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子宫内膜单纯性增生治疗方法

子宫内膜单纯性增生这种疾病可能我们很多女性朋友对于它的发病原因都不知道,根本就不会知道如何去治疗这种疾病。其实,子宫内膜单纯性增生可能会造成女性出现月经期不规则出血或者月经期血量稀少的问题,所以我们建议大家在生活中应该要及时的对这种疾病进行治疗。

目录 子宫内膜增生的病因是什么 子宫内膜增生的检查包括哪几种方法 子宫内膜单纯性增生的治疗方法 如何做好子宫内膜增生症的诊断 月经失调之子宫内膜增生介绍

1子宫内膜增生的病因是什么

  (1)不排卵:在青春期女孩,围绝经妇女,下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调,多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态,北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型,故大多数患者无排卵。

  (2)肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

  (3)内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%,垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

2子宫内膜增生的检查包括哪几种方法

  子宫内膜增生的检查方法是大家得积极把握的,正确把握子宫内膜增生的检查方法,对症治疗才能够取得好的效果,通常子宫内膜增生的检查方法有很多,如下便是专家的具体分析。

  宫腔镜检,利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况,且可在直视下进行刮宫术或负压吸引,其检查诊断更为细致全面。

  子宫内膜增生的检查方法:

  1.X线或CT检查 垂体蝶鞍及眼底视野的检查,以便除外脑垂体瘤。

  2.血清激素测定 B超检查或腹腔镜检查,以了解有无多囊卵巢。

  3.基础体温测定 可以了解有无排卵,即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。

  上述子宫内膜增生的检查方法是专业医院比较常见的,大家别错过,当然大家在把握了子宫内膜增生的检查方法之后,还一定要积极咨询相关专家,以最大限度的恢复大家的安全和健康。

3子宫内膜单纯性增生的治疗方法

  子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中,月经异常是本病的突出症状,常表现为阴道不规则出血,月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血;年轻妇女可出现婚后不育。

  一般经刮宫术后都能达到止血的目的,而子宫内膜单纯性增生,部分腺上皮细胞增生活跃是提示子宫内膜受雌激素的持续作用,发生增殖性病理改变.所以止血后要用孕激素控制月经周期,对于年轻的患者,定期给予生理剂量的孕激素,使其能恢复正常月经的内分泌调节,促进排卵功能的建立和恢复,直接作用于子宫内膜,使子宫内膜按预期时间脱落,起到控制出血,阻止雌激素对子宫内膜的持续作用,以及预防子宫内膜癌的发生。

  常用的方法有:

  1.雌激素,孕激素序贯发,也就是常说的人工周期,一般是雌激素于下次月经第5日起用药,每晚一次,连续20天,于服雌激素的后7-10天加服甲羟孕酮,每日10mg,连续3个周期为一个疗程,使用时青春期的功血;

  2.雌,孕激素联合法,使用于内膜较厚,月经量多的患者,于月经周期第5日开始起用低剂量的口服避孕药,每日1片,连续3周,停药后出现撤退性出血,一般3个周期为一个疗程,这个方法一开始就是用含有孕激素的避孕药,能限制雌激素促进子宫内膜增生的作用,使过度增生的子宫内膜有序退缩到正常的厚度;

  3.孕激素后半周期疗法,使用与停经一段时间后出现功血的话这,一般于月经周期的第16-30天内,用黄体酮每日10mg口服,连续10天或者记住黄体酮20mg连续5天。

  文章介绍的子宫内膜单纯性增生的情况,我们建议女性朋友可以及时的进行治疗,因为你们在生活中采用孕激素的方法或者雌性激素的方法是可以治疗痊愈的,而且引起子宫内膜单纯性增生的原因也是这两种,我们补充它们就是治疗这种疾病。

4如何做好子宫内膜增生症的诊断

  子宫内膜增生症大家了解吗?子宫内膜增生症虽然不是一种毛病,但是发病率非常极高,临床表现为月经失调,阴道不规则出血,那么,该如何做好子宫内膜增生症的诊断工作呢?

