呼吸道接触时可能发生肺水肿。后期可能有阵挛(五氯酚除外)。可能有肝、肾功能损害,t淋巴细胞轻度减少。曾报告过有再生障碍性贫血。

5农药中毒检查

  1.急性农药中毒的诊断原则

  具体如发病前数小时或数十小时内有前述的农药接触,常具提示意义。临床表现符合所接触的农药的毒性特点,且病情严重度与接触强度、食入量、皮肤污染程度密切相关,及时终止接触、清除毒物(洗胃、导泻、清洗皮肤等)、给予解毒剂后病情有改善;中毒现场空气检测证实有某种农药存在,或可疑食物、水、饮料、蔬菜或呕吐物、排泄物、血液检测证实有某种农药存在,或患者生化指标改变符合某种农药的毒性特点,如胆碱酯酶活性明显降低(符合有机磷中毒)、凝血时间及凝血酶原时间明显延长(符合茚满二酮或羟基双香豆素中毒)等。此外,还应注意排除传染病、食物中毒、中暑、其他化学中毒或内科疾病引起的类似表现。对农药中毒而言,还需注意以下两点:

  (1)严格遵循序贯式诊断程序。如:

  ①首先进行全血乙酰胆碱酶( AchE)活力检测,先将引起AchE活力下降的一类农药(主要是有机磷和氨基甲酸酯类农药)筛检出来。此一步骤的重要意义在于使最为常见、具有特殊解毒剂的有机磷中毒得以早期确诊,不致延误抢救时机;需要注意的是,氨基甲酸酯类中毒虽然也可引起AchE活力下降,但恢复甚快,仅用阿托品即可,使用肟类化合物反对病情不利,应注意鉴别。

  ②早期识别其他具有特殊解毒剂的农药中毒,以及时得到有效治疗,不致贻误病情。属于这一类的农药主要有:a.有机氟类,诊断要点是病人早期即有各种心律失常伴反复抽搐,血氟及尿氟水平明显升高,血中及呕吐物(口服时)可查见该类农药原形等。b.有机砷类,诊断要点是病人出现剧烈呕吐、腹泻等明显胃肠道反应,且同时伴有皮肤损害及周围神经病表现;血砷及尿砷增高有提示意义。C.毒鼠强,临床突出表现为意识障碍伴剧烈全身抽搐,且发病迅速;血、尿或其呕吐物中检出病原物质,具诊断意义。

  ③其余农药皆无特殊解毒剂,按对症支持治疗即可。

  (2)积极保护重要器官功能。由于大多数农药并无特殊解毒剂,故靶器官损伤的防治即成为其抢救治疗的关键,务需尽早发现,及早进行,如:

  ①急性中毒性脑病,主要病理改变为脑水肿,由于多以细胞性水肿为主,故典型的颅内压升高表现如剧烈头痛、频繁呕吐等并不明显,最初2~3天眼底及脑脊液检查常无异常,极易漏诊;脑部CT检查有助于早期发现此一病变,有条件可尽早进行。

  ②急性中毒性心肌损害,早期主要表现为明显心悸、胸闷、心前区不适或疼痛,心电图示有ST-T波异常、心律失常、传导阻滞,而心肌酶增高多在24小时后方可见;必须及时处理,以防出现心力衰竭、休克、心搏骤停等。

  ③急性中毒性肝损伤,主要表现为急性肝功能损伤指标(SGPT、SGOT、LDH、胆汁酸、胆红素等)异常,严重者可有肝大、肝区疼痛、黄疸等。

  ④急性中毒性肾损伤,农药对肾脏的急性损伤主要定位于近曲小管,由于缺乏特殊的症状体征,多不易引起注意,故尿液监测十分重要,尿常规检查发现有多量红细胞、蛋白、血红蛋白或大量肾小管上皮细胞,或查见尿钠、滤过钠排泄率、BUN、血肌酐等升高,均提示有肾损伤存在;严重者可发生少尿、甚至急性肾衰竭。