您的位置:健康百科 >内科 >消化内科 >胃肠疾病 >肠梗阻

肠梗阻便秘的护理

俗话说,知其然而不知所以然,在对肠梗阻病人进行护理之前,我们必须对肠梗阻进行一个简单的了解。肠梗阻大多数是出现在小肠位置,特别是狭窄的回肠,它是因为肠梗阻而出现了急腹症状。而且它带有急,凶,猛等特点,并伴以强烈的疼痛感,使病人出现低血压,低血容量性休克等等,那么该如何护理好这一症状的病人呢?

目录 便秘肠梗阻的症状 肠梗阻便秘的护理 肠梗阻术后的饮食禁忌有哪些 肠梗阻要注意什么 肠梗阻常见的6大症状表现

1便秘肠梗阻的症状

  1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状:

  (1)腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

  (2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。

  (3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

  (4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

  2.体征

  (1)心率:单纯性肠梗阻,失水不重时,心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更为明显。

  (2)体温:正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。

  (3)腹部体征:应注意是否有手术瘢痕,肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝,因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛时伴有肠型或蠕动波。若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛,为绞窄性肠梗阻的体征。听诊时应注意肠鸣音音调的变化,绞痛时伴有气过水声,肠管高度扩张,可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。

  (4)直肠指诊:注意直肠是否有肿瘤,指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠黏膜病变、肠套叠、血栓等病变。

  以上这篇文章就为大家详细讲解了便秘肠梗阻的症状有哪些,对于便秘这种症状还算是早期的,随着自己病情的不断恶化,可能会发展成便血的情况,甚至肠胃的蠕动,还可能会导致患者出现呕吐,恶心的症状。

2肠梗阻便秘的护理

  1.饮食 肠梗阻病人应禁食,如梗阻缓解,病人排气、排便,腹痛、腹胀消失后可进流质饮食,忌易产气的甜食和牛奶等。

  2.胃肠减压 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一,通过连接负压,持续实行胃肠减压,吸出胃肠道内的积气积液,减轻腹胀、降低肠腔内的压力,改善肠壁的血液循环,有利于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、性状和量,如发现有血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

  3.缓解疼痛 在确定无肠绞窄或肠麻痹后,可应用阿托品类抗胆碱药物,以解除胃肠道平滑肌痉挛,使病人腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂。

  4.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边,及时清除口腔内呕吐物,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息;观察记录呕吐物的颜色、性状和量。呕吐后给予漱口,保持口腔清洁。

  5.记录出入液量 准确记录输入的液体量,同时记录胃肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量,并估计出汗及呼吸的排出量等,为临床治疗提供依据。

  6.缓解腹胀 除行胃肠减压外,热敷或按摩腹部,针灸双侧足三里穴;如无绞窄性肠梗阻,也可从胃管注入石蜡油,每次20~30ml,可促进肠蠕动。

  以上是简单的一些护理基础知识,在护理过程中,我们也可以应用抗生素可以防治细菌感染。 同时密切观察病情变化,要养成定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压等,并且尽量减少便秘的发生,这样也能更好的预防肠梗阻病情的发展。

3肠梗阻术后的饮食禁忌有哪些

  术后2-3天内禁食。

  1、忌粗糙食物:手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

  2、禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

  3、忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

4肠梗阻要注意什么

  对于肠梗阻患者来说,是不适合是比较辛辣还有就是比较油腻的食物,除此之外也不可以吃比较坚硬或者是不容易消化的食物,在平时的话,可以多吃一些蔬菜,或者是容易消化的,对肠胃刺激不大的一些食物。

  如果有大便干结或者是大便不畅的情况,要注意吃一些有利于通便的食物,比如说是香蕉,还有就是其余的一些水果,都是可以的,注意不可以吃一些干燥容易引起上火的食物。

  饮食的主食要注意是蔬菜和鱼肉之类的,少吃含纤维或者是粗纤维比较多的食物,最后需要注意的就是花生或者是其他的一些豆类食物,还有就是坚果类的食物,一定要注意煮熟之后再吃,这样容易消化。对肠胃的刺激比较小。

5肠梗阻常见的6大症状表现

  1.腹痛

  肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛,疼痛部位多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。腹部发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和肠蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。如果腹痛间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

  2.呕吐

  肠梗阻的呕吐呈反射性,吐出物通常为食物或胃液,进食或饮水均可引起呕吐。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物如呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

  3.腹胀

  腹胀一般于腹痛之后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,如果回音瓣关闭良好,梗阻以上结肠可成闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

  4.停止自肛门排气排便

  由于肠道内容物急剧造成的,完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但梗阻早期,尤期是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠便阻的存在。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血液粘液样粪便。

  5.腹部体征

  肠梗阻患者体检时腹壁可见肠形、膨胀、压缩,可有反跳痛和肌紧张,可触及包块。当有渗出时,可有移动性浊 音,听诊时肠管里可有像水中过气样音,称“气过水声”。如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。

  6.腹部体征

  肠梗阻患者体检时腹壁可见肠形、膨胀、压缩,可有反跳痛和肌紧张,可触及包块。当有渗出时,可有移动性浊 音,听诊时肠管里可有像水中过气样音,称“气过水声”。如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。