急性肠梗塞是日常生活中一种常见的急性病症,它发病突然,并且反应明显,容易引发其他疾病。患病时会引起患者腹痛、呕吐以及停止排便等病症反应。严重的时候会危及人们的生命。引起急性肠梗塞的原因有很多种,但是无论是哪种原因引起的急性肠梗阻都是比较难以医治的。今天来认识一下急性肠梗阻的中药治疗方法。
目录
1肠梗塞容易与哪些症状混淆
1.病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐,早期应与一些急腹症相鉴别,如胆道与泌尿系结石,卵巢囊肿,扭转等以腹部绞痛为主的疾病,此外也常需要与胃肠炎,食物过敏等相鉴别,确定腹痛是肠绞痛,除根据其疼痛性质外,最好是在疼痛发作时听诊腹部,若听到亢进的肠鸣音时,说明腹痛是由肠痉挛引 起,此外X线检查可进一步做出诊断,正常人除胃泡及结肠中有气体之外,十二指肠壶腹部偶尔可见气泡,小肠部位无气体存在,肠梗阻的肠管扩张,同时其中充以 液体与气体,在立位时可见阶梯形液面,液面一般在梗阻5~6h出现,因此对可疑病人,应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。
2.是否为绞窄性肠梗阻:绞窄性肠梗阻有以下特点:
(1)发病比较急骤,腹部绞痛较剧烈,疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。
(2)肠管的绞窄若发生在腹腔内,而非腹壁疝绞窄,多出现局部腹膜刺激征象,局部有压痛及肌紧张,腹部有时可触及包块。
(3)体温升高,白细胞明显升高(>10×109/L)。
(4)休克的表现,由于肠管绞窄,血液与血浆渗出,若绞窄肠襻较长则失血可以严重,此外肠绞窄后,肠管内细菌繁殖产生毒素,因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。
(5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显,代谢性酸碱紊乱也明显。
3.肠梗阻的部位:小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系,高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失,低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果,结肠梗阻,如乙状结肠扭转,则不 单是补液的问题,急迫要解决的是结肠梗阻的缓解,如何区别高位,低位小肠梗阻,主要是依靠临床主要症状,高位梗阻,呕吐是突出的症状,肠绞痛与腹胀均不明 显,低位小肠梗阻时,则肠绞痛与腹胀为突出的表现,呕吐的次数较少,结肠梗阻,则以腹胀为突出,可无呕吐,绞痛也不严重,X线检查可以识别肠管黏膜的排列 与结肠袋的形状,可以考虑梗阻部位,平卧时X线的腹部平片,细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位,在立位X线检查,若盲肠内有较大的液平面存在时,是 大肠梗阻的特征。
4.肠梗阻的原因:根据北医大一院的材料肠梗阻以粘连,肿瘤,炎症及扭转为常见的原因,如以往有过手术史,则梗阻的原因以粘连为最可能,如有反复肠梗阻发作的病史,每次发作 时又合并腹膜刺激症状与发热,则Crohn病的可能性最大,老年人的梗阻多由结肠肿瘤,乙状结肠扭转,粪便堵塞所致,有心血管病史者可能是肠系膜血管栓 塞,两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。
鉴别诊断
绞窄性肠梗阻是急腹症之一,故常需与消化性溃疡穿孔,急性重症胰腺炎,胆囊穿孔,急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病相鉴别,一般而言,根据上述每种疾病的临床表现,实验室检查,X线检查或CT,MRI等检查,鉴别诊断常无困难。
查看详情>>2急性肠梗塞的中药治疗方是什么
一、痞结型(气滞型)
证候:腹痛阵作,痛无定处,叩之如鼓,伴有肠鸣音亢进,腹部可见肠型或蠕动波或持续性 胀痛,腹稍胀,恶心,呕吐。无排气排便,腹软,无腹膜刺激征,舌苔白薄,脉弦细。
治法:舒肝理气,安蛔驱蛔。
主方:清胰汤II号加减
用法:
