目前鼻咽癌逐渐的高发,让很多人都变得非常恐惧。影响鼻咽癌治疗效果的因素有内因和外因之分。内因主要是病人的心理状态、体质和肿瘤细胞的生物学行为等。那么鼻咽癌高发的因素有什么?鼻咽癌是否遗传?下面为大家带来介绍。
目录
1鼻咽癌发生的四大危险因素
遗传因素 鼻咽癌发病有人种、地域聚集和家族高发的倾向和特点,目前被认为是一种多基因遗传病。鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人。
EB病毒感染 研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也可能参与了鼻咽癌的发生发展过程。
环境因素 主要可能与水质、土壤、气候有关。东南亚地区和我国华南五省广东、广西、湖南、福建和江西发病率较高。有报告显示中国鼻咽癌高发区的人群移居国外后,鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之,长期生活于东南亚的白种人,患鼻咽癌的危险性却有所提高。
食用咸鱼 研究发现咸鱼、鱼干、广东腊味与鼻咽癌发病率有关。这些腌制食品在制作过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐,这些物质有较强的致癌作用。
2鼻咽癌放疗后之中医阶段治疗对策
鼻咽癌是耳鼻喉科常见癌症之一,目前治疗以放疗为主。如发现较早,治疗及时,一般预后尚佳。但放疗后的副反应应引起重视,尽可能减轻患者痛苦,提高生活质量,预防复发等方面,我们可以在不同阶段采用不同的治疗方法应对。
内治: 主要常见以下几个阶段,分而治之:
一、热毒灼伤阶段:此阶段一般在放疗过程中即可以生,大多数患者是在放疗结束后即来就诊。患者均有咽痛剧烈,吞咽疼痛,甚至吞咽艰难,口干,手不离杯,或伴有牙过敏、咀嚼无力等,局部检查:有咽部充血、口腔溃疡、牙龈渗血、颈部皮肤灼伤,鼻咽部干燥,脉细数,舌红苔干剥等症状。
辨证:热毒灼伤,气阴两亏。治疗:清热解毒,益气养阴
竹叶、生石膏、生地、北沙参、玄参、太子参、麦冬、白茅根、炒山楂、桔梗、甘草。
电离辐射是一种热性物质、杀伤癌毒的同时,也将热邪滞留人体,致热毒炽盛,气阴两伤,故治疗当兼顾。
二、气阴不足阶段:此时的主要体征表现为气阴不足,症状以干燥为主,患者主要表现为口干咽燥,口渴喜饮,皮肤粗糙不润,大便干结,舌红、少苔,脉细数。检查可见鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥,或有痂块。
具体辨证时注意辨肺、脾胃及肾阴之虚。
①见有口干口燥、,咽干痛、干咳,痰少、咽干、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数等肺阴虚症状者,治法宜养阴清肺,生津润燥。用养阴清肺汤或百合固金汤加减。常用药物:桑白皮、地骨皮、百合、麦冬、天冬、甘草、生地黄等。
②见有干呕,或呃逆、恶心烦热等症状脾胃之阴不足者,治法宜健脾养胃,生津润燥。方用沙参麦冬汤加减,常用药物:沙参、麦冬、石斛、甘草、大枣、太子参、葛根、谷芽、麦芽、竹茹、山楂等。
③见有五心烦热,或午后潮热,眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精滑泄等症状肾精亏损者,治法宜补肾固本,滋阴降火。方用六味地黄丸加减,常用药物:生地黄、牡丹皮、泽泻、山茱萸、山药、茯苓、女贞子、菟丝子等。
放疗后经过一段时间的调养,患者体内的热毒已被排出,但放疗热毒所致的耗精伤液远没恢复,此时的主要矛盾是体内正气不足,阴液亏耗,不足以滋养鼻、咽、喉,故治疗以益气养阴为主。