  子宫内膜增生症依靠病理学诊断。通常是患者由于月经失调或者内膜增厚不均进行诊断性刮宫,通过对刮取内膜标本的病理学检查明确诊断的。病理学家门根据子宫内膜中腺体和间质结构的比例以及是否存在细胞核的异型性做出不同的诊断。

  子宫内膜单纯性增生 :腺体增生程度最轻,极少发生癌变,发展为内膜癌的可能性仅1%。治疗也比较容易,一般周期性孕激素治疗3个月都能够逆转。

  子宫内膜复杂性增生:腺体增生程度增加,腺体/间质比例大于50%,并且出现腺体结构异常。内膜复杂增生癌变发生率约为3%。一般孕激素治疗有效率75-80%。

  不典型性增生:出现了细胞核的增大和异型性。不典型性增生可合并子宫内膜单纯性增生或者子宫内膜复杂增生。单纯增生合并不典型进展为内膜样腺癌的几率约为8%,复杂增生合并不典型发展为内膜癌的几率大为增加,约为29%。应当注意的是,诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的病例中有17-52%同时合并内膜癌,只是因为诊断性刮宫没有刮到内膜癌病灶而漏掉。所以,对于诊断为内膜不典型性增生的病例,应当考虑到合并内膜癌的可能,进行进一步的评估。子宫内膜不典型性增生也可以通过药物治疗逆转,一般有效率为75-80%,但是治疗时间较长,最长可能需要1年时间。所有内膜增生性病变从最初诊断到发展为癌的平均时间约为6年。

  子宫内膜增生症不是癌症,治疗起来也相对来说比较容易,通常可以通过药物治疗逆转病情,年轻女性治疗痊愈后还有希望成功怀孕,所以,如果患上,也不能灰心,治愈率还是挺高的。 

5月经失调之子宫内膜增生介绍

  子宫内膜增生症( endometrial hyperplasia,EH),在国际妇产科联盟FIGO会议上被列为异常子宫出血(AUB)常见原因之一,因为绝大多数EH患者是以“不规则阴道出血”为主诉就诊而发现的,所以把EH在月经失调中讲述。宜昌市第二人民医院妇科梅泉

  子宫内膜增生症为异常大小、形状的腺体增殖和腺体/间质增加,与子宫内膜受雌激素持续作用而无孕酮拮抗有关,较常发生于绝经过渡期女性,其突出的临床症状为月经异常,常表现为无排卵性功血,并有子宫内膜癌变倾向。危险因素主要包括长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、垂体瘤、高催乳激素血症、卵巢具有内分泌功能的肿瘤、严重肝肾功能损害、外源性雌激素的应用等。子宫内膜增生症包括子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生以及子宫内膜不典型增生。

  根据长期观察,大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续的良性状态,甚至可随月经期内膜的剥脱而自然消退,但也可能经单纯性增生、复杂性增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。目前公认子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变。研究表明由单纯性或复杂性子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为1% 和 3% ,平均进展时间大约为 10 年;而单纯性不典型增生和复杂性不典型增生发展为子宫内膜癌的概率分别为8%和 29% ,平均进展时间为 4.1 年。

  诊断

  评价子宫内膜的方法包括: 经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS),可显示子宫内膜图像; 盐水灌注的超声宫腔造影术(SIS); 宫腔镜检查(hysteroscopy, HYS)的视觉评估及定向活检的组织病理学; 子宫内膜样本的细胞微观评价。

  (一)TVS被推荐为评估育龄妇女异常子宫出血的一线诊断工具,彩色多普勒超声(color Doppler sonography, CDS)和能量多普勒超声(power Doppler sonography, PDS)已开始被用于子宫内膜病变的诊断。

  (二)SIS 检查 SIS 是指将导管置入子宫腔内,通过导管注射无菌生理盐水使子宫内膜壁分开的技术,将内含较坚硬的通管丝的导管通过宫颈内口置入子宫腔内,注入无菌生理盐水,使子宫腔膨胀(子宫内膜相对两层分开) 无回声区与相对的子宫内膜回声并列,使子宫内膜的细节更精细地显示出来,同时在冠状面和矢状面对子宫内膜进行完整的超声检查,三维成像的 SIS 可以得到更好的宫腔图像。

  (三)HYS 和定向活检被认为是诊断子宫内膜增生症的金标准。

  (四)子宫内膜活检 对于已保守治疗3个月的阴道不规则出血妇女,若其异常出血状况并未改善,组织病理学评估其子宫内膜是非常重要的,进行子宫内膜活检被推荐为疑似子宫内膜增生症甚至是子宫内膜癌患者的子宫全切术前的常规检查程序,常规的诊断性刮宫曾经是诊断 40 岁以上患者的异常阴道出血的重要标准。

  (五)子宫内膜取样器 Pipelle取样器是一种新型的子宫内膜活检器械,国外常用。