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紧急避孕药会导致宫外孕吗?

紧急避孕药是很多女性在性生活之后的后悔药,但是大家都知道紧急避孕药对女性的身体是有很大的影响的,严重的还会有可能造成宫外孕,所以最好不要多吃,因为紧急避孕药会强行将你的身体机能改变,久而久之就会造成身体机能下降,所以为了身体健康最好不要长期服用。紧急避孕药会导致宫外孕吗?我们一起来了解一下吧。

目录 宫外孕如何治疗 紧急避孕药会导致宫外孕吗 检查宫外孕的方法有哪些 宫外孕的病因 宫外孕日常预防

1宫外孕如何治疗

  对输卵管妊娠的治疗,历来主要方法是手术,近十余年来由于高敏感度放免测定β-hcg及高分辨b超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断显著提高,因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。

  一、手术疗法

  (一)输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

  手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或acd液抗凝为宜。

  (二)保守性手术:所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。

  指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

  手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

  术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。

  (三)腹腔镜手术:在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%por-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

  二、中西医结合治疗

  根据八纳辨证,输卵管妊娠属于血郁小腹,痛则不通的实症,因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则,结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。

  (一)休克型:内出血多。休克阶段,要注意虚、实两方面,同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症,而内出血,血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症,要根据病人当时情况,进行分析,如虚症较重,用人参补气,以防血虚,同时佐以活血祛瘀,以促使内出血吸收。

  方药:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。

  在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等,以明确是否继续内出血;患者必须绝对卧床休息,勿过早活动,尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗,个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术,可考虑。

  (二)稳定型:病情稳定,血压平稳,腹痛减轻,腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收,腹部压痛反跳痛减轻,移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主,逐渐适当活动。

  (三)包块型:本型为小腹血瘀实证,有包块。除用主方活血祛瘀外,应加用化坚破积之药物,以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药,如使用时间过长,有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏:大枫子15g,木鳖子15g,铜绿15g,加大枣10个去核,混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。或以麝香0.6g,樟脑6g,血竭9g,松香9g,银珠9g。后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。

  孕卵未中绝,妊娠试验呈阳性者,可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消灭胚胎,使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在β-hcg及b超监测下治疗,也可同时加用mtx加速孕卵中绝。

  三、药物治疗

  氨甲喋呤(methotrexate,mtx)主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hcg<3000miu/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。

  用药方法:①mtx口服0.4mg(kg·d),5天为1疗程。一般用量为25mg/d,用5天,毒性反应无,临床很少应用;②mtx肌注0.4mg/(kg·d),5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠,治疗后95.7%孕体吸收,经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;③mtx-cf方案,甲酰四氢叶酸(citrovorum factor,cf),cf可逆转mtx毒性作用,为目前最常用方法。当mtx用量为1mg/kg时,血浆浓度达10-8m,必须用cf解救,方能达到疗效高而毒性小。mtx静脉滴注时间<4小时,cf为mtx的1/10,两者间隔时间为24小时;④mtx局部注射,在超声波引导下用mtx注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛,生命体征,及药物毒性反应。并用β-hcg及b超监测输卵管局部情况。

2紧急避孕药会导致宫外孕吗

  从专家处了解到,服用紧急避孕药和发生宫外孕没有确切联系,不过紧急避孕药只是避孕失败后的补救措施,只能偶尔服用,不能依赖这种避孕手段。

  对于漏服口服避孕药或性生活时避孕套滑落、破裂或使用不当以及没有采取避孕措施的女性来说,紧急避孕药是未避孕或避孕失败后性生活后亡羊补牢的补救措施。

  专家同时强调,服用紧急避孕药和发生宫外孕没有确切联系。宫外孕一般是由于输卵管不通造成的,如有的女性原本有妇科炎症,就容易导致输卵管不通畅。

  虽然未必是导致女性宫外孕的罪魁。但是专家指出,服用紧急避孕药是通过让人一次大量摄入激素类药物达到避孕效果,因此药物副作用不容忽视,有可能造成月经紊乱、内分泌失调等后果。

  因此专家提醒女性,服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施,不是女性的常规避孕方法,只能偶尔使用,所以千万不能把避孕的希望寄托在事后服用紧急避孕药上。一般来说,最好一年不要超过3次,在时间间隔上,一个月最多吃一次紧急避孕药,两次服用的时间不能间隔太短。

3检查宫外孕的方法有哪些

  一、b超诊断

  用超声检测妊娠囊和胎心,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠假如妊娠囊位于宫内,则可排除宫外妊娠。

  二、妊娠试验

  由于宫外孕患者体内的hcg水平一般来说较正常妊娠时要低一些,所以一般的hcg测定方法阳性率都较低,故须采用更加敏感的&beta-hcg 放射免疫法或者是单克隆抗体酶标法进行检测。

  三、后穹窿穿刺

  由于女性的腹腔内血液最易积聚在最低处,也就是子宫直肠陷凹的地方,所以即使出血量不多,也可以经后穹窿穿刺吸出来。一般用18号长针从阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹处,如果抽出暗红色不凝的血为阳性,说明腹腔内有积血存在。

  妇科专家指出,宫外孕的症状通常有阴道出血、腹部疼痛、晕倒及休克,此外,宫外孕也会有恶心恶吐、停经的反应,因此一旦怀孕后一定要及时前往医院进行相关的检查,确保是宫内孕。

4宫外孕的病因

  输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断,积极抢救,可危及生命。

  输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。

  慢性输卵管炎(25%):

  慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。

  受精卵外游(20%):

  孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠 宫外孕有什么症状。

  盆腔肿瘤(8%):

  盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过,这也是引发宫外孕的原因也是导致宫外孕有什么症状的表现的起因。

  输卵管发育不良(20%):

  输卵管发育或功能异常输卵管发育异常如输卵管过长,肌层发育不良,粘膜纤毛缺如,双管输卵管,额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管的生理功能复杂,输卵管壁的蠕动,纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌,孕激素的调节,如两种激素之间平衡失调,将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

  输卵管手术后输卵管绝育术不论采用结扎,电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能,输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄,通畅不良而致病。

  盆腔子宫内膜异位症子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致,此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使其在宫腔外着床。

5宫外孕日常预防

  预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;其次是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。

  对疑诊宫外孕的患者,建议其入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大小便通畅,并做好患者的思想工作,给患者讲解有关宫外孕的知识,帮助其树立战胜疾病的信心。宫外孕大出血休克的患者,首先开放静脉,吸氧,输血、输液抗休克的同时,积极准备手术。术后注意监测生命体征,有条件时,予以心电监护,继续吸氧,帮助患者早日康复。