三、脾胃失调阶段: 主要表现为脸色晄白,头面浮肿,胃纳欠佳,恶心厌食,呃逆呕吐,腹胀腹痛,胸脘痞满,便溏乏力,舌质淡、苔白厚。鼻咽黏膜淡红,或见脓涕痂块附着。治法宜健脾益气,和胃止呕。方用参苓白术汤加减。常用药物:党参、茯苓、白术、薏苡仁、炒扁豆、麦芽、谷芽、砂仁、竹茹、陈皮、法半夏、猫爪草。
此阶段也因为放疗后,脾胃正气受损,无以运化水谷精微,水湿运化阻,故治疗当以健脾助运为要。脾胃得健,营养物质得以消化吸收,水谷精微输布全身,有利患者排出体内邪毒,恢复体力,早日康复。
四、气血双亏、邪毒内陷阶段:患者多脸色苍白、神疲乏力、少气懒言、口鼻异味或恶臭、头痛、舌淡苔薄或津少而干,脉弱无力。鼻咽部见有黄绿痂皮、恶臭异味、或有渗血、CT可见脑水肿,肿瘤复发等,治法以补气益血、扶正排毒,可用八珍汤,十全大补之类加减。这个证型病人一般情况较差,预后也较差。
以上各型同时均可酌情加入清热解毒,抗癌之品,如三叶青、毛慈菇、辛荑、重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、猫人参、藤梨根、威灵仙等。
外治:外治是鼻咽癌放疗后一个重要的治疗,主要包括清洁和功能锻炼,它适用于放疗后的各个阶段。
1.清洁: 每天可以生理盐水或清水自行冲洗鼻咽腔。患者取坐位,头偏向一侧,头略向前下,将一次性输液器去掉针头后置于前鼻孔,另端接生理盐水瓶置于患者上方,高度以冲洗时压力不宜过高、速度不宜过快为标准,患者可自行调节,防止冲洗时经咽鼓管途径致中耳感染。每日冲洗1~2次。有条件的最好用洗鼻器,可以加温、加压进行鼻腔鼻咽部冲洗,这样能比较彻底地冲洗干净附着于鼻腔鼻咽部的粘液、痂皮,清除异味,使鼻咽部保持湿润,有利黏膜的修复。
2.功能锻炼:
(1) 每天进行揩齿及叩齿约100遍,以促进牙周组织的血液循环,增强牙周组织的抗病能力,防止牙齿松动,过早脱落。
(2) 张口锻炼:每天做张口动作,尽量把口张大,同时做开合动作,或做咬热水瓶瓶塞动作,持续数分钟、十几分钟,锻炼颞颌关节,可防止该关节僵硬,导致张口困难,无法进食。这种情况临床并不少见,故坚持张口锻炼非常重要。
鼻咽癌放疗后的中医治疗,辨证仍然是关键,本人认为治疗总不离补虚固本。患者经过放射治疗,对人体气血津液是一次前所未有的损伤,百脉皆亏,阴阳俱损;而一方面是余毒未清,病症尚存,故提出阶段治疗。
3影响鼻咽癌治疗效果的几个环节
人饿了就要吃饭,患了鼻咽癌就要放疗。这高度概括了放疗在鼻咽癌治疗中的重要地位。放疗有别于外科和化疗,它由多个不同的部门,许多不同系列的医护人员紧密合作来共同完成的。所以,影响鼻咽癌治疗效果的因素较多。
一般来说,影响鼻咽癌治疗效果的因素有内因和外因之分。内因主要是病人的心理状态、体质和肿瘤细胞的生物学行为等。例如一个病人的肿瘤细胞比较特殊,对放疗抗拒,而鼻咽癌唯一最有效的治疗方法恰恰是放疗,可想而知,这个病人的治疗效果肯定不怎么好。但目前尚无像“青霉素皮试”这样的方法对放射抗拒的肿瘤细胞作出预测。所以,本文主要是谈谈外因,也就是影响鼻咽癌治疗效果的几个环节。
医院环节:医院的重视和医院的实力,对鼻咽癌的治疗效果影响较大。大家知道,鼻咽癌的治疗主要依靠放疗机器。如果放疗设备陈旧,软件落后,鼻咽癌的治疗效果肯定大打折扣。放疗人才的培养也非常重要,如果没有一支素质良好、经验丰富的放疗队伍,鼻咽癌的治疗效果也难以提高。另外,医院的实力也影响鼻咽癌的治疗效果。例如一所医院没有磁共振机器,或虽有磁共振机器,但设备落后或人员的技术较差,无法提供清晰的肿瘤图像,勾画的肿瘤靶区也就无法准确,治疗后复发的病人必然增多。
放疗医生环节:鼻咽癌诊疗的很多工作,如鼻咽癌的诊断和临床分期、治疗方案的制订、肿瘤靶区的勾画、放疗计划的确定以及放疗反应的处理等等都由放疗医生来完成。如果放疗医生的治疗技术不高,临床经验缺乏,鼻咽癌的治疗效果就可想而知了。