加减:如食积重者,加莱菔子15g,焦三仙15g;有瘀块者,加山甲15g,皂刺10g;瘀甚者加三棱10g,莪术10g;肩背痛者加全瓜蒌15g,姜黄10g;体虚中寒 者,加熟附子6g,干姜4.5g;热重加双花、连翘;湿重,加茵陈、栀子、胆草;呕吐者,加代赭石,竹茹;胸满,加莱菔子、厚朴、枳实;便结腹实,加甘遂。
二、瘀结型(血瘀型)
证候:腹痛剧烈,痛有定处,腹胀明显,可见明显肠型,腹痛有定位的压痛,反跳痛,轻度肌紧张。可扪及腹冶痛性包块,肠鸣亢进,可闻及气过水声或金属音,伴有胸闷,气促,呕吐,无大便无排气,发热,小便短赤,舌质红,甚或绛紫,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:舒肝理气,安蛔驱蛔。
主方:清胰汤II号加减
用法:
加减:如食积重者,加莱菔子15g,焦三仙15g;有瘀块者,加山甲15g,皂刺10 g;瘀甚者加三棱10g,莪术10g;肩背痛者加全瓜蒌15g,姜黄10g;体虚中寒 者,加熟附子6g,干姜4.5g;热重加双花、连翘;湿重,加茵陈、栀子、胆草;呕吐者,加代赭石,竹茹;胸满,加莱菔子、厚朴、枳实;便结腹实,加甘遂。
三、疽结型(热毒型)
证候:脘腹胀痛,痞满,腹如鼓,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失,呕吐剧烈,有呕血或自肛门排出血性液体,全身情况差,伴发热自汗,四肢厥冷,口干舌燥,苔黄腻或燥,脉细数无力。
治法:舒肝理气,安蛔驱蛔。
主方:清胰汤II号加减
用法:
加减:如食积重者,加莱菔子15g,焦三仙15g;有瘀块者,加山甲15g,皂刺10g;瘀甚者加三棱10g,莪术10g;肩背痛者加全瓜蒌15g,姜黄10g;体虚中寒者,加熟附子6g,干姜4.5g;热重加双花、连翘;湿重,加茵陈、栀子、胆草;呕吐者,加代赭石,竹茹;胸满,加莱菔子、厚朴、枳实;便结腹实,加甘遂。
3肠梗塞的症状有哪些
如果要确定一下你是否真的得了肠梗塞最好到医院做一个详尽的检查,因为医院的检查才是最靠谱的,如果是自己的判断的话,很可能会出现误导的现象。肠梗塞可能会使病人出现肚痛的症状,肠梗塞可能会是令人非常的难受。出现消化不良的现象,如果有这些现象出现就有可能是肠梗塞,建议尽快到医院进行治疗,以免出现肠坏死的现象。平时应该多吃一些容易消化的食物。
肠梗塞可能会引起腹痛及排气排便障碍等全身性症状,严重时甚至会危及到生命,所以患者需要通过外科手术进行治疗,以及时缓解肠管内的梗阻并恢复通畅,并且在术后禁止饮水和进食,最好是卧床休息。患者一定要做好日常饮食的护理,不能食用硬度过大等多渣类食物,应该以粗粮粥等稀软食为主,而且在吃饱之后要注意不要有剧烈运动,以免会加重症状。
4肠梗塞要注意什么
出现有肠梗塞的人平时的食物要注意少吃一些粗硬的东西,这类食物不利于肠胃的消化,也很难会被身体排出,因而会加重肠胃的负担,会导致肠梗塞情况的严重。所以平时在食物的挑选上要注意多吃一些容易咀嚼容易吸收的细软的食物,除此之外也要适当地多吃一些含有纤维素的东西,这类食物可以帮助肠胃蠕动同时也能够清除肠胃里面的毒素帮助排便,保持身体的健康。
不完全性肠梗阻是会导致的肠道堵塞的问题,是会导致的肠道或者全身性病理性的变化,要注意加强身体调理,可能是会出现的少量的积水或者积液的现象。尤其身体的结肠中会含有一些轻度的扩张的问题,肚子也会比较不舒服。可能是会出现的肠胃炎,适当的口服抗生素,可能会出现的阵发性的绞痛,一般主要表现为腹痛,呕吐,便秘,腹胀,排气等问题,要注意身体调理。
5肠梗塞的危害有4点
1、肠绞窄坏死
梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。
2、毒素吸收
绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。
3、肠膨胀
肠梗阻发生后,肠腔内因大量气体不能排出而积聚,导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高,肠壁变薄,肠壁血循环受到严重障碍。此外,肠腔膨胀时腹压增高,横膈上升,腹式呼吸减弱,可影响病人的呼吸和循环功能。
4、感染
肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染。