物理师环节:随着放射治疗进入精准治疗的时代,物理师在鼻咽癌治疗中所起的作用愈来愈大。在调强放疗中,放疗医生勾画好的肿瘤靶区,是由物理师来做布野设计的。有经验的物理师做出来的布野方案,既能使肿瘤靶区得到足量的照射,又能使肿瘤邻近的正常重要器官受到照射的剂量减到最小。
放疗技师环节:放疗技师在鼻咽癌治疗中所起的作用不要低估。一个鼻咽癌病人一般需要放疗32次左右,如果放疗技师的技术较差,经验不足,每次放疗摆位的误差较大,将直接影响鼻咽癌的治疗效果。
放疗机器环节:仅仅有先进的放疗机器还不行,还应有一支技术一流的机器检测和维修队伍,才能保证放疗机器的的正常运转和输出放射剂量的稳定性。如果放疗机器无定期检测和保养,放疗剂量输出不稳定,时高时低,使肿瘤得不到足量的照射,复发就必然增多。法国的一些做法值得我们借鉴。在法国的放疗中心内,检测和维修人员提前1小时上班,将所有放疗机器放射的输出量检测和调整好后才开始治疗病人。
可见,好的鼻咽癌治疗效果,是多个部门,多个不同系列的医护人员紧密合作,共同努力的结果。任何一个环节力量薄弱,都会影响鼻咽癌的治疗效果 。
4鼻咽癌自检方法
鼻咽癌自检方法如下:
鼻咽癌自检方法1、是否经常接触到一些油烟、化学毒物,是否会吸烟、饮酒。
鼻咽癌自检方法2、你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。>>>>>>鼻咽癌能治好吗
鼻咽癌自检方法3、你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有的症状反复出现。
鼻咽癌自检方法4、经常用手触摸自己的颈部,正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的,如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。
肿瘤科医院癌症专家提醒如果出现上述情况一定要及时到医院治疗,以防发生病变,后悔莫及。
5鼻咽癌是否遗传
鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与EB病毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。鼻咽癌发生部位隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等器官相邻,故肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧耳鸣,侵犯第六对脑神经外展神经时,常引起向外视物呈双影,侵及滑车神经时,常引起更视。
鼻咽癌是否遗传?虽然HLA位点与鼻咽癌发病危险增加有联系,但迄今尚未发现作为遗传危险成分的候补基因。因此需做谱系调查,找出决定鼻咽癌易感性的位点。我们对居住在广东省珠江流域的32个说广东话的鼻咽癌家族进行了全基因组连锁分析,该地区是世界鼻咽癌发病率最高的地区。参数检验和非参数检验表明,鼻咽癌与染色体4上的位点有联系。这一发现后来又经精密绘制所证实。
除遗传因素外,EB病毒与鼻咽癌也有密切关系。LMP-1可能是最重要的致癌EB病毒编码蛋白质,大多数鼻咽癌组织都表达LMP-1。结果显示,大约50%的标本可检测到LMP-1。LMP-1阳性标本中,主要是30bp缺失的LMP-1?del-LMP1?。Del-LMP1的频度很低。Del-LMP1编码区与上海、香港和台湾的分离株有很高的同源性。从鼻咽癌病人分离到的EB病毒的LMP-1序列与从非鼻咽癌病人分离到的EB病毒的LMP-1序列相同。这些结果反对下述假说:有特殊LMP-1序列的EB病毒致癌株是导致中国南部鼻咽癌发病率增高的原因。此外,我们还检查了其他数个EB病毒编码基因的疾病相关多态